細胞DNA定量分析技術在宮頸癌篩查中的應用價值分析

楊少梅 鄭徐剛

【摘 要】目的：探討使用細胞DNA定量分析技術用于宮頸癌篩查的效果。方法：選取本院在2017年1月至2019年3月接受的2514例參與宮頸癌篩查的適齡女性為研究對象，對所有研究對象均進行液基薄層細胞學檢測（TCT）檢測及細胞DNA定量分析檢查，以活檢結果為金標準，比較檢測方法的應用價值。結果：行細胞DNA定量分析篩查同活檢符合率為84.32%，明顯高于TCT檢測71.35%的符合率（P<0.05）;細胞DNA定量分析檢查對宮頸癌篩查的敏感性、特異性分別為95.24%、92.00%，顯著高于TCT檢測82.35%、81.00%的敏感性與特異性（P<0.05）。結論：在宮頸癌篩查中，采取細胞DNA定量分析技術，可提高病變檢出率，值得推廣。

【關鍵詞】細胞DNA定量分析技術;宮頸癌篩查;應用價值

【中圖分類號】R737【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤疾病類型，近年來我國每年新發宮頸癌的人數不斷增加，這給女性生命健康造成巨大威脅[1]。針對宮頸癌，早期檢出并予以有效的治療可治愈疾病，而若疾病進展到晚期則無治愈可能，因此加強對宮頸癌的篩查也成為臨床中研究的重點。常規行宮頸癌篩查上，常采取液基薄層細胞學檢測（TCT）的方法，但該方法的敏感性及特異性并不高[2]。近年來，隨著醫療技術水平的提高，推廣應用細胞DNA定量分析技術進行宮頸癌篩查，實踐表明該方法有顯著的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年3月到本院接受宮頸癌篩查的2514例適齡婦女作為研究對象，以病理活檢結果為金標準，所有的研究對象均有完整的臨床資料，同時排除已經確診為宮頸癌的女性。入選的研究對象一般資料如下：年齡21～64歲，平均（42.2±2.4）歲;已婚1856例，未婚658例。

1.2 方法

所有的患者均行TCT與細胞DNA定量分析技術檢測，方法如下。

1.2.1 標本采集與制備

所有的研究對象均由經治醫師用宮頸刷，在宮頸鱗柱狀上皮交界位置單向旋轉3圈，采集宮頸脫落細胞，收集到的細胞連同采樣刷頭一同置入到含有保存液的標本瓶中。檢驗科技術人員借助液基薄層細胞制片儀支撐直徑2cm的薄層細胞涂片，并使用95%的乙醇溶液固定15～30min。制備2張涂片，一張用作TCT檢測，一張用作細胞DNA定量分析。

1.2.2 檢測方法

TCT細胞保存液選自泰普醫藥有限公司，在3d完成巴氏染色;細胞DNA定量分析細胞保存液選自麥克奧迪醫療診斷系統有限公司，做Feulgen染色，在5d完成。細胞DNA定量分析系統對多個參數進行分析，并結合不同特征參數完成細胞的計數與分類，分類方法如下：①見異倍體細胞≥3個5cER;②異常增生;③見少量異倍體細胞，1～3個5cER;④少量增生;⑤陰性，未見5cER增生。

針對行TCT檢查無明顯診斷意義的不典型鱗狀細胞及以上級別的患者，DNA定量分子提示倍體異常者，均實施病理檢查。檢查方法主要是選擇研究者宮頸可疑位置，進行4點以上組織活檢，總計活檢185例，將病理結果作為金標準。

1.3 統計學方法 采取SPSS20.0軟件做統計學分析，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 TCT、細胞DNA定量分析同活檢結果比較

活檢病理為185例，有病理回報者85例。行TCT檢查發現132例異常，同病理符合率為71.35%（132/185）;行細胞DNA定量分析計數發現156例異常，符合率為84.32%（156/185）。兩組對比差異具有統計學意義（=9.024，P=0.003）。

2.2 敏感性與特異性

細胞DNA定量分析敏感性、特異性分別為95.24%、92.00%，TCT檢測敏感性與特異性分別為82.35%、81.00%。兩種檢測方法對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌是僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤疾病，該病的發病率、死亡率呈現逐年升高的趨勢，這嚴重威脅女性身心健康[3]。對宮頸癌，早期診斷及治療是關鍵，早期診斷的基礎是行宮頸癌篩查，通過早期發現宮頸病變以發現疑似病例，實施及時干預以從根源上預防。在宮頸癌篩查上，以往常實施TCT檢測，然而該方法的敏感性與特異性較差，相比之下細胞DNA定量分析計數具有更好的診斷價值。本研究結果顯示，在宮頸癌篩查上，細胞DNA定量分析方法同病理符合率明顯較TCT檢測高，同時診斷敏感性、特異性也比TCT檢測高，這充分表明將細胞DNA定量分析技術用于宮頸癌的篩查中有顯著價值。

綜上所述，在臨床實施宮頸癌篩查時，借助細胞DNA定量分析技術輔助篩查的方法，可以獲得同活檢結果相似的結論，且診斷的敏感性、特異性也較高，這為宮頸癌的早期治療及干預提供有利幫助，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

黃波.宮頸細胞DNA倍體定量分析聯合液基細胞學在宮頸癌早期篩查中的應用價值[J].大醫生，2017，26（03）：34-35.

王昱.細胞DNA定量分析法在宮頸癌及癌前病變篩查及診斷中的應用價值[J].山西醫藥雜志，2017，14（4）：87-90.

閔文.細胞DNA定量分析技術在宮頸癌篩查中的應用[J].中國社區醫師，2017，6（13）：42-44.