評估腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的臨床價值

王亞能　豆曉榮

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)（LM）治療子宮肌瘤的臨床價值。方法：回顧2017年6月～2019年6月70例子宮肌瘤病例，根據(jù)手術(shù)方法不同分組。對照組實施開腹子宮肌瘤切除術(shù)（OM），觀察組實施LM。對比兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間，觀察兩組肌瘤完全切除率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間少于對照組，p<0.05;觀察組肌瘤完全切除率97.14%與對照組100.00%比較，p>0.05。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.86%少于對照組17.14%，p<0.05。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的創(chuàng)傷小、對患者的影響小，能達到與開腹手術(shù)相當?shù)男Ч倚g(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù);肌瘤切除率;并發(fā)癥;創(chuàng)傷

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

子宮肌瘤是婦科疾病中的常見病之一，受到激素代謝紊亂、卵巢功能受損等因素誘發(fā)子宮平滑肌細胞增生，盡管子宮肌瘤并不能危及到病人的生命，但是子宮肌瘤引起的子宮異常出血、腹痛甚至不孕，嚴重損害了病人的生活[1]。手術(shù)切除肌瘤是治療子宮肌瘤的有效手段，常見的手術(shù)治療包括開腹和腹腔鏡兩種方式，前者對腹腔情況復雜的病例肌瘤效果好，后者則創(chuàng)傷較小，對患者的影響小受到廣泛關(guān)注[2]。本次研究以2017年6月～2019年6月70例子宮肌瘤病例進行回顧，比較OM和LM治療子宮肌瘤的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2017年6月～2019年6月70例子宮肌瘤病例，根據(jù)手術(shù)方法的不同對患者進行分組。其中，對照組35例中患者年齡在28～55歲，平均年齡（40.23±15.28）歲，病程在3個月～2年，平均（1.45±0.76）年;觀察組35例患者年齡在26～52歲，平均年齡（41.44±14.88）歲，病程在5個月～2年，平均（1.52±0.78）年。本研究上報我院倫理委員會，并且獲得批準，利用統(tǒng)計學軟件對各組病人基線資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

觀察組患者實施LM，在全的麻情況下，從臍孔上緣1cm的位置進行穿刺，置入氣腹針，沖入CO2氣體建立氣腹，分別在腹麥氏點、反麥氏點切開1cm作為輔助操作孔，按照常規(guī)腹腔鏡三孔操作法實施手術(shù)。首先，探查肌瘤的分布情況和數(shù)量，向?qū)m體注射垂體后葉素，使用電凝鉤打開肌瘤包膜，電凝鉤和抓鉗配合取出肌瘤，檢查有無殘留細小肌瘤，明確切除完畢之后，再對腹腔進行沖洗，檢查有無活動性出血。術(shù)畢，放氣，縫合切口，包扎創(chuàng)口，手術(shù)后予以常規(guī)抗感染治療。對照組予以O(shè)M，同樣在全麻下于下腹正中切開7～10cm，逐層切開暴露子宮，將肌瘤從假包膜中剔除，術(shù)畢沖洗腹腔，逐層縫合。

1.3 觀察指標 對比兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間，觀察兩組肌瘤完全切除率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料以表示，采用t檢驗，而計數(shù)資料以為n（%）表示，并采用檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)各項指標對比結(jié)果

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間少于對照組，p<0.05

2.2 兩組肌瘤切除情況、術(shù)后并發(fā)癥情況對比

觀察組肌瘤完全切除率97.14%（34/35）與對照組100.00%（35/35）比較，p>0.05。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.86%少于對照組17.14%，p<0.05

3 討論

子宮肌瘤一般為良性，肌瘤較多，影響生活和生育的一般需要行開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)切除，這兩種術(shù)式應(yīng)用廣泛，且國內(nèi)技術(shù)已經(jīng)非常成熟[3]。OM術(shù)式是指通過在下腹正中位置切開7～10cm的切口，在主刀醫(yī)師肉眼操作下對肌瘤進行切除，這種方式操作受限情況少，能準確的切除肌瘤，但因創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多，病人術(shù)后恢復時間長，且容易導致多種并發(fā)癥[4]。而LM術(shù)式是指通過在腹腔打2～4孔置入腹腔鏡，完成對肌瘤的切除，腹腔鏡的視野清晰，可對腹腔進行探查，發(fā)現(xiàn)肉眼不易觀察到的細小肌瘤，且創(chuàng)傷小，術(shù)后患者康復快;但對腹腔情況復雜，存在嚴重粘連或肌瘤較大的則有一定的局限性，并且LM術(shù)式對操作者的經(jīng)驗要求高[5]。

本次研究得出，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間少于對照組，p<0.05;觀察組肌瘤完全切除率97.14%與對照組100.00%比較，p>0.05。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.86%少于對照組17.14%，p<0.05。這也證實了上述說法，LM的創(chuàng)傷小、安全性高，且能獲得與OM相當?shù)男Ч灸鼙ＷC徹底切除肌瘤，殘留情況少。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的創(chuàng)傷小、對患者的影響小，且能達到與開腹手術(shù)相當?shù)男Чg(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。

參考文獻：

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