快速康復護理在腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期中的應用效果

丁曉婷

【摘 要】目的：探究快速康復護理模式應用于腹腔鏡下前列腺癌根治術圍術期患者中的臨床價值。方法：選取我院2017年10月～2018年10月時間段82例腹腔鏡下前列腺癌根治術患者，通過結合患者的入院編號分組分為觀察組、參照組，每組人數均（n=41）。觀察組采用快速康復護理，參照組采用常規護理，對比兩組的護理效果。結果：觀察組的臨床相關指標和參照組對比，差異性突出，P<0.05。結論：腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期中快速康復護理模式的應用，有助于減少患者手術、肛門排氣、開始進食，以及首次下床活動、住院的時間，并降低術中出血量。

【關鍵詞】快速康復護理;腹腔鏡;前列腺癌根治術;圍手術期;臨床效果

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

前列腺癌屬于前列腺上皮細胞惡性增生所致的腫瘤，為男性泌尿生殖系統中發生率較高的惡性腫瘤，多在65歲以上男性發病[1]。年齡、遺傳、種族、地域等因素均為引發該病的主要原因，誘發因素包括：飲食、肥胖、缺乏鍛煉等。臨床表現：排尿困難、尿頻、排尿/射精疼痛或灼熱感等。針對于此，我院將近年來收治的腹腔鏡下前列腺癌根治術患者為主，以快速康復護理作為基礎，以常規護理作為參照，比較不同護理模式的應用價值。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年10月～2018年10月時間段82例腹腔鏡下前列腺癌根治術患者，通過結合患者的入院編號分組，分為觀察組入院尾號奇數、參照組入院尾號偶數，每組人數均（n=41）。觀察組年齡介于66～72歲，平均年齡（69.5±2.6）歲;病程介于1～5年，平均病程（3.4±1.3）年。參照組年齡介于68～70歲，平均年齡（69.2±2.2）歲;病程介于2～5年，平均病程（3.5±1.5）年。采用統計學軟件處理觀察組、參照組的臨床資料，研究未發現顯著對比差異性（P>0.05）。

納入標準：臨床資料齊全;經臨床檢查確診前列腺癌;簽訂知情協議。

排除標準：精神障礙;認知障礙。

1.2 方法

1.2.1 手術方法：手術前導尿叮囑患者排空膀胱，手術中取患者改良結石位、頭低腳高位。在腹壁取4個孔留置套管針，采用腹腔前入路切除，在對恥骨后間隙分離處理后，將盆底筋膜切開游離膀胱，對背深靜脈復合體進行結扎[2]。這時可橫斷膀胱頸并將尿道切口，對輸尿管、精囊作以游離，然后將前列腺切除后置入取物袋、恥骨引流管，逐層關閉切口完成手術。

1.2.2 護理方法：參照組接受常規護理干預，手術前告知患者手術操作方法、流程，使患者做好心理準備工作。觀察組接受快速康復護理，①手術前快速康復護理手術前1d 20：00禁食、水，手術前1d晚、手術當日清晨各灌腸1次。手術前2d給予奧硝唑、喹諾酮類抗生素。手術當日清晨進行會陰部備皮操作，采取濃度0.5%的醋酸洗必泰對會陰部皮膚作以清潔處理[3]。②手術后快速康復護理，對患者是否存血尿加以觀察，結合患者尿液顏色客觀判定是否發生出血情況。因導尿管氣囊對膀胱會造成一定的刺激，如果患者發生膀胱痙攣情況應協助其調整體位，并且叮囑患者深呼吸、及時采取對應措施處理。手術后6h可正常補充水分，手術后次日清晨可補充流食，手術次日中午和晚上過渡到半流質食物，手術第2d建議進食些含有高蛋白、維生素及容易消化等食物[4]。此外，在手術后第2d需應用麻仁丸，以此預防大便干結所致排便時出血。③心理疏導，發病后患者會出現不同程度心理問題，因此需要護理人員主動和患者溝通，給予患者關心、理解、安慰，站在患者的角度考慮問題，并和患者、患者家屬共同解決實際遇到的問題，以此取得患者的信任、理解，減輕患者的心理負擔，獲得患者對護理工作的配合。④管道護理干預，做好引流管固定工作，避免發生扭曲、滑脫的情況，確保引流保持通暢的狀態。手術后3d可將引流管拔除，以便降低對患者機體構成的刺激，加速患者的康復進程。尿管暴露時間≥14d，目的為防止發生尿潴留的狀況。留置尿管的過程，加強對患者尿液情況（量、顏色、性狀等）的觀察，拔除尿管前1d對患者夾管訓練進行指導，以此減少拔管后排尿困難情況的發生率。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床相關指標（手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、開始進食時間、首次下床活動時間、住院時間）。

1.4 統計學的分析與處理 采用統計學軟件SPSS25.0軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數差（）表示，兩組臨床相關指標比較采用t檢驗;以P<0.05為存在臨床價值。

2 結果

兩組臨床相關指標組間比較差異顯著，P<0.05

3 討論

前列腺癌為臨床男性發生率較高的疾病，發病后對患者、患者家庭的影響非常大，本文采用了腹腔鏡下前列腺癌根治術對前列腺癌患者進行治療。為減輕患者的痛苦、加速患者的康復進程，本研究在圍術期中實行了快速康復護理模式。快速康復護理能秉持以人為本的原則開展護理工作，通過為患者提供手術前護理、手術后護理實施該項護理工作，可以關注到患者手術前飲食、手術前準備工作、手術后病情觀察及飲食等多個方面，因此利于結合患者具體狀況編制護理方案，同時告知患者相關需要注意的事項，促使患者盡快恢復身體健康[5]。本次研究結果顯示，兩組在手術時間、術中出血量、肛門排氣時間，以及開始進食時間、首次下床活動時間和住院時間方面比較，差異均有統計學的意義，P<0.05。

總之，腹腔鏡下前列腺癌根治術圍術期中快速康復護理措施的實施，有助于保證手術效果，促使患者術后及早康復，并切實提高患者的生活質量。

參考文獻：

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