臨床微生物檢驗實習生帶教的思考

蔣宇杰 吳燕仁 鄒燕子 黃仁青 馮海丁 鐘康利

【摘要】臨床微生物室是醫院輔助科室中與臨床聯系最為密切的科室，尤其在感染領域。準確的鑒定和藥敏結果對臨床醫生的用藥至關重要。因此微生物室的帶教工作成功與否直接關系到整個檢驗科微生物文化的延續，本文主要闡述了本人在對檢驗微生物室實習生帶教過程中的方法和心得體會。

【關鍵詞】微生物室;帶教;實習生;心得體會

【中圖分類號】R197.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-147-01

隨著醫學檢驗專業的不斷發展與進步。我國檢驗醫學由“醫學檢驗”向“檢驗醫學”的轉變，醫院檢驗科在臨床診治工作中的角色已經由原來的醫學檢驗技術發展成熟為獨立的臨床科室，即檢驗醫學[1]。為了培養優秀的能勝任臨床工作的檢驗專業畢業生，既要求實習生具備扎實的理論知識與操作技能，又具備良好的臨床溝通能力從而保障臨床工作的順利完成。本文將根據本院微生物實驗室的教學情況，淺談教學心得體會。

1?實習生的安全保護意識是帶教工作首要任務

安全永遠是教學的前提條件，由于臨床微生物實驗室的操作過程中會接觸各種潛伏感染的標本和銳器物，帶教中必須要讓實習生認識到實驗操作中存在的危險并學會保護自己，如進入實驗室必須正確帶上口罩、帽子、雙層手套，在用注射器抽取陽性培養瓶時不能把注射器帽子回套，而是直接放入專用的銳器盒。建立實習生健康檔案，每個星期進行生物安全培訓知識考試，要求學生閱讀生物安全防護的SOP文件，讓安全防護意識刻在學生的腦海中。

2?通過手工實驗調動實習生的學習熱情

隨著檢驗技術的提高，三甲醫院檢驗科儀器基本實現自動化，微生物室也不例外，但是有些細菌的鑒定離不開手工實驗，手動實驗也有其重要價值，手工實驗不僅成本低，更能鍛煉學生的動手能力和細菌鑒定思維，這也是微生物有趣的地方，通過常規一些手工試驗可以讓實習生對微生物產生興趣，如鑒定嗜血桿菌“衛星現象”鑒定無乳鏈球菌、溶血隱秘桿菌、產單核李斯特菌用到的“CAMP”試驗、藥敏紙片抑菌圈的判定，不同溫度和氣體環境對細菌形態的影響，都會沖擊實習生的視覺，讓他們覺得微生物室是一個有趣的科室。興趣才是主動學習的最大動力，有了興趣，學生會有更多對學習的觸角，帶教老師只需要積極的引導便能達到事半功倍的效果。

3?培養實習生拍照能力

微生物室常規細菌形態、生化鑒定、鏡下形態都是要靠長期的積累過程，由于保存菌株、菌株復蘇對實驗室環境有一定的要求，而且時效性差，有一定的生物安全風險、有些細菌會產生自溶現象，要讓學生短期認識臨床常見的細菌，需要更簡單的方法，拍照時一個不錯的選擇，只需要一部手機。因此學會拍攝微生物圖片也為臨床微生物人員需要掌握的技能之一[2]，拍照菌落需要掌握拍攝角度、光線、定位。讓學生主動參與其中，就是一個主動學習細菌的過程，人的記憶力是有限的，但一張清晰的圖片會讓人印象深刻，把典型的細菌記錄在手機里會方便以后的查閱和復習，是以后工作的重要參考資料。

4?注重培養實習生臨床溝通能力

良好的臨床溝通依賴于溝通雙方能夠對同一事物形成相似的觀點，作為專業技術人員，檢驗科工作人員有義務將準確的信息及時反饋給醫護人員與患者。

4.1?面對醫護人員

微生物室檢測標本類型較多，標本的條碼信息不符、送檢時間延誤、盛裝的容器不當、標本量不足等都直接影響檢測結果，因此教導實習生掌握基本的送檢要求和臨床溝通能力也是微生物室質量控制的一部分，例如拭子標本不能用于厭氧菌檢測，血培養瓶要室溫保存不可冷藏，腦脊液如不能及時送檢也不能存放冰箱內，會影響奈瑟菌的生長。在判斷培養結果時一定要結合患者的病灶局部情況進行準確評價。

4.2?面對患者

微生物室最終的服務對象室患者，為他們優質的服務也是我們專業的體現，結果解釋、咨詢服務、抱怨處理是微生物實驗室工作的延伸[3]，帶教過程中要讓實習生感受與患者溝通的魅力，給予患者足夠的人文關懷。住院患者家屬到微生物室咨詢一般是詢問培養結果報告時間和藥物敏感度如何判斷，不僅要求我們需要對專業知識進行通俗易懂的解釋，更重要的是充足耐心，對于門診患者應考慮其實際情況，尤其是異地就醫患者盡可能在可能的范圍內及早發放報告，對于標本需要重新留取的患者應詢問患者留取標本的具體過程，告知可能哪些原因污染了標本，仔細宣教留取標本注意事項。痰標本不合格是經常遇到的問題，應向患者強調合格痰的重要性，耐心教導留痰步驟，清晨刷牙、生理鹽水漱口，并咳出深部痰同時送檢痰涂片與痰培養。

5?總結

帶教工作是把學校理論知識與實際工作相結合的過程，如何讓實習生從學生狀態轉變為一位合格的檢驗工作者，是帶教老師的使命。在教學中不僅要強調專業知識更要注重醫學人文知識，讓專業知識更好服務廣大的患者。一方面良好的溝通能力有利于專業知識的深度學習，將理論知識應用于實踐工作，能更加深入理解學習的內容。另一方面，通過臨床溝通的學習，能為實習生以后參加工作更加順暢提供更多學習的渠道。總之，檢驗專業學生在微生物檢驗實習巾臨床溝通能力的培養，應以人文精神為靈魂、以權利為本位、以制度為保障、注重溝通技能與藝術。

參考文獻：

[1]?答嶸，王偉.注重檢驗專業學生在微生物檢驗實習中臨床溝通能力的培養[J].醫學與哲學（B），2012，33（12）：64-66.

[2]?陳東科，孫長貴.微生物圖片拍攝技術的應用探討[J].臨床檢驗雜志，2017，35（10）：729-735.

[3]?叢玉隆，王成彬，毛遠麗，等.現代醫學實驗室管理與認可實踐[M].2版.北，人民軍醫出版.