比較靜吸復合麻醉和全憑靜脈麻醉在腹腔鏡手術中的麻醉效果

王煥榮

【摘要】目的：比較靜吸復合麻醉和全憑靜脈麻醉在腹腔鏡手術中的麻醉效果。方法：入選2018年9月至2019年9月的腹腔鏡手術患者68例，隨機分成對照組34例，觀察組34例，對照組應用靜吸復合麻醉，觀察組采用全憑靜脈麻醉，比較兩組的麻醉效果。結果：觀察組的麻醉起效的時間，睜眼的時間和拔管的時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（p<0.05）。在手術結束之后，觀察組的不良反應發(fā)生率5.88%，低于對照組的不良反應發(fā)生率17.65%，差異有統(tǒng)計學的意義（p<0.05）。結論：全憑靜脈麻醉在腹腔鏡手術中的麻醉效果優(yōu)于靜吸復合麻醉，應用安全，推薦在臨床中應用。

【關鍵詞】靜吸復合麻醉;全憑靜脈麻醉;腹腔鏡手術

【中圖分類號】R782.05+4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-145-01

腹腔鏡手術是臨床中常用的治療方法，特別是在婦科手術中很常見，在腹腔鏡手術前的麻醉方法的選擇直接影響麻醉的效果，臨床中可選擇靜吸復合麻醉和全憑靜脈麻醉在腹腔鏡手術中[1]，比較兩種麻醉方式的效果可為腹腔鏡手術麻醉方式的選擇提供參考?，F(xiàn)報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2018年9月至2019年9月的腹腔鏡手術患者68例，納入的標準是存在子宮肌瘤，盆腔疾病，異位妊娠的需接受腹腔鏡手術的女性患者，排除的標準為有惡性腫瘤，存在肝腎疾病，心臟疾病，凝血異常的患者，選入的患者均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準?；陔S機的抽取方法，選入的患者分成對照組34例，觀察組34例，對照組中患者年齡為23-46歲，，平均（30.9±2.8）歲，其中子宮肌瘤患者11例，盆腔疾病患者12例，異位妊娠患者11例。觀察組中患者年齡為22-48歲，平均（31.7±1.9）歲，其中子宮肌瘤患者12例，盆腔疾病患者10例，異位妊娠患者11例。兩組的一般資料之間比較，差異沒有統(tǒng)計學的意義（p>0.05）。

1.2?方法

兩組患者均需接受腹腔鏡手術治療，在麻醉方式方面，對照組應用靜吸復合麻醉，在麻醉誘導時，用咪達唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H10980025）80μg/kg，舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054172）0.4μg/kg，苯磺順阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20183042）150μg/kg，依托咪酯（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H32022379）300μg/kg，在麻醉誘發(fā)之后進行氣管插管，麻醉維持應用七氟烷（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20173007）吸入，瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20030197）每分鐘0.2μg/kg，每小時丙泊酚（四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20040079）3mg/kg靜脈輸液泵注入，并間斷1小時給予苯磺順阿曲庫銨4mg，在縫合手術切口之后，停止吸入麻醉，然后停止丙泊酚和丙泊酚的注射。觀察組采用全憑靜脈麻醉，誘導麻醉與氣管插管與對照組相同，插管后機械通氣，在手術中，給予比較兩組的麻醉效果。

1.3?觀察指標

麻醉效果的評價指標為麻醉起效的時間，睜眼的時間和拔管的時間。

1.4?統(tǒng)計學的分析

基于計量的和計數(shù)的數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學的軟件SPSS19.0做相應的統(tǒng)計學上的分析，均數(shù)±標準差（x±s）是計量的數(shù)據(jù)的體現(xiàn)，用t 檢驗方式進行組間的差異的比較;用百分比表示計數(shù)的資料，采取X2校驗比較數(shù)據(jù)間的差異，當P<0.05時，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?麻醉效果比較

兩組患者的麻醉效果的比較結果見表1，結果可見，觀察組的麻醉起效的時間，睜眼的時間和拔管的時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（p<0.05）。

2.2?兩組的不良反應發(fā)生情況比較

在手術結束之后，觀察組出現(xiàn)惡心1例，頭痛1例，對照組出現(xiàn)惡心3例，頭痛2例，躁動1例，觀察組的不良反應發(fā)生率5.88%，低于對照組的不良反應發(fā)生率17.65%，差異有統(tǒng)計學的意義（p<0.05）。

3?討論

腹腔鏡手術在婦科疾病中較為常用，麻醉方法中可選擇靜吸復合麻醉和全憑靜脈麻醉，靜吸復合麻醉需要在麻醉誘導之后進行吸入麻醉和靜脈麻醉相結合的麻醉方法，應用七氟烷吸入麻醉后患者容易出現(xiàn)惡心，躁動等不良反應，而在全憑靜脈麻醉中丙泊酚具有高親脂性，代謝快，血漿的清除率高，在術后患者可以較快蘇醒[2]。在腹腔鏡的手術中良好的麻醉方法的選擇直接影響手術的效果，患者的心情，可以對手術的預后產(chǎn)生影響[3]。所以通過考察不同的麻醉方法的效果可以關系到腹腔鏡手術的效果，具有一定的臨床研究意義。

本研究中選入的腹腔鏡手術的患者隨機分成了靜吸復合麻醉的對照組與全憑靜脈麻醉的觀察組，結果，觀察組的麻醉起效的時間，睜眼的時間和拔管的時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（p<0.05）。在手術結束之后，觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（p<0.05）。可見，全憑靜脈麻醉的麻醉起效快，蘇醒快，藥物的不良反應發(fā)生率低，臨床應用價值更高。

綜上所述，全憑靜脈麻醉在腹腔鏡手術中的麻醉效果優(yōu)于靜吸復合麻醉，應用安全，推薦在臨床中應用。

參考文獻：

[1]?公丕英，王守田，宋彬，等.七氟醚-瑞芬太尼靜吸復合麻醉對創(chuàng)傷患者應激反應及術后認知功能的影響[J].檢驗醫(yī)學與床，2017，14（4）：542-545.

[2]?馬玉林，吳純斌.靜吸復合麻醉和全憑靜脈麻醉對行腹腔鏡胃癌根治術患者血氣及免疫功能的影響[J].實用癌癥雜志，2017，32（1）：48-50.

[3]?何花麗，魯小紅，趙曉娟.不同深度麻醉對老年腹部手術患者術后認知功能障礙及炎癥反應的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2018，35（3）：207-211.