家畜直腸脫和直腸撕裂的診斷和治療

紀建東

摘要：本文介紹了家畜二種肛腸疾病，即直腸脫和直腸撕裂。直腸脫是直腸末端的黏膜或直腸的一部分或大部分經(jīng)肛門向外翻轉(zhuǎn)脫出。直腸脫可分為部分脫出與完全脫出，前者僅直腸黏膜脫出，后者整個直腸層脫出。家畜直腸撕裂是因外力作用造成的創(chuàng)傷，直腸或肛門黏膜出現(xiàn)缺口、裂縫或者裂創(chuàng)均是腔體受損的結(jié)果。針對以上疾病，治療主要采用手術(shù)療法，輔以使用抗生素。

關(guān)鍵詞：家畜;直腸脫;直腸撕裂;診斷;治療

中圖分類號： S858.2文獻標識碼：B文章編號：2095-9737（2020）02-0125-01

1?直腸脫

1.1?病因分析

直腸脫通常見于患有急性腹瀉和里急后重有關(guān)疾病的幼齡家畜。偶然性因素包括重度腸炎、體內(nèi)寄生蟲病、直腸疾?。ㄈ绠愇?、裂創(chuàng)、憩室、膨大）、直腸與結(jié)腸末端腫瘤、尿石癥、尿道梗阻、膀胱炎、難產(chǎn)、前列腺疾病、會陰疝以及其他干擾肛門括約肌神經(jīng)正常分布的因素均可導致直腸脫。

任何年齡、品種、性別的家畜都可能發(fā)生直腸脫。由于腹瀉和盆腔內(nèi)直腸支持組織變?nèi)?，豬直腸脫可能最常見于大多數(shù)消化道問題。牛直腸脫可能與球蟲病、狂犬病、陰道脫和子宮脫有關(guān)。有時過度乘騎和跌打損傷，可能是引起青年公牛發(fā)病的原因。短尾羊，特別是育肥羔羊也常見直腸脫，高營養(yǎng)含量日糧可能是誘因。使用雌激素作為生長促進劑，或者具有雌激素樣的真菌毒素，都可能使大家畜易患直腸脫。

1.2?臨床診斷

凡能發(fā)現(xiàn)伸長的圓筒形團塊突出于肛門外，通常就可作出診斷。然而必須將它與脫出的回結(jié)腸套疊相鑒別，可使用鈍性探針或者手指放在脫出的腫塊與直腸內(nèi)壁之間，如果是直腸脫出，器械無法插入，因為存在彎窿，常見潰瘍、炎癥以及直腸黏膜淤血。在脫出的早期，脫出部分較短，為無潰瘍的炎性片段;脫出后期，黏膜表面變黑，可能發(fā)生充血和壞死。

1.3?治療措施

所有的家畜，最重要的是確定和消除脫出的原因。小家畜治療措施是使脫出部分復位或者將壞死腸段切除。當家畜的脫出部分較小或者不完全脫出，可在麻醉狀態(tài)下使用手指或者探針復位，以減輕脫出。在整復之前，應使用溫生理鹽水灌洗或者使用水溶性凝膠潤滑脫出組織。此外，局部應用高滲性糖溶液（50%葡萄糖或70%甘露醇）可用于緩解黏膜水腫。也可采用肛周荷包縫合5～7天。在減少脫出之前或者矯正脫出之后，可以使用局部麻醉（1%地布卡因軟膏）預防過度努責，或者使用麻醉藥硬膜外腔麻醉。在術(shù)后推薦使用泡濕的日糧和糞便軟化劑（如磺琥辛酯鈉）。家畜在術(shù)后出現(xiàn)腹瀉時需要立即治療。當直腸組織活力存在問題影響手工復位時，就應進行直腸切除和吻合術(shù);當直腸組織有活力，但是不能順從手工復位時，就需要剖腹術(shù)結(jié)合隨后的結(jié)腸固定術(shù)，以防止復發(fā)，硬膜外麻醉可用于減少努責。大家畜的治療建議使用尾部硬膜上腔麻醉，以降低努責程度，使脫出部分容易復位，并允許外科手術(shù)治療，推薦使用荷包縫合方法復位與固定。豬和羊縫合時應足夠松弛，留下一指寬的開口，牛和馬的開口再稍大一些。如果因為人為疏忽沒有及時發(fā)現(xiàn)馬的直腸脫，可能發(fā)生小結(jié)腸脫出，小結(jié)腸的血液供應很容易中斷，如果直腸脫發(fā)展成為小結(jié)腸脫出后，即使荷包縫合也往往預后不良。

直腸脫治療方法依據(jù)直腸脫出的情況而定。一般來說，除出現(xiàn)明顯組織壞死或者損傷，或者脫出外翻部分堅實或變硬、無法縮小以外，直腸脫可通過保守措施進行救助，

否則應考慮切除黏膜下層或者實施腸管截斷術(shù)。重度病例直腸切除術(shù)的使用應有所保留，完全切除術(shù)發(fā)生直腸狹窄的概率較高，特別是豬易發(fā)生。在外科切除豬和羊脫出的腸環(huán)時，可使用滅菌注射器或塑料管做支撐材料，術(shù)后配合使用抗生素。羔羊可采用直腸脫出修復術(shù)，但在經(jīng)濟價值上一般不具有可行性。

2?直腸撕裂

2.1?病因分析

家畜直腸撕裂與異物（銳性的骨頭、針、其他粗糙材料）接觸直腸有關(guān)，大家畜咬傷以及直腸觸診是常見的病因。裂創(chuàng)可能僅涉及直腸表層（部分裂創(chuàng)）或者穿透全層（完全裂創(chuàng)）。

2.2?臨床診斷

家畜便秘或排糞困難時通常表現(xiàn)出疼痛。診斷依據(jù)是家畜表現(xiàn)出里急后重，會陰脫色，肛門與直腸檢查，直腸檢查手套上有新鮮血液或者直檢后的糞便上有新鮮血液，如果損傷持續(xù)存在，可能發(fā)生水腫。

2.3?治療措施

當家畜發(fā)生直腸撕裂時應及時進行治療。對家畜的直腸肛門區(qū)域應徹底清洗，全身應用廣譜抗生素;給予靜脈補液和氟尼辛葡甲胺，以預防并治療內(nèi)毒素性休克。小家畜的裂創(chuàng)應清創(chuàng)，可通過肛門縫合、剖腹縫合或者聯(lián)合使用兩種方法，選擇哪種方法主要取決于部位和裂創(chuàng)的程度，術(shù)后使用抗生素和糞便軟化劑。直腸檢查時意外損傷牛和馬的直腸，必須立即治療，以降低腹膜炎和死亡的風險。對家畜進行直腸檢查時，避免使用指尖，避免在阻力較大的區(qū)域過度推送胳膊。

根據(jù)穿透組織的層次，家畜直腸撕裂分為四種類型：一級撕裂創(chuàng)僅涉及黏膜層和黏膜下層損傷，二級撕裂創(chuàng)涉及肌層破裂，三級撕裂創(chuàng)涉及黏膜層、黏膜下層、肌層，也包括延伸到直腸系膜的損傷，四級撕裂創(chuàng)指全層穿孔并延伸到腹膜腔。一級撕裂創(chuàng)可使用廣譜抗生素和輸液療法進行保守治療，同時應給予氟尼辛葡甲胺預防并治療內(nèi)毒素性休克;經(jīng)胃管投入液狀石蠟，以軟化糞便，日糧應由牧草或苜蓿組成。二級和三級撕裂創(chuàng)要求立即進行手術(shù)。四級撕裂創(chuàng)則預后危險，應在創(chuàng)口較小且沒有對腹膜腔造成嚴重污染前抓緊修復。