探討延續(xù)性護(hù)理對老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響

劉星

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院62例老年癡呆患者為研究對象，按就診編號分組，單數(shù)者納入常規(guī)組（n=31），實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理;雙數(shù)者納入試驗(yàn)組（n=31），在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理6個(gè)月后，試驗(yàn)組患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者按時(shí)按量服藥、合理膳食、康復(fù)鍛煉、按時(shí)復(fù)診等治療依從性明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年癡呆患者中，可有效改善患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量，提高治療依從性，值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆;延續(xù)性護(hù)理;認(rèn)知功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

近年來，隨著我國老齡化進(jìn)程的加劇，老年癡呆發(fā)病率也在呈現(xiàn)上升的趨勢，已成為繼癌癥、心腦血管疾病后的第四健康殺手，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。相關(guān)研究證實(shí)，對老年癡呆患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的日常生活自理能力[2]。因此，對老年癡呆患者實(shí)施院外延續(xù)性護(hù)理就顯得尤為重要。本文由此出發(fā)，選取31例老年癡呆患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，取得了較好的效果，具體分析及報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院診治的62例老年癡呆患者為研究對象，按就診編號分組，單數(shù)者納入常規(guī)組（n=31），雙數(shù)者納入試驗(yàn)組（n=31）。常規(guī)組男17例，女14例，年齡62～83歲，平均（71.46±15.24）歲，平均病程（1.78±0.25）年;試驗(yàn)組男18例，女13例，年齡60～86歲，平均（71.97±16.03）歲，平均病程（1.80±0.37）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，主要包括：遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作;密切觀察患者病情;生活及飲食護(hù)理;出院指導(dǎo)，告知患者出院后注意事項(xiàng)，囑患者及家屬定期回院復(fù)診，或不適隨診。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1）建立健康檔案。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心解釋延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施目的及護(hù)理操作流程。在征得患者及家屬的同意后，為患者建立詳細(xì)的健康檔案，主要包含患者基本信息、基本病情、治療用藥情況、生活及飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。（2）評估病情，落實(shí)護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)患者實(shí)際病情，初步評估患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的需求，制定針對性的護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行，如用藥指導(dǎo)、出院后的鍛煉計(jì)劃、認(rèn)知功能訓(xùn)練方案等。（3）健康教育。患者出院時(shí)，護(hù)理人員發(fā)放健康知識科普小冊子和健康教育處方，并對患者及家屬進(jìn)行口頭健康知識宣教，告知癡呆癥的相關(guān)疾病知識、居家護(hù)理注意事項(xiàng)和方法等，使患者家屬進(jìn)一步了解老年癡呆癥，從而更容易發(fā)現(xiàn)患者的異常行為，及時(shí)給予處理措施。（4）成立病友會。護(hù)理人員組織患者及家屬成立老年癡呆病友會，定期舉辦病友交流會或參與戶外活動(dòng)等，共同訓(xùn)練患者日常生活自理能力、認(rèn)知功能、安全管理能力，促進(jìn)患者間的溝通交流，使之相互學(xué)習(xí)，相互督促，并提高患者的語言、社交能力。（5）定期隨訪。①電話隨訪。于患者出院后第3天給予首次電話隨訪，之后每月1次，主要詢問患者用藥、認(rèn)知功能、日常生活情況，以及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)度等，針對性地給予鼓勵(lì)或表揚(yáng)，并進(jìn)行治療、生活、康復(fù)鍛煉等方面的指導(dǎo)。②門診隨訪。患者出院時(shí)，囑其1個(gè)月回院復(fù)診1次，由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估患者整體身體狀況，并詢問患者居家自我管理情況，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整治療方案和針對性給予健康知識、康復(fù)訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)。③家庭隨訪。每隔3個(gè)月進(jìn)行1次家庭隨訪，隨訪內(nèi)容與電話、門診內(nèi)容一樣，此外還需評估患者的家庭環(huán)境是否舒適、安全，給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)意見。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能比較

護(hù)理前，試驗(yàn)組MMSE評分為（19.65±4.37）分，常規(guī)組為（19.88±4.06）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.547，P=1.004）。護(hù)理后，試驗(yàn)組MMSE評分為（27.49±5.15）分，常規(guī)組為（20.31±3.82）分，試驗(yàn)組MMSE評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.682，P=0.025）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，試驗(yàn)組QOL-AD評分為（22.91±4.16）分，常規(guī)組為（23.03±5.34）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.583，P=0.877）。護(hù)理后，試驗(yàn)組QOL-AD評分為（37.63±5.72）分，明顯高于常規(guī)組的（26.85±2.09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.276，P=0.009）。

2.3 兩組治療依從性比較

試驗(yàn)組患者按時(shí)按量服藥、合理膳食、康復(fù)鍛煉、按時(shí)復(fù)診等治療依從性明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

癡呆癥是一種臨床常見的、進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病，多見于老年人，臨床表現(xiàn)為患者記憶、分析判斷、性格、空間定向等方面發(fā)生障礙，喪失了自理能力，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對老年癡呆患者實(shí)施合理、有效的護(hù)理干預(yù)具有積極的意義。

在本研究中，常規(guī)組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量、治療依從性均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其原因可能是，建立健康檔案和評估病情，有助于護(hù)理人員制定有效的、更能滿足患者需求的護(hù)理方案，使患者更加積極配合護(hù)理，提高其治療依從性;而健康教育有助于患者及家屬學(xué)習(xí)老年癡呆的相關(guān)知識，糾正對疾病及治療的錯(cuò)誤認(rèn)識，增強(qiáng)患者及家屬的自信心;定期隨訪能夠使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)過程中的問題，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，使患者得到正確、規(guī)范的居家護(hù)理，從而提高臨床療效，改善其生活質(zhì)量。

綜上，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年癡呆患者中，可有效改善患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量，提高治療依從性，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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