锝亞甲基二磷酸鹽在強直性脊柱炎患者中的有效性分析

董焱　曾雅萍

【摘要】目的：探討在強制性脊柱炎患者中锝亞甲基二磷酸鹽（⁹⁹Tc-MDP）的有效性。方法：將85例強直性脊柱炎患者隨機分組，基礎組（n=42）采用基礎抗風濕藥物，研究組（n=43）采用⁹⁹Tc-MDP聯合基礎抗風濕藥物。對比治療前后病情指標，臨床療效。結果：治療后研究組與基礎組強直性脊柱炎功能指數（BASFI）、活動性指數（BASDAI）、測量學指數（BASMI）評分均下降（P<0.05），且研究組均更低（P<0.05）;總有效率分別為93.02%，高于基礎組的73.81%。結論：對強直性脊柱炎患者實施基礎抗風濕藥物時給予⁹⁹Tc-MDP可控制病情，有效性理想。

【關鍵詞】锝亞甲基二磷酸鹽;強直性脊柱炎;有效性

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0112-01

強直性脊柱炎是青少年常見病，可累及骶髂關節以及脊柱附著點，且隨著炎癥的發展與加重可出現脊柱功能障礙，危害甚重。常規抗風濕藥物可緩解強直性脊柱炎患者的臨床癥狀，發揮一定的治療作用，但收效不甚理想。锝亞甲基二磷酸鹽（⁹⁹Tc-MDP）是臨床常用的骨顯像劑，具有鎮痛作用，有報道證實該藥物在類風濕性關節炎患者中有一定的積極作用。但該藥物在強直性脊柱炎中的作用有待進一步探討，為此本研究特篩選85例患者展開對照試驗，詳述如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

篩選85例強直性脊柱炎患者作為本研究的受試對象，均為醫院2017年9月—2019年2月收治。將所有對象按照隨機數表分為基礎組（n=42）和研究組（n=43）。基礎組男38例、女4例，年齡24～70歲，平均（35.82±7.46）歲，病程3～18個月，平均（10.42±2.06）個月，疼痛評分6～9分，平均（7.52±0.50）分;研究組男39例、女4例，年齡26～69歲，平均（36.10±7.52）歲，病程3～20個月，平均（10.50±2.09）個月，疼痛評分6～9分，平均（7.49±0.52）分。2組上述數據均接近（P>0.05）。

1.2方法

基礎組給予單純基礎抗風濕藥物，即柳氮磺砒啶（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31020840，規格：0.25g）口服，劑量1.0g/次，2次/d，早晚各用1次，共20d。

研究組給予基礎抗風濕藥物聯合⁹⁹Tc-MDP治療，前者完全同基礎組，⁹⁹Tc-MDP（成都云克藥業有限責任公司，國藥準字H20000218，規格：A劑5ml：0.05μg⁹⁹Tc，B劑亞甲基二磷酸5mg：氯化亞錫0.5mg）靜脈滴注，取A劑Sml注入到B劑中充分溶解，室溫下靜置Smin后開始給藥，1次/d，20d為1個療程。

1.3觀察指標

①對比治療前后病情指標，包括強直性脊柱炎功能指數（BASFI）、活動性指數（BASDAI）、測量學指數（BASMI），其中BASFI分為10項，評分越高認為脊柱功能越差;BASDAI分為5項，評分越高脊柱功能越差;BASMI包括頸椎旋轉度、耳屏墻距等，分值越高認為脊椎功能越差;

②對比臨床療效，將關節腫痛、晨僵等癥狀顯著減輕甚或消失，上述指標改善≥700/0者認為顯效;將關節腫痛、晨僵等癥狀好轉，上述指標改善≥30%且<70%者認為有效;其余認為無效。計算總有效率即顯效率與有效率之和。

1.4統計學分析

將SPSS22.0軟件作為工具，借t檢驗計量（x±s）資料，借x²檢驗計數（%）資料。P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

2.1病情指標

所有受試者均堅持完成本研究。治療后研究組與基礎組病情指標評分均下降（P<0.05），且研究組均更低（P<0.05）。見表1。

表1 病情指標（x±s）

注：與治療前比較，*P<0.05。

2.2臨床療效

研究組顯效30例、有效10例、無效3例;基礎組顯效20例、有效11例、無效11例。總有效率分別為93.02%（ 40/43）、73.81%（ 31/42），差異可見統計學意義（x²=5.701，P=0.017）。

3討論

強直性脊柱炎的常見病因有感染、勞累等，創傷、代謝障礙、內分泌、變態反應、家族遺傳等均是其可疑病因。在強直性脊柱炎患者中可出現乏力、消瘦、厭食、貧血等癥狀，隨著病情加重可出現關節僵硬、疼痛等表現，甚至可導致脊柱關節畸形，嚴重損害患者的日常勞動能力。柳氮磺砒啶屬于磺胺類抗菌藥物，可分解為磺胺砒啶和5-氨基水楊酸，發揮抗菌、抗炎、鎮痛作用。但是可能由于作用靶點單一，其綜合療效不甚理想。

本研究顯示，治療后2組病情指標評分均下降且研究組均更低，提示對強直性脊柱炎給予⁹⁹Tc-MDP聯合柳氮磺砒啶可減輕病情;研究組總有效率高于基礎組，提示⁹⁹Tc-MDP可增強強直性脊柱炎患者的療效。⁹⁹Tc-MDP的主要成分為⁹⁹Tc、MDP，前者可清除氧自由基，增強超氧化物歧化酶的活力和機體康氧化應激損傷的能力，抑制骨侵蝕，發揮抗炎作用;后者可抑制前列腺素、組織胺的釋放，發揮抗炎、鎮痛作用的同時還可抑制金屬蛋白酶的活性，避免骨破壞和關節變形。因而⁹⁹Tc-MDP可充分利用2種成分的作用，協同治療共同控制強直性脊柱炎患者的病情，增強療效。相關研究顯示，在強直性脊柱炎患者中，⁹⁹Tc-MDP的應用可發揮輔助治療作用，增強臨床效果，與本研究報道結果相符，證實了其有效性和可推廣性。

綜上，在強直性脊柱炎患者實施柳氮磺砒啶治療的同時給予⁹⁹Tc-MDP可減輕病情，有效性理想。