局部應用治療青光眼藥物對患者眼表結構的影響

劉艷博

【摘要】目的：分析研究局部應用治療青光眼藥物對患者眼表結構的影響。方法：選取本院2018年03月-2019年03月期間收治的藥物治療超過3個月的72例青光眼患者進行此次研究，按照隨機顏色球抽取法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各36例。其中對參照組進行馬來酸噻嗎洛爾和硝酸毛果蕓香堿滴眼液聯合藥物治療法，對研究組進行硝酸毛果蕓香堿滴眼液單一藥物治療法，比較兩組患者淚液（SIT）分泌情況、結膜杯狀細胞密度（GCD）、淚膜破裂時間（BUT）及比較兩組患者結膜上皮虎紅染色評分（RB）和角膜熒光素染色評分（FL）。結果：研究組患者SIT分泌量、GCD、和BUT水平均高于參照組（P<0.05）;研究組患者RB和FL評分均低于參照組（P<0.05）。結論：長期對青光眼患者進行局部藥物治療，會致使患者淚液分泌量減少，會對淚膜的穩定性產生不良影響，從而致使患者眼表結構損傷，并且局部聯合用藥對青光眼患者眼表結構造成的損傷程度要大于單一局部用藥造成的結構損傷程度。

【關鍵詞】局部用藥;青光眼;眼表結構;應用影響;研究分析

【中圖分類號】R775 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0151-01

通常情況下青光眼是在一些眼部的或者是全身性的疾病作用之下，致使房水循環功能受到阻礙，從而造成眼壓增高而引起的一種疾病。常見臨床反映有眼部脹痛、畏光、眼痛以及流淚等。現階段青光眼的臨床治療方式大多是以藥物治療為主，對青光眼患者進行藥物治療是一項長期的持續性的工作，因此很多藥廠為了延續藥物的藥效，會向其中添加一些其他物質，比方說防腐劑等。在防腐劑的長期作用之下，會導致患者的眼表結構受到影響，本文特對此進行分析和探究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年03月-2019年03月期間收治的藥物治療超過3個月的72例青光眼患者進行此次研究，按照隨機顏色球抽取法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各36例。其中參照組有男性患者19例，女性患者17例，平均年齡為（34.78±10.69）歲;研究組有男性患者18例，女性患者18例，平均年齡為（34.58±10.78）歲。兩組患者線性資料經對比發現沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對參照組患者予以馬來酸噻嗎洛爾和硝酸毛果蕓香堿滴眼液采用聯合藥物治療方式：首先對該組患者使用第一種藥物硝酸毛果蕓香堿滴眼液，這種滴眼液的規格為Sml，50mg，一天可使用1-4次，根據患者實際病情需要予以制訂最合適的使用次數，每次1滴滴眼液即可;然后使用第二種藥物馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，其規格為5ml，25mg，一天可使用1-2次，根據患者實際病情需要予以制訂最合適的使用次數，每次1滴滴眼液即可。對研究組患者予以硝酸毛果蕓香堿滴眼液采用單一藥物治療方式，規格同上5ml，50mg，使用方法同上一天可使用1-4次，每次1滴滴眼液即可。保持參照組和研究組患者的治療療程一樣，均為4個星期。

1.3觀察指標

確定檢查室統一化，由一名醫師對患者各項眼表結構進行檢測：通過淚液分泌實驗檢測SIT分泌量、通過結膜印記細胞學檢測GCD，通過了淚膜破裂實驗檢測BUT。利用SIT、GCD、BUT調查表對SIT分泌量、GCD水平和BUT水平進行評估，數值越高代表眼表結構的破損程度越小;通過結膜上皮虎紅染色實驗對RB進行評分，通過角膜英冠素實驗對PL進行評分，利用RB、FL調查表對RB評分和FL評分進行評估，評分越低代表眼表結構的破損程度越小。

1.4統計學分析

通過SPSS18.0軟件對數據結果進行統計處理，計量資料用標準差±均數表示，應用t檢驗，當組間比較結果（P<0.05）時，即為存在統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者SIT分泌量、GCD和BUT水平

研究組患者SIT分泌量、GCD、和BUT水平均高于參照組且組間存在顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SIT分泌量、GCD、和BUT水平對比[n （x±s）]

2.2比較兩組患者RB、FL評分

研究組患者RB、FL評分均低于參照組且組間存在顯著差異（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者RB、FL評分對比[n（x±s）]

3討論

近些年來，青光眼已經成為導致患者失明的第二大眼部疾病，該病的主要治療藥物有腎上腺素擬似劑、β受體阻斷劑、碳酸酐酶抑制劑以及其他等。因青光眼患者往往有著相對較長的療程，相關藥物生產廠家會在藥物生產過程中添加各種類型的防腐劑，長期使用下會對患者的眼表結構造成不同程度的破壞。

青光眼患者在防腐劑長期的作用之下會對患者的角膜、視網膜以及結膜等造成不同程度的破壞和影響：之于角膜會出現上皮點狀染色現象，損傷眼表上皮細胞;之于結膜會出現結膜杯狀細胞數量逐漸減少，會導致上皮下膠原出現沉著進而增加，嚴重者會出現結膜炎癥的現象，致使眼表上皮角化、出現瘢痕反應等，從而影響患者眼表功能的正常發揮。本次研究結果表明，研究組患者SIT分泌量、GCD、和BUT水平均高于參照組（P<0.05）;研究組患者RB和FL評分低于參照組（P<0.05）。說明，在對患者進行藥物青光眼的治療過程中，采用兩種有著兩種以上的聯合藥物治療會對患者的眼表結構產生更大的影響。

綜上所述，長期對青光眼患者進行局部藥物治療，會致使患者淚液分泌量減少，會對淚膜的穩定性產生不良影響，從而致使患者眼表結構損傷，并且局部聯合用藥對青光眼患者眼表結構造成的損傷程度要大于單一局部用藥造成的結構損傷程度。