依達拉奉治療急性腦梗死患者的效果分析

麥嵐 秦偉強

【摘要】 目的 探討依達拉奉治療急性腦梗死患者臨床效果。方法 78例急性腦梗死患者為研究對象， 采用隨機數字表法分為研究組和對照組， 各39例。對照組應用常規治療， 研究組在常規基礎上應用依達拉奉治療。比較兩組治療前后格拉斯哥昏迷評分法（GCS）評分、日常生活能力量表（ADL）評分、美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分及治療效果。結果 治療前， 研究組的GCS、ADL、NIHSS評分分別為（6.4±1.7）、（48.8±9.8）、（9.3±0.6）分， 與對照組的（6.5±1.7）、（48.5±10.2）、（9.4±0.7）分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組GCS評分（13.1±1.9）分、ADL評分（70.3±10.9）分， 均高于對照組的（9.3±2.0）、（59.7±11.0）分， NIHSS評分（4.8±0.6）分低于對照組的（6.9±0.8）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率89.7%高于對照組的69.2%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 依達拉奉治療急性腦梗死效果確切， 可提高患者治療后的生活質量， 而且極大提高了治療的效果， 應當在臨床試驗推廣應用。

【關鍵詞】 依達拉奉;急性腦梗死;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.061

急性腦梗死是由于患者的腦部血液供應出現障礙， 導致腦組織出現缺氧、缺血的現象， 從而引起患者腦組織的局部性壞死或軟化[1]。急性腦梗死是一種常見的神經科疾病， 其發病群體大多都是中老年患者， 具有較高的發病率。且隨著年齡的增長患者治療的預后越差， 這也增加了該種疾病造成的死亡率， 嚴重威脅著患者的正常生活及生命安全[2]。臨床上對于腦梗死患者常進行血壓、血糖干預及抗血栓水腫、抗凝等常規治療， 但是治療效果并不理想， 隨著臨床不斷研究， 依達拉奉被逐漸應用于腦梗死的治療中[3]。本文為探討依達拉奉治療急性腦梗死患者的臨床效果， 特選取78例急性腦梗死患者進行分組對比研究。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2019年8月本院收治的78例急性腦梗死患者為研究對象， 采用隨機數字表法分為研究組和對照組， 各39例。對照組患者男20例， 女19例;年齡48～80歲， 平均年齡（63.2±

11.5）歲。研究組患者男21例， 女18例;年齡47～80歲， 平均年齡（63.8±10.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：臨床診斷符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中的相關診斷標準;發病時間1～48 h內（不具有溶栓指征或拒絕溶栓治療者）;首次發病或者再次發病， 但以前未遺留任何神經功能缺損;年齡18～80歲;患者家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：有顱內出血或蛛網膜下腔出血史， 近期有頭顱外傷、急性心肌梗死、出血、外科大手術史;合并凝血功能障礙、血小板減少、惡性腫瘤等出血傾向疾病;合并嚴重心、肺、肝、腎等器官功能不全及免疫系統疾病;對依達拉奉有過敏史。

1. 3 方法 對照組患者給予抗凝、降血壓、抗血栓及維持血糖、水電解質、營養平衡等常規治療， 按照患者不同病情給予具有針對性的藥物治療。研究組患者在常規基礎上應用依達拉奉治療， 將30 mg依達拉奉加入到100 ml的生理鹽水進行靜脈滴注， 2次/d， 滴注時間控制在0.5 h/次。兩組患者均持續治療15 d， 在治療過程中密切觀察患者的體征變化， 一旦發現異常應立即停止試驗并采取有效的處理措施。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 治療前后GCS、ADL、NIHSS評分 GCS判定標準：采取0～15分打分制對患者的語言、睜眼反應以及肢體運動進行評分， 睜眼反應包括自發睜眼、語言吩咐睜眼、疼痛刺激睜眼、無睜眼;語言包括正常交談、言語錯亂、只能說出（不適當）單詞、只能發音、無發音;運動包括按吩咐動作、疼痛刺激定位反應、對疼痛刺激屈曲反應、異常屈曲（去皮層狀態）、異常伸展（去腦狀態）、無反應， 分數越高表示患者的狀態越好。ADL判定標準：采取0～100分打分制來對患者的大小便、裝飾、用廁、吃飯、穿衣、轉移以活動、上樓及洗澡等基本的生活能力進行評分， 評分越高表示患者的生活能力越高。NIHSS評分項目包括意識、感覺、視野、凝視、忽視癥、面癱、構音障礙、失語， 以及上下肢肌力、遠端肢體功能共濟失調， 評分范圍為0～42分， 分數越高表示神經受損越嚴重。

1. 4. 2 治療效果 療效判定標準：顯效：患者的臨床癥狀基本消失或完全消失， 神經功能缺損降低≥80%;有效：患者的臨床癥狀明顯改善， 神經功能缺損降低45%～79%;無效：患者的臨床癥狀無改善甚至增加， 神經功能缺損降低≤45%。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后GCS、ADL、NIHSS評分比較 治

療前， 兩組的GCS、ADL、NIHSS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組GCS評分、ADL評分均高于對照組， NIHSS評分低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展， 依達拉奉被逐漸應用于急性腦梗死的治療中[4]。患者發生急性腦梗死后， 缺血部位產生較多的自由基， 增加了活性氧對神經細胞造成的損害， 導致神經功能下降， 因此在治療急性腦梗死患者時要從減輕神經功能損傷出發[5]。依達拉奉是一種很好的腦保護劑， 在對患者進行治療時對神經功能具有一定的保護作用。依達拉奉能夠清除患者產生多余的自由基， 從而減少對腦細胞組織的傷害， 降低了對神經功能造成的損傷[6]。依達拉奉又被稱為自由基清除劑。臨床中有大量研究發現， N-乙酰門冬氨酸在發生急性腦梗死后的含量會極大的降低[7]。當對患者使用依達拉奉后， 該藥物通過抑制發生病灶部位周圍的血流量， 能夠提高N-乙酰門冬氨酸的含量[8]。依達拉奉的作用機制是通過清除患者體內的自由基， 抑制脂質的過氧化， 從而阻礙腦細胞、血管內皮細胞以及神經細胞氧化對患者產生的損傷， 進而對疾病起到一定的控制。在給予患者靜脈滴注依達拉奉注射液后， 該藥物會發生自身的抗細胞凋亡的作用， 對患者病變組織起到保護作用， 降低病變組織在缺血缺氧時對神經造成的損害[9]。依達拉奉在日本已完成急性腦梗死（ACI）Ⅰ～Ⅲ期臨床試驗， 其實驗結果顯示， 依達拉奉能夠有效改善急性腦梗死患者日常活動能力以及神經功能缺損， 在2004年已經被批準應用于急性腦梗死的治療中。本文研究結果顯示， 治療前， 研究組的GCS、ADL、NIHSS評分分別為（6.4±1.7）、（48.8±9.8）、（9.3±0.6）分， 與對照組的（6.5±1.7）、（48.5±10.2）、（9.4±0.7）分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組GCS評分（13.1±1.9）分、ADL評分（70.3±

10.9）分， 均高于對照組的（9.3±2.0）、（59.7±11.0）分， NIHSS評分（4.8±0.6）分低于對照組的（6.9±0.8）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。由此表明依達拉奉治療急性腦梗死后患者的昏迷程度、生活能力以及神經受損的程度改善均優于常規治療。同時研究組治療總有效率89.7%高于對照組的69.2%， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此表明在急性腦梗死的治療中， 依達拉奉的治療效果較常規干預更好， 有利于降低該種疾病造成的致殘率及死亡率。

綜上所述， 依達拉奉治療急性腦梗死效果確切， 可提高患者治療后的生活質量， 而且極大提高了治療的效果， 應當在臨床試驗推廣應用。

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[收稿日期：2019-12-27]