探討剖宮產產婦圍術期實施健康教育及護理對策

曲由 姜來

【摘 要】目的：觀察剖宮產產婦圍術期實施健康教育及護理對策的效果。方法：200例剖宮產產婦隨機分為干預組和對照組各100例，對照組根據醫囑隨機對癥進行護理，干預組于術前及術后在常規護理的基礎上著重實施健康教育干預，比較兩組的干預效果。結果：干預組100例產婦早期下床活動24h之內達85.0%，明顯高于對照組（40.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。干預組100例產婦拔出尿管以及自主排尿時間24h之內達82.0%，明顯高于對照組（37.0%），差異有統計學意義;干預組100例產婦肛門排氣時間≤24h之內達90.0%，明顯高于對照組（61.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。干預組100例健康教育知識掌握效果評價中，未掌握率達2.0%，總掌握率達98%，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對剖宮產產婦圍術期實施健康教育，可以促進產婦盡早下床活動，有利于術后恢復，提高健康教育知識掌握水平，值得廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】剖宮產;圍術期;健康教育;護理對策

【中圖分類號】R473.65【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

近年來剖宮產率明顯升高，剖宮產患者可產生強烈的生理、心理應激。健康教育是一種為增進健康而有目的、有計劃、有評估的教育活動，其作用是在于通過健康知識普及教育從而對產婦進行心理干預[1]。近年來，隨著醫學模式的轉變，健康教育已成為剖宮產圍術期護理工作的重要組成部分。健康教育在參與剖宮產圍術期的手術治療及護理過程中發揮著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年1月擇期行剖宮產產婦200例作為研究對象，年齡22～36歲，其中初產婦177例，經產婦23例。文化程度：小學及以下27例，初中38例，高中68例，大學及以上67例。隨機分為干預組和對照組各100例，兩組產婦的一般資料比較，差異具有可比性。

1.2 方法 對照組根據醫囑隨機對癥進行護理，干預組于術前、術中及術后在常規護理的基礎上著重實施健康教育干預。健康教育的方法包括[2]：用簡單、通俗易懂的語言講解，或將有關健康教育內容整理成健康教育手冊發放給產婦及家屬免費閱讀。也可以由產婦或家屬提出疑問，護士給予回答或護士選擇內容了解患者掌握的情況，再給予針對性的補充講解。將有關健康內容制作成幻燈片、VCD，組織產婦及家屬觀看。具體內容如下。

1.2.1 術前教育 入院后向產婦及家屬介紹醫院環境、規章制度，幫助孕婦盡快適應環境，發放健康小冊子;針對產婦不同的心理狀態用通俗易懂的語言認真向其介紹術前準備的事項及手術目的、麻醉方法、術中及術后可能發生的情況及不適，消除產婦的恐懼、焦慮心理，增強孕婦對手術的信心。

1.2.2 術中教育 產婦入手術室后因環境陌生、器械的響聲多而緊張，護理人員應與之溝通交流，增加產婦的安全感。承諾各項操作的輕柔及無痛性，說明建立靜脈通道的重要性，據血壓情況調節滴數。面罩式吸氧，2L/min[3]，預防產婦及嬰兒因缺氧致并發癥。行留置導尿術排空膀胱以免手術中損傷膀胱及利于醫生從腹部切口處取胎頭。

1.2.3 術后教育 術后告訴患者去枕平臥6h，6h后半臥位，術后麻醉消失后進行肢體活動、翻身，禁食6h，進流質飲食1～2d。若排氣進半流質飲食，及早進食高蛋白、高維生素食物。教會產婦放松技巧，鼓勵產婦與其他人交流，較早較多接觸孩子。預防保持切口敷料清潔、干燥：用2%碘伏每日會陰擦洗2次，應用消毒會陰墊，留置導尿管24h，撥管后協助產婦下床排尿。指導宣傳擇期剖宮產母乳喂養姿勢，幫助產婦掌握正確的哺乳體位，消除產婦怕影響形體美而不能積極哺乳的心理，詳細介紹母乳喂養的重要性。出院指導保持外陰和腹部切口清潔，堅持母乳喂養4～6個月，產后42d到門診復查，產褥期絕對禁止房事，注意避孕以防止懷孕。

1.3 效果評價 自行設計健康教育知識評價表，包括術后飲食、活動、傷口護理、母乳喂養相關知識、新生兒護理等問題，每個問題分掌握、部分掌握、未掌握，總掌握率=（掌握+部分掌握）/總例數×100%。分別于實施前和出院當日對兩組產婦測試。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS12.0處理數據，計數資料采用卡方檢驗，P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后各項指標比較 干預組100例產婦早期下床活動24h之內達85.0%，明顯高于對照組（40.0%），差異有統計學意義（P <0.05）。干預組100例產婦拔出尿管以及自主排尿時間24h之內達82.0%，明顯高于對照組（37.0%），差異有統計學意義;干預組100例產婦肛門排氣時間≤24h之內達90.0%，明顯高于對照組（61.0%），差異有統計學意義（P <0.05）。

2.2 兩組健康教育知識掌握情況的效果評價 干預組100例健康教育知識掌握效果評價中，未掌握率達2.0%，總掌握率達98%，與對照組比較，差異有統計學意義（P <0.05）。

3 討論

隨著醫學模式的轉變和護理觀念的更新，健康教育也作為一種手段廣泛應用于臨床。健康教育是整體護理的重要組成部分，是護理措施實施成功的重要環節之一，有利于病人疾病的恢復。孕婦在行剖宮產術后常存在著焦慮、緊張等負性心理，嚴重影響術后身體的恢復，甚至會產生嚴重的后果。對于剖宮產術后患者而言，健康教育的實施是為了讓患者掌握自護技巧和預防保健知識，樹立健康行為，增加對手術的認識，減輕心理壓力，使其積極配合手術，達到促進健康、預防疾病、恢復功能的目的。

本組資料顯示，干預組100例產婦早期下床活動24h之內達85.0%，拔出尿管以及自主排尿時間24h之內達82.0%，肛門排氣時間≤24h之內達90.0%，明顯高于對照組（P <0.05）。干預組100例健康教育知識掌握效果評價中總掌握率達98%，明顯高于對照組（77%）。以上說明，對剖宮產產婦圍術期實施健康教育，可以促進產婦盡早下床活動，有利于術后恢復，提高健康教育知識掌握水平，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻

李艷，楊平利.剖宮產術的健康教育[J].航空航天醫藥，2010，21（7）：1221—1222.

閆秋菊，張淑慧，劉元敏.剖宮產手術術前健康教育的實施與效果評價[J].護理管理雜志，2011，11（3）：205—206.

劉國英.剖宮產術1026例圍術期健康教育[J].齊魯護理雜志，2008，14（6）：89—90.