觀察分析影響血液樣本檢驗質量結果的因素

曹淑杰

【摘 要】目的：分析總結影響血液樣本檢驗質量結果的因素，為臨床上提高血液樣本檢驗質量提供依據。方法：選擇2018年7月-2019年3月哈爾濱市第一?？漆t院的148例不合格血液檢測標本作為研究對象，回顧性分析其不合格的因素，總結導致血液樣本檢驗結果不合格的原因，并提出有效的解決方法。結果：導致本組148例血液樣本不合格的因素較多，其中，溶血的原因最多，占33.11%;其次是凝血、血液標本量未達到標準、送檢超時、脂血及采血管使用錯誤等，分別占18.24%、16.89%、14.19%、13.51%、4.05%。結論：臨床上導致血液樣本檢驗結果不準確的原因較多，分析導致上述情況的原因，可以為臨床上制定針對性的對策提供依據，從而可以有效的減少血液樣本檢驗的不合格率，進一步提高血液標本的質量，以更好的為臨床醫師診斷疾病提供實驗室數據資料。

【關鍵詞】血液檢驗;不合格檢驗標本;原因;解決對策

【中圖分類號】R97【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

血液檢驗是常用的實驗室檢測方法，可以對臨床醫師診斷和鑒別診斷疾病給予輔助，從而可以指導臨床醫師及時、有效的治療患者，改善患者的預后。只有準確、有效的檢驗結果才能為醫生提供可靠依據。由于血液檢驗涉及較多的環節，因此，在其中某一個環節上出現問題，均會導致檢驗結果受到影響。因此，必須確保血液檢驗標本的質量，才能保證血液檢驗結果的準確率，并為臨床疾病診斷提供科學的依據[1]。本文回顧性分析了影響血液樣本檢驗質量結果的因素，為臨床上提高血液樣本檢驗質量提供依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月-2019年3月哈爾濱市第一專科醫院檢驗科接收的148例不合格血液檢測標本作為研究對象，所有的血液標本均有采血科室護士采取，采血時均采用一次性真空采血器，并由專門的工作人員送到檢驗科室。

1.2 方法 對本組不合格原因進行分析、總結，判斷血液標本是否存在脂血、溶血、凝血、標本量不符合要求、采血管使用錯誤、送檢超時等情況，詳細記錄不合格血液標本并建立檔案。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0分析本次研究得到的全部數據，計數類資料采用百分比（%）的形式表示，計量類資料采用均數±標準差（）的形式表示，并分別采用卡方檢驗、t檢驗。當P<0.05，即可以認為差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示，導致本組148例血液樣本不合格的因素較多，其中，溶血的原因最多，占33.11%;其次是凝血、血液標本量未達到標準、送檢超時、脂血及采血管使用錯誤等，分別占18.24%、16.89%、14.19%、13.51%、4.05%。

3 討論

血液標本檢驗可以對疾病進行輔助診斷、鑒別診斷，甚至確診，對指導臨床醫師治療患者具有重要的臨床意義。因此，對采集的血液標本進行質量控制，以確保血液標本質量合格，以免影響檢驗結果，影響臨床醫師診斷和鑒別診斷疾病，延誤患者的治療，影響患者的預后。本次研究結果顯示，結果：導致本組148例血液樣本不合格的因素較多，其中，溶血的原因最多，占33.11%;其次是凝血、血液標本量未達到標準、送檢超時，、脂血及采血管使用錯誤等，分別占18.24%、16.89%、14.19%、13.51%、4.05%。出現凝血的原因較多，主要包括：①采血時間過長，導致血液在注射器內停留時間過長;②注入血液標本和抗凝劑的順序不正確;采集血液標本后未進行充分搖勻;③血液標本量較多，超過抗凝劑。導致血液標本出現脂血、凝血的主要原因是由于在采集、保存、運送、標本分類的過程中會受到一些因素的影響，使得紅細胞出現破裂的現象;采血人員在采血時，消毒液沒有干或使用過細的針頭或針頭與注射器連接不夠緊密，導致血液標本出現大量氣泡;止血帶捆綁太緊或拍打采血部分時用力過大;采血時間過長或抽血時間用力過大或速度過快;采集血液標本后，搖勻時用力過大;血液標本量少于抗凝劑[2]。另外，血液標本需在采集后的24小時內送檢，這是由于血液標本的成分會受到周圍環境溫度的影響而使得血液標本細胞耗氧量增加，從而導致血液標本不合格。采血人員不熟練采血業務、責任心不強、沒有按照操作流程進行采血、沒有進行無菌操作等，也可以導致血液檢驗標本不合格。因此，要嚴格控制采血流程，熟悉采血流程和采血的注意事項以及禁忌，并嚴格按照采血流程操作并完善采血工作細節，采血部分、采血容器、血液采集量應準確、適當，并避開患者外皮有損傷的部位。在血液采集完成后，采血人員應立即撥出針頭，并來回倒動血液標本。此外，采血人員在采集血液標本的過程中，需要不斷完善采血工作的細節。因此，在采集血液標本時，需要確保使用的試管、注射器等材料清潔干燥，同時不能使用酒精對針頭和注射器進行消毒。并告知患者藥物的停用、飲食、睡眠、喝酒等相關情況，同時在早晨患者沒有進食之前對患者進行采血，以防止食物、藥物影響到檢測結果。對于采集好的血液標本，應在4小時內進行檢驗。如果無法及時檢驗，應及時分離出血液標本的血清并將之存放于冰箱內[3]。因此，血液標本在采集后，采血人員應及時將之送往檢驗室，以避免血液標本出現不合格的情況。定期對采血人員及檢驗人員進行采血知識和檢驗技術培訓，以提高采血人員采血水平、檢驗人員檢驗水平，從而保證檢驗效果。

綜上所述，臨床上導致血液樣本檢驗結果不準確的原因較多，分析導致上述情況的原因，可以為臨床上制定針對性的對策提供依據，從而可以有效的減少血液楊蓓檢驗的不合格率，進一步提高血液標本的質量，以更好的為臨床醫師診斷疾病提供實驗室數據資料。

參考文獻

文波.血液檢測所需標本不合格的原因分析及解決對策[J].中國醫藥導刊，2013，15（5）：877-878.

逄清華，崔海濤.探究不合格血液檢驗標本的原因研究及對策[J].中外女性健康研究，2017，（13）：62.67.

趙蓉.臨床檢驗中血液標本不合格的原因和對策分析[J].名醫，2019，（4）：130.