重型病毒性肝炎患者深部真菌感染及危險因素分析

黃英

【摘要】目的：觀察探討重型病毒性肝炎患者深部真菌感染及危險因素，從而為臨床上有效預防深部真菌感染提供依據。方法：選取2018年2月—2019年2月我院發生重型病毒性肝炎合并深部真菌感染患者62例，回顧性分析患者的臨床特點以及引發真菌感染的危險因素。結果：深部真菌感染患者中共發生不同部位感染92例次，其中12例患者發生感染部位超過三個，18例患者發生感染部位超過兩個，32例患者均發生感染部位一個。其中消化道感染率為31.98%、泌尿道感染率為21.48%，下呼吸道感染率為18.60%、血液感染率為10.86%，其他感染率為17.08%。通過Logistic回歸性分析得出，重型病毒性肝炎患者發生深部真菌感染的危險因素主要有侵襲性操作、白蛋白/球蛋白比值下降、補體下降以及多種抗生素應用等。結論：臨床上需要針對重型病毒性肝炎發生深部真菌感染的危險因素進行有效預防，從而提升患者的臨床治療效果，減少病死率。

【關鍵詞】深部真菌感染;重型病毒性肝炎;危險因素

【中圖分類號】R969.4?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-070-01

現階段在臨床上重型病毒性肝炎具有較高的病死率，其中主要死亡原因之一是繼發感染，通常情況下對細菌感染給予高度重視[1]。隨著科技水平的不斷提升以及醫療技術的進步，治療措施呈現出日趨多樣化的形勢，但是也因此真菌成為繼發感染的重要病原體，同時也是造成肝衰竭患者死亡的重要原因[2]。本研究選取我院發生重型病毒性肝炎合并深部真菌感染患者62例，回顧性分析患者的臨床特點以及引發真菌感染的危險因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年2月我院發生重型病毒性肝炎合并深部真菌感染患者62例，男性與女性患者人數分別為32例、30例，年齡最小為46歲，最大為78歲，平均年齡為（63.9±2.54）歲。所有患者之間在臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

應用回顧性與前瞻性調查相結合的方式，對緩解病例原始記錄進行逐份查詢，并且詳細調查并統計診斷、預后、病原學檢查等。重型病毒性肝炎并發感染主要包括的患者自身因素的危險因素有：病程、性別、年齡、飲酒史以及吸煙史等。并且對患者入院時的血脂、腎功能、血糖、血常規以及肝功能（丙氨酸轉氨酶、總膽紅素、天門冬氨酸轉氨酶），醫源性因素包括抗生素應用、侵襲性操作、住院日等，分類編碼所有數據之后輸入計算機。

1.3 統計學方法

使用Logistic 回歸模型分析并發深部真菌感染的危險因素。

2 結果

深部真菌感染患者中共發生不同部位感染92例次，其中12例患者發生感染部位超過三個，18例患者發生感染部位超過兩個，32例患者均發生感染部位一個。其中消化道感染率為31.98%、泌尿道感染率為21.48%，下呼吸道感染率為18.60%、血液感染率為10.86%，其他感染率為17.08%。通過Logistic回歸性分析得出，重型病毒性肝炎患者發生深部真菌感染的危險因素主要有侵襲性操作、白蛋白/球蛋白比值下降、補體下降以及多種抗生素應用等。

3 討論

當患者的體內微生態失衡以及機體免疫力降低時，內源性真菌會大量繁殖以及外源性真菌會趁虛而入從而造成患者發生真菌感染的情況，對于重型病毒性肝炎患者而言，深部真菌感染對其預后產生了極為嚴重的影響[3-4]。本研究中深部真菌感染患者中共發生不同部位感染92例次，因此有效的防止重型病毒性肝炎患者發生深部真菌感染是對重型肝炎是否得到有效改善的重要影響因素。因為重型病毒性肝炎患者的體內代謝亢進且機體免疫力低下，所以肝臟糖原合成障礙造成血糖顯著升高，從而造成患者感染發生危險性的顯著增加[5]。本研究中通過Logistic回歸性分析得出，重型病毒性肝炎患者發生深部真菌感染的危險因素主要有侵襲性操作、白蛋白/球蛋白比值下降、補體下降以及多種抗生素應用等。綜上所述，臨床上需要針對重型病毒性肝炎發生深部真菌感染的危險因素進行有效預防，從而提升患者的臨床治療效果，減少病死率。

參考文獻：

[1] 鄔喆斌，莫志碩，鄭玉寶，林潮雙，高志良.乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭繼發醫院內真菌感染的臨床特點及其與疾病轉歸的關系[J].中國當代醫藥，2012，19（27）：7-9.

[2] 劉楠楠，吳敬蘭，岑平，楊曦.南寧市城區中低檔暗娼人群HCV感染現狀和丙型肝炎防治知識知曉率及其影響因素[J].廣西醫學，2019，41（10）：1277-1280.

[3] 王俊杰.T淋巴細胞亞群在乙型肝炎肝硬化失代償期合并感染患者的表達情況及患者預后的影響因素[J].廣西醫學，2019，41（06）：772-774+777.

[4] 黃蘭，彭雙林.護理干預在乙型肝炎免疫球蛋白聯合拉米夫定對乙型肝炎母嬰阻斷中的效果研究[J].重慶理工大學學報（自然科學），2019，33（02）：167-170.

[5] 胡高飛，張倫理，張文峰.不同抗生素策略對慢加急性重型乙型病毒性肝炎合并自發性腹膜炎預后的影響[J].廣東醫學，2018，39（10）：1531-1534.