基于微信群的延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭 合并心律失常患者自我管理、自我效能的影響

陳燕玲

【摘要】目的：探討基于微信群的延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭合并心律失常患者自我管理、自我效能的影響。方法：將66例慢性心力衰竭合并心律失常患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各33例。結(jié)果：干預(yù)后研究組自我護(hù)理行為EHFScBs評(píng)分更低，GSES評(píng)分更高，且研究組患者再入院率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于微信群的延續(xù)性護(hù)理模式可提高慢性心衰患者自我管理能力，改善患者自我效能，減少再入院率，有利于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;心律失常;延續(xù)性護(hù)理;微信群;自我管理;自我效能

心力衰竭是心臟病進(jìn)展的終末階段，并且靜脈系統(tǒng)血液長(zhǎng)期淤積極易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全，心律失常即為慢性心衰（CHF）患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，CHF患者臨床治療療效逐漸提升，但相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生及患者再入院率仍居高不下，提高患者院外病情控制對(duì)改善患者預(yù)后狀態(tài)、降低再入院率具有重要的作用和意義。本研究通過(guò)觀察基于微信群的延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)CHF合并心律失常患者自我管理、自我效能的影響，分析該護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2017年1月至2018年2月我院收治的CHF合并心律失常患者作為研究對(duì)象，共納入66例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。其中對(duì)照組33例，男21例，女12例;年齡54～70（61.19±7.14）歲;病程4～63（37.21±9.37）個(gè)月。研究組33例，男23例，女10例;年齡53～72（62.63±8.05）歲;病程5～65（38.64±10.17）個(gè)月。2組患者性別、年齡、病程等一般資料相比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法兩組患者在院期間均給予常規(guī)護(hù)理模式，直至出院。對(duì)照組患者出院后給予常規(guī)延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理實(shí)施主要通過(guò)電話和門(mén)診，電話隨訪與指導(dǎo)頻率：出院首月每周1次，2～3個(gè)月每2周1次，4～6個(gè)月每4周1次。研究組給予基于微信群的延續(xù)性護(hù)理，患者入院后首先進(jìn)入微信群，由護(hù)士長(zhǎng)管理，3名具有良好的溝通能力和豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科主管護(hù)師負(fù)責(zé)群內(nèi)具體事項(xiàng)的實(shí)施。微信群固定施護(hù)時(shí)間與頻率：每天詢問(wèn)一次患者情況，每周3次群內(nèi)健康管理知識(shí)宣教，內(nèi)容涉及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、作息和心理，整理相應(yīng)的健康知識(shí)教育內(nèi)容，通過(guò)文字、圖片、語(yǔ)音、視頻等方式進(jìn)行群內(nèi)健康知識(shí)推送，以正面典型案例實(shí)施同伴心理教育，鼓舞患者積極配合，對(duì)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行隨時(shí)記錄，并分析施護(hù)過(guò)程中存在的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行討論找到合理的解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)①于入組時(shí)（干預(yù)前）、6月末（干預(yù)后）采用中文版心衰自我護(hù)理行為量表（EHFScBs）評(píng)測(cè)患者院外自我管理能力，采用一般自我效能量表（GSES）評(píng)估患者的自我效能。②觀察2組患者延續(xù)護(hù)理期間再入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后自我護(hù)理水平比較

對(duì)照組和研究組干預(yù)前自我護(hù)理行為評(píng)分分別為（35.83±5.34）分和（36.45±5.69）分，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后對(duì)照組和研究組自我護(hù)理行為得分均顯著降低，分別為（26.85±6.94）分和（11.37±4.15）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者干預(yù)前后GSES評(píng)分比較

對(duì)照組和研究組干預(yù)前GSES評(píng)分分別為（1.94±0.31）分和（1.88±0.30）分，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后對(duì)照組和研究組GSES評(píng)分均顯著升高，分別為（2.51±0.33）分和（3.15±0.31）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 2組干預(yù)期間再入院率

研究組干預(yù)期間單次入院5例，再入院率15.15%，對(duì)照組干預(yù)期間單次入院14例，≥2次入院6例，再入院率42.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.987，P<0.05）。

3 討論

目前，我國(guó)CHF患者院外自我管理水平仍較低下，而自我護(hù)理行為與自我效能是影響患者二次入院和預(yù)后的重要因素[2]，故提高院外自我管理能力和自我效能對(duì)維持患者病情穩(wěn)定，降低再入院率具有重要的作用和意義。

延續(xù)性護(hù)理是在科學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)上給予患者院外持續(xù)性的隨訪和施護(hù)，最大限度的實(shí)現(xiàn)患者院外護(hù)理實(shí)施的協(xié)作性和連續(xù)性，維護(hù)患者院外病情穩(wěn)定，改善慢性病患者自我護(hù)理行為與管理能力，進(jìn)而為患者爭(zhēng)取最優(yōu)的預(yù)后。常規(guī)模式下的延續(xù)性護(hù)理采用定期門(mén)診和（或）電話隨訪的方式，雖然具有一定效果，但存在隨訪人員隨機(jī)、工作量大且單向服務(wù)，施護(hù)流程及效果明顯縮減[3]。目前，微信、QQ等聊天軟件的應(yīng)用給人們的生活和工作提供了許多便捷，微信群、QQ群一定程度為延續(xù)性管理提供了便利，彌補(bǔ)了電話隨訪的部分缺陷，并且能夠通過(guò)資料推送、語(yǔ)音、視頻等方式給予患者直觀的護(hù)理指導(dǎo)，保證了院外護(hù)理的連續(xù)性，且易被患者及家屬接受。本研究結(jié)果顯示，2組患者施護(hù)6月后患者自我護(hù)理行為及自我效能均提高，提示院外延續(xù)性護(hù)理的必要性，但研究組患者各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，提示基于微信群的延續(xù)性護(hù)理模式在改善患者自理能力方面更具優(yōu)勢(shì)，考慮與基于微信群的延續(xù)性護(hù)理方式能夠?qū)崟r(shí)、直接、多樣式的施護(hù)有關(guān)，給予患者針對(duì)性指導(dǎo)、高效交流是解決患者問(wèn)題的關(guān)鍵，對(duì)維護(hù)患者病情穩(wěn)定具有重要的作用。此外，研究組患者再入院率明顯低于對(duì)照組，且6月內(nèi)未出現(xiàn)≥2次的入院患者，進(jìn)一步提示基于微信群的延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)維護(hù)患者病情穩(wěn)定，降低再入院率具有一定的效果。

綜上所述，基于微信群的延續(xù)性護(hù)理模式用于慢性心衰合并心律失常患者可提高患者自我管理能力，改善自我效能，減少再入院率，有利于改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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