長期住院精神分裂癥患者伴發(fā)抑郁癥狀的影響因素探究

劉曉燕 劉平麗 王立強(qiáng)

【摘要】目的：觀察長期住院精神分裂癥患者伴發(fā)抑郁癥狀影響因素分析。方法：選取本院收治的80例長期住院的精神分裂癥患者，將40例采用伴發(fā)抑郁癥狀的患者作為研究組;將40例未出現(xiàn)抑郁癥狀的患者作為對(duì)照組;對(duì)比并分析導(dǎo)致兩組患者產(chǎn)生抑郁癥狀的原因。結(jié)果：研究組患者在Ⅰ級(jí)親屬探視人、探視頻率≥1次/月、使用單種抗精神病藥物、存在自殺意念、SAS、SAPS、SANS總分以及一般精神病理中均與對(duì)照組有著明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致長期住院精神分裂癥患者伴發(fā)抑郁癥狀的因素包含了多種，主要與探視情況、患者精神狀況以及用藥等因素有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】長期住院精神分裂癥;伴發(fā)抑郁癥狀;影響因素

【中圖分類號(hào)】R856.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-240-02

精神分裂癥是臨床中常見的一種精神疾病，根據(jù)臨床研究表明，約有半數(shù)患者具有產(chǎn)生不同程度的抑郁癥狀，對(duì)于患者的康復(fù)以及生活質(zhì)量均有著較大的影響[1]。因此，在精神分裂癥患者的臨床治療中，尤其是對(duì)于長期住院的患者，必須要充分了解患者產(chǎn)生抑郁癥狀的原因，做好相應(yīng)的預(yù)防與改善措施，以此來降低患者抑郁癥狀的發(fā)生率。本次研究了80例長期住院的精神分裂癥患者，分析了長期住院精神分裂癥患者伴發(fā)抑郁癥狀影響因素分析，具體報(bào)告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇80例長期住院的精神分裂癥患者，所有患者均為2019年1月至2019年6月于本院就診的患者。其中，對(duì)照組40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年齡在35～68歲;平均年齡（54.37±7.64）歲;研究組40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年齡在36～70歲;平均年齡（55.21±8.49）歲;2組患者在各項(xiàng)資料中均可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2?研究方法?采用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表（CDSS-C）對(duì)所有患者的精神狀況進(jìn)行評(píng)估，將40例存在抑郁癥狀的患者作為研究組;將40例未存在抑郁癥狀的患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行收集與評(píng)估，主要包含了年齡、病程、住院時(shí)間、Ⅰ級(jí)親屬探視人、探視頻率≥1次/月、使用單種抗精神病藥物、存在自殺意念、錐體外系不良反應(yīng)（SAS）、陽性癥狀量表（SAPS）、陰性癥狀量表（SANS）以及一般精神病理量表。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?此次研究中80例長期住院的精神分裂癥患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì);2組患者在各項(xiàng)影響因素中采用（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù);采用“x±s”進(jìn)行計(jì)算，行t檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者在年齡、病程、住院時(shí)間中均沒有明顯差異（P>0.05）;而研究組患者在Ⅰ級(jí)親屬探視人、探視頻率≥1次/月、使用單種抗精神病藥物、存在自殺意念、SAS、SAPS、SANS以及一般精神病理量表評(píng)分中均與對(duì)照組患者有著較為明顯的差異（P<0.05）。如表1所示：

3?討論

3.1?抑郁癥狀對(duì)于長期住院精神分裂癥患者的影響：社會(huì)與家庭的支持是影響精神分裂癥患者的重要因素，尤其是在東方的文化背景下，良好的家庭支持能夠有效降低精神分裂癥患者產(chǎn)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。但出于許多因素的影響，目前我國大部分長期住院的精神分裂癥患者幾乎已經(jīng)失去了家庭的支持，而缺少這種保護(hù)性措施很容易導(dǎo)致患者伴發(fā)抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增高。抑郁癥狀不但會(huì)影響患者的康復(fù)治療

效果，同時(shí)也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量與心理健康。因此，必須要充分了解導(dǎo)致精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁癥狀的原因，針對(duì)患者的實(shí)際情況采取有效的應(yīng)對(duì)與預(yù)防措施。本次研究主要采用了CDSS-C量表對(duì)患者的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估。以往的研究多采用了17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表等方式，這種方式缺少了對(duì)于精神分裂癥患者的特異性評(píng)估，精神分裂癥患者的抑郁癥狀評(píng)估很容易受到陰性癥狀的影響，進(jìn)而使得評(píng)估結(jié)果受到限制。

3.2?長期住院精神分裂癥伴發(fā)抑郁癥狀的影響因素：在本次研究結(jié)果中表明，研究組伴發(fā)抑郁癥狀的精神分裂癥患者，其與對(duì)照組非抑郁癥狀的精神分裂癥患者之間的主要差別因素包含了Ⅰ級(jí)親屬探視人、探視頻率≥1次/月、使用單種抗精神病藥物、存在自殺意念、SAS、SAPS、SANS以及一般精神病理量表評(píng)分;由此也能夠表明，良好的家庭支持對(duì)于精神分裂癥患者伴發(fā)抑郁癥狀的預(yù)防工作有著非常重要的作用。因此，在臨床中需要加強(qiáng)對(duì)于患者家屬，尤其是Ⅰ級(jí)親屬的宣教工作，提高其對(duì)于疾病的了解程度，促使其能夠增加探視的次數(shù)。SAS、SAPS、SANS以及一般精神病理量表評(píng)分之間的差異主要表明了患者抑郁癥狀獨(dú)立于精神病性癥狀與當(dāng)前用藥。在用藥情況中，研究組患者多使用單種抗精神病藥物，而對(duì)照組則多聯(lián)合使用抗精神病藥物。此外，根據(jù)相關(guān)研究表明[2]，精神分裂癥患者使用苯二氮能夠有效降低患者抑郁癥狀的發(fā)生率。這也表明此類患者的焦慮與睡眠障礙與抑郁癥有著一定的聯(lián)系。但由于苯二氮對(duì)于抑郁癥狀患者抑郁癥狀的改善情況沒有益處，長期使用可能會(huì)產(chǎn)生依賴情況，其使用的合理性還有待商榷。在患者自殺意向調(diào)查中顯示，研究組患者自殺意向高達(dá)57.50%，而對(duì)照組僅為10.00%;由此也表明，對(duì)于長期住院的患者來說，存在抑郁癥狀患者往往會(huì)伴有自殺意向。因此，必須要定期對(duì)患者的自殺癥狀進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。

綜上所述，長期住院的精神分裂癥患者伴發(fā)抑郁癥狀的主要因素包含了家庭支持、藥物使用以及患者的精神癥狀等。在臨床中需要重視對(duì)于患者抑郁癥狀的評(píng)估，并給予患者抗抑郁治療，采用家屬宣教、培訓(xùn)等方式針對(duì)患者的抑郁癥狀進(jìn)行預(yù)防，以此來降低患者伴發(fā)抑郁癥狀的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]?朱玉妹， 朱明環(huán)， 楊嘉宇. 長期住院精神分裂癥患者骨質(zhì)疏松狀況及其危險(xiǎn)因素調(diào)查[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2017，18（4）：24-25.

[2]?高紅銳， 高慧， 顧燕. 長期住院男性精神分裂癥患者甲狀腺激素和性激素水平及其影響因素[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 31（01）：24-27.