淺談大一統(tǒng)醫(yī)學

黃傳貴

【摘?要】?文章就“大一統(tǒng)醫(yī)學”的背景、定義、內涵等進行了探討，并對如何建立“大一統(tǒng)醫(yī)學”體系提出了建議。

【關鍵詞】?大一統(tǒng)醫(yī)學;中醫(yī);傳統(tǒng)醫(yī)學;醫(yī)療體系

【中圖分類號】R2-09???【文獻標志碼】 A????【文章編號】1007-8517（2020）5-0092-03

人類發(fā)展至今，新的科學技術革命及其成果，已經深入到人類生活的各個領域，深刻的影響著人類社會的發(fā)展變化。從上個世紀計算機的誕生和運用，到21世紀云計算，大數(shù)據(jù)的廣泛運用，互聯(lián)網、物聯(lián)網、人工智能等高新科技，正無處不在地改變著人類的生活。交通、通訊、信息極大的縮短了人類在他生存的這個藍色星球東西南北中任何一個角落的距離。不可抗拒的，人類就這樣進入了“地球村”，進入了人類命運共同體的新境界。與此同時，人類對生命的認識，也由宏觀世界進入了微觀世界。一切都在改變、一切都在融合、一切都在走向大同。一個揚長避短、取長補短、東西合璧、南北呼應、知識大爆炸、知識大融合的新時代已經到來，順理成章地人類必須要建立和自己的生命息息相關的“大一統(tǒng)醫(yī)學”體系，來適應新時代的來臨。本文試就“大一統(tǒng)醫(yī)學”這個命題，談一點初淺的看法。

第一、大一統(tǒng)醫(yī)學是自然科學和社會科學高度統(tǒng)一的生命醫(yī)學;是世界傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學融合建立的精準醫(yī)學;是以大自然為本的醫(yī)學;是生命科學的主流醫(yī)學;是人類命運共同體的未來醫(yī)學。

大一統(tǒng)醫(yī)學就是要統(tǒng)一與整合全人類、全世界東西南北中的不同人種的、不同國家的、不同民族的傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學的醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過去偽存真，去粗取精，揚長避短，取長補短，求同存異，利用高科技、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術使傳統(tǒng)醫(yī)學理論和現(xiàn)代醫(yī)學理論高度相融合，構建人類新興的大一統(tǒng)醫(yī)學的醫(yī)療衛(wèi)生體系和人類大健康的大一統(tǒng)醫(yī)療服務體系。以更好、更優(yōu)、更強大的醫(yī)療衛(wèi)生科學技術為人類的健康、生存、發(fā)展、繁衍服務。

第二，建立大一統(tǒng)醫(yī)療體系，人類，特別是生命科學家和醫(yī)學科學家必須統(tǒng)一三個認識：

1、統(tǒng)一對人與自然的認識。大自然是天地人的總稱，大自然實為一個生命的共同體，是整個生命的復合體。萬物有命，天地人命命相依，大自然是生命的宿主。萬物有靈，人是萬物之靈。人有意識，人是大自然的意識器官，人的意識解釋了天，人的意識認識了地，人的意識也認識了人類自己。以生命為核心，確立生命世界的整體觀;以大自然為本，確立大自然的主體地位，人與自然是一個復合體。大一統(tǒng)醫(yī)學的核心就是要建立生命與自然的和諧的理論與實踐相融合的生命治理體系和服務體系。

2、統(tǒng)一對生命的認識。生命是化學的，物理的，量子的，也是數(shù)學的……。生命是活性蛋白質的正負電荷結合的產物。生命存在于活性蛋白質的繼續(xù)運動之中，生命延續(xù)于活性蛋白質正負電荷不斷的結合和分離的過程。生命有生、活、死三部曲。生是偶然的，死是必然的，活是有規(guī)律可循的。生命有時間、空間、信息、精神、能量與物質相互轉化的功能。生命能吸取自身需要的身外任何物質，并將其轉化為己有的功能。生命也有將自身不需要的體內代謝物排出體外和排斥身外不需要物質進入體內的功能。生命是智慧的，有與生俱來的自身生存規(guī)律，有自我代謝、自我修復、自我復制、自我遺傳的密碼等等，并存在于客觀物質的載體中。

大一統(tǒng)醫(yī)學就是要將高科技的大數(shù)據(jù)和現(xiàn)代醫(yī)學的大數(shù)據(jù)作為參數(shù)，成為傳統(tǒng)醫(yī)學辨證施治、辨病論治的依據(jù)。這將大大的提高對健康的正確評估與疾病的診斷率、有效率和治愈率，從而更有效地保護生命。

3、統(tǒng)一對醫(yī)藥的認識。醫(yī)藥是生命的伴侶。每個民族在繁衍、生存、延續(xù)的過程中，都曾有過本民族的自我保健體系（民間醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、傳統(tǒng)醫(yī)藥……）這些醫(yī)藥認識論及診療手段自生自滅、自榮自枯，很大一部分仍在民間廣泛傳承和使用，是傳統(tǒng)醫(yī)藥理論的源泉、脈絡（實踐發(fā)現(xiàn)民間醫(yī)藥，由民間醫(yī)藥形成民族醫(yī)藥，由民族醫(yī)藥升華為傳統(tǒng)醫(yī)藥），是人類智慧實踐的結晶。中國是這樣，世界也是這樣。所以國際衛(wèi)生組織大聲疾呼：“人類健康需要傳統(tǒng)醫(yī)藥。”

第三、當今世界有兩大醫(yī)藥體系，即傳統(tǒng)醫(yī)藥體系和現(xiàn)代醫(yī)藥體系。傳統(tǒng)醫(yī)藥來源于動物、植物、礦物中的復合性成分;現(xiàn)代醫(yī)藥來源于動物、植物、礦物的成分單體，還有根據(jù)其單體化學結構而合成的化學藥。藥，因指導理論不同，生產工藝不同，產品各異，療效千差萬別。

傳統(tǒng)醫(yī)藥是在傳統(tǒng)醫(yī)學理論指導下，利用傳統(tǒng)的制藥工藝和高科技技術生產的復方制劑，保留了傳統(tǒng)醫(yī)藥的四氣、五味和整體成分，針對人體的整體性，是治人的藥。現(xiàn)代醫(yī)藥是用現(xiàn)代醫(yī)學理論作指導，利用高科技制藥技術從復方混合物中分離出來的單體成分，針對靶向的病，是治病的藥。所以傳統(tǒng)醫(yī)藥是治人，現(xiàn)代醫(yī)藥是治病。只有把治人與治病相結合，才可達到精準治療。

大一統(tǒng)醫(yī)學就是要充分認識復方制劑混合物與單體制劑成分的作用機制，有機結合用于臨床，提高對生命的保障力。那種將醫(yī)和藥分家，將現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學分開，甚至對立起來，只注重管理，不重視療效，是一種對生命的犯罪。

對人與自然的統(tǒng)一認識，對生命的統(tǒng)一認識和對醫(yī)藥的統(tǒng)一認識，統(tǒng)一這三方面的認識是建立大一統(tǒng)醫(yī)療體系的理論基礎。

過去，由于人類的生存空間分布于地球的東西南北中，由于交通不便，難以接觸和溝通，故形成了文化不同、價值不同、語言不同、實踐不同、角度不同、生活不同、法律不同、教育不同、制度不同、知識不同等等。不同的語言闡述不同;不同的角度結論不同;不同的實踐理論不同;不同的方法結果不同;不同的法律管理不同，不同的教育人才不同;不同的制度立場不同;地域不同風俗不同;民族不同信仰不同;國家不同體制不同，流派不同認識不同……以上的不同導致對人與自然的認識不同，對生命科學的認識也不同，對生命醫(yī)學的認識也不同。故東方生命醫(yī)學理論與西方醫(yī)學理論不同;傳統(tǒng)醫(yī)學理論與現(xiàn)代醫(yī)學理論不同;中醫(yī)醫(yī)學理論與西醫(yī)醫(yī)學理論不同……。

上述不同是客觀存在的。但這種不同，將生命的整體碎片化，造成生命理論碎片化、醫(yī)學理論碎片化、醫(yī)療衛(wèi)生資源的碎片化、醫(yī)療服務體系的碎片化。在具體的醫(yī)學實踐中，各分其說，自圓其說，仁者見仁，智者見智。然而生命是一個整體，是大一統(tǒng)科學技術的模型。生命就像一頭大象，不因為人說它是根繩子、是根柱子、是堵墻……大象就變了。人怎么說，是人的主觀認識，改變不了大象本身是個整體的客觀存在。生命的真諦只有一個，不管有多少不同的認識，不同的闡述，不同的實踐，不同的理論，都改變不了整體生命的科學性。

不管有多少不同，但是生命科學的對象就是生命。生命是客觀存在的，任何不同認識都改變不了生命的屬性與生命的真諦。一切生命科學者的理論，一切醫(yī)學科學家的理論，一切醫(yī)學理論的產生、建立，都是以生命為對象，為核心。都是以研究生命的產生、發(fā)展和延續(xù)過程中的生理、病理、心理、藥理以及在研究人類社會與自然世界相互影響、相互制約、相互融合的關系中形成的。

第四、大一統(tǒng)醫(yī)學的內涵不只是中醫(yī)和西醫(yī)的結合，而是世界傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學的融合，是一個新興的醫(yī)療衛(wèi)生體系。

我們試以中國傳統(tǒng)醫(yī)學為例，以中國中醫(yī)理論的整體觀、辨證施治的方法論，治未病的理念，藥食同源的養(yǎng)生之道為理論基礎和指導思想。因為中醫(yī)在中華民族上下五千年的生存時空中，在東西南北中的地緣生存的實踐中，在與大自然和諧共處的過程中，用生命證實了中醫(yī)是中國人的生命科學，中醫(yī)是中國人的文化，中醫(yī)是中國人的哲學。這是用時間、空間、生命的實踐不間斷地驗證了的醫(yī)學理論。

傳統(tǒng)醫(yī)學：主體是宏觀醫(yī)學。傳統(tǒng)醫(yī)學把天地人看成是一個整體，生命是這個整體不可分割的部分。這種認識是客觀存在、發(fā)展的必然，是古人智慧的結晶。直到今天這種認識仍然是宏觀醫(yī)藥學理論構架的重要基礎。

現(xiàn)代醫(yī)學：主體是微觀醫(yī)學。現(xiàn)代醫(yī)學把生命的基礎物質視為活性蛋白質的存在、分離與結合的過程。這種認識是人類進步的標志，這是應用高科技的成果，也是構建微觀醫(yī)學理論的必然。

傳統(tǒng)醫(yī)藥學要發(fā)展，就要向現(xiàn)代醫(yī)學學習，利用高科技，從生命的宏觀世界進入生命的微觀世界，認識生命醫(yī)學;現(xiàn)代醫(yī)學要發(fā)展，就要向傳統(tǒng)醫(yī)學學習，利用高科技，從生命的微觀世界進入生命的宏觀世界，認識生命醫(yī)學。這就是傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學走向大融合，走向大一統(tǒng)的世界觀。傳統(tǒng)醫(yī)藥學和現(xiàn)代醫(yī)藥學要從宏觀走向微觀，要從微觀走向宏觀，認識生命的真諦，必須擁抱人類文明，利用高科技。高科技是人類的文明成果，利用高科技是從宏觀走向微觀，從微觀認識宏觀的方法論。比如X光是光學的，核磁共振是物理的，檢驗是化學的。這些化學、物理、數(shù)學、光學、電學的成果是人類共享的文明，不是現(xiàn)代醫(yī)學的專利。現(xiàn)代醫(yī)藥學可以用，傳統(tǒng)醫(yī)藥學也可以用。現(xiàn)代醫(yī)藥學應用高科技從個別到一般，從局部到整體，從樹木到森林，認識宏觀醫(yī)學理論。這是必然的走向。傳統(tǒng)醫(yī)藥學應用高科技，從整體認識部分，從森林認識樹木，從全局認識局部，這也是認識生命的必然趨勢。傳統(tǒng)醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)藥的認識發(fā)展趨勢和走向，是建立大一統(tǒng)醫(yī)學體系的基礎。最后的結果傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥必然走向大融合，而形成大一統(tǒng)醫(yī)學。

大一統(tǒng)醫(yī)學需要統(tǒng)一對各醫(yī)學體系的認識。傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學都是有科學依據(jù)的，他們都是來源于實踐，再上升到理論，再指導實踐而形成了自身的醫(yī)藥理論體系。他們各有所長，各有所短。他們可以取長補短，也可以揚長避短，更可以在生命科學上走向大同。時間、空間、信息、精神、能量、物質、意識、知識等是各醫(yī)學流派產生醫(yī)學理論的共同基礎。生命是各醫(yī)學流派醫(yī)學理論研究和服務的對象。生命的生理、心理、病理、藥理的有機結合和融會貫通，是各醫(yī)學流派統(tǒng)一認識生命的四個途徑。天地人是一個生命的共同體，大一統(tǒng)醫(yī)學就是為這個共同體服務的學科。

第五、在中國，人們要問，傳統(tǒng)中醫(yī)為什么落后于現(xiàn)代醫(yī)學呢？這個問題很簡單，很明白，很要害，弄清了這個問題，就知道中醫(yī)應該怎么發(fā)展，怎樣發(fā)展才叫中醫(yī)現(xiàn)代化，中醫(yī)的理論要怎樣才能融入大一統(tǒng)醫(yī)學，才能成為大一統(tǒng)醫(yī)學一個方面的指導思想和理論基礎。

從“五· 四”運動算起，中醫(yī)基本原地踏步了一百年。這一百年，是被西方醫(yī)學擠壓的一百年，也是被中國人自己忽略的一百年，也是中醫(yī)自身固步自封保守的一百年。這一百年恰恰又給了現(xiàn)代醫(yī)學充分發(fā)展的空間，現(xiàn)代醫(yī)學因此遙遙領先。而傳統(tǒng)醫(yī)學在狹縫中生存，落伍了。

如果中醫(yī)和西醫(yī)在這一百年間，同時發(fā)展，并肩前進，同時利用高科技，那么中醫(yī)從宏觀認識微觀，充分利用一切現(xiàn)代高科技的手段，不用懷疑，中國早已形成了中醫(yī)完整的醫(yī)療體系，還會落后于現(xiàn)代醫(yī)學嗎？還會保守嗎？還會原地踏步嗎？那西醫(yī)也肯定早已被中醫(yī)的包容性同化了，中國還有西醫(yī)嗎？如果世界的傳統(tǒng)醫(yī)學都利用了高科技，與時俱進的發(fā)展，還有今天現(xiàn)代醫(yī)學的地位嗎？

我認為，下一個一百年的醫(yī)學發(fā)展，必然是傳統(tǒng)醫(yī)學包容現(xiàn)代醫(yī)學，同化現(xiàn)代醫(yī)學，形成人類命運共同體的主流醫(yī)學，即大一統(tǒng)醫(yī)學體系建立并完善的一百年。

第六， 有鑒于此，我認為我們應該率先在中國建立大一統(tǒng)醫(yī)學體系，具體操作可以參考筆者提出的以下方案實施。

1、在國家級有影響的醫(yī)學媒體上，發(fā)表大一統(tǒng)醫(yī)學的宣言書。

2、號召全世界的生命科學家和醫(yī)學科學家對大一統(tǒng)醫(yī)學進行理論與實踐的探討，為建立大一統(tǒng)醫(yī)學的理論而努力奮斗。

3、號召全世界的生命科學家和醫(yī)學科學家首先在自己本國將大一統(tǒng)醫(yī)學列為實踐階段。（這一個階段重要的是：將自己本國的傳統(tǒng)醫(yī)藥同現(xiàn)代醫(yī)藥有機結合、有機統(tǒng)一，求大同、存小異，取其精華，去其糟粕，建立自己本國的大一統(tǒng)醫(yī)學體系。）

4、中國率先進行大一統(tǒng)醫(yī)學的理論建設和實踐總結。在中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，要以中醫(yī)的理論和實踐為主，融合民族醫(yī)藥、民間醫(yī)藥，在傳統(tǒng)醫(yī)藥上先實現(xiàn)56個民族醫(yī)藥的大一統(tǒng)。然后再與現(xiàn)代醫(yī)藥相融合，形成中國醫(yī)藥的大一統(tǒng)，為世界大一統(tǒng)醫(yī)學提供范例。

5、在中國建立傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥相結合的大一統(tǒng)醫(yī)學，一定是以中醫(yī)的理論作為大一統(tǒng)醫(yī)學的指導思想和理論基礎。

6、在1～2年內，召開國內的大一統(tǒng)醫(yī)學學術研討會，總結、提高為大一統(tǒng)醫(yī)學的形成奠定基礎，形成范例。

7、在東西南北中，選擇試點醫(yī)院，進行大一統(tǒng)醫(yī)學的教學實踐和臨床實踐。在3～4年內，在條件成熟的情況下，召開大一統(tǒng)醫(yī)學的國際學術研討會，為形成世界大一統(tǒng)醫(yī)學奠定初步的學術基礎。

8、要組織專家團隊總結世界傳統(tǒng)醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)藥的經驗和教訓，精準闡述他們的優(yōu)劣問題，找到他們的結合部，找到他們的根本分歧點，找到能使之融合的根本途徑（高科技）。

9、根據(jù)第八條的材料，開始撰寫大一統(tǒng)醫(yī)學的教學教材和臨床指南。

10、從現(xiàn)在開始就要以不同形式、多種方法，面向社會作各種培訓，普及大一統(tǒng)的基本科學知識。

11、要建立大一統(tǒng)醫(yī)學大數(shù)據(jù)研究平臺。為大一統(tǒng)醫(yī)學提供科學依據(jù)。

參考文獻

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（收稿日期：2020-01-30?編輯：劉?斌）