醫院績效管理中PDCA循環法的應用探討

張翠云

摘 要：在醫院的經營管理中，績效管理是其中的關鍵環節，績效管理的水平與醫院的發展息息相關。隨著醫改的深入，醫院越來越重視績效管理。PDCA循環法便是在這樣的環境下被應用到醫院的績效管理中的，期望能提高醫院的績效管理水平，推動醫院的進一步發展。

關鍵詞：醫院 ?績效管理 ?PDCA循環法

一、PDCA循環法內涵

所謂的PDCA循環法，便是指的一種循環管理模式。P（plan），為醫院制定合理的績效考核目標做計劃。D（do），為實現績效考核目標建立相應的信息收集和反饋渠道。C（cherk），檢查理想的考核目標與實際工作之間的差距問題。A（action），對上一輪的績效管理模式進行改善，為開始下一輪績效管理做鋪墊。PDCA之間是相互關聯的一個循環體，每一項也可單獨成立，在績效管理中形成問題分析-目標制定-組織實施-檢查總結-逐步改善的科學管理過程， 促進醫院整體戰略的達成和績效管理水平的提高。

二、關于實際績效管理中PDCA法的應用

（一）樹立明確的績效管理目標，制定完善的績效管理計劃

醫院的績效管理當中，首先要樹立明確的績效管理目標，并圍繞此目標制定相應完善的績效管理計劃，進而開展一系列績效管理工作。相同層次下的醫院要進行多方對比，建立較為完善的初級指標庫，從而豐富自身的績效指標體系，這也是醫院樹立績效管理目標的基礎。醫院的戰略目標一般以5年為單位，運用PDCA法，對過去醫院5年的工作情況做簡要匯總和報告，再將醫院的發展放在行業內，對比其他醫院的發展數據，明確自身醫院的發展狀態，根據發展狀態，明確醫院的戰略發展目標，再對績效管理中的每項指標進行細化分析。績效管理是覆蓋醫院整體的，績效指標體系中包括對醫院各個部門各個科室的考核，為了節省精力，提高績效管理信息的準確性，各個部門與各個科室可以選出相應的負責人，專門負責此事，密切負責人之間的交流與溝通，不斷規范績效管理流程，提高績效管理質量。

（二）規范績效實施過程

績效管理中所制定的指標體系需要下放到各個科室與各個部門，并且需要各個科室與各個部門簽訂相應的質量目標責任書，確保績效管理落到實處，保證績效管理計劃有著足夠的執行力。目標責任書應當明確績效目標，也就是績效考核的指標項，一般醫院采用融合平衡積分卡和KPI的指標體系，從財務、醫療質量、科研及滿意度等角度進行指標設計，并在目標責任書中確定考核最終落腳點，引導科室向醫院整體績效管理目標努力。績效考核一般為每月進行，特殊考核項也可以按季度進行，相關考核科室要按績效指標體系進行考核，并落實考核結果。

（三）加強績效考核

績效管理執行效果需要通過考核來實施。為了提高績效管理執行效果，要對績效管理執行過程加以強化，予以考核，并公布考核結果。相關考核科室要落實考核，按照績效考核指標的完成質量好壞，分別給予相應的獎勵與懲罰。獎勵要與醫院員工的切身利益息息相關，可以與員工薪酬、晉升、年終獎勵等掛鉤，從而提高員工對績效管理的重視程度，切實參與其中，推動績效管理的落實。績效考核指標項有差距的，考核科室要提請被考核科室關注，并給予指導意見，如有必要，及時制定相應的方案予以規范、完善，從而實現績效管理體系的提升。

（四）及時進行績效反饋，推動績效管理不斷完善

在績效考核完畢之后，部分科室會出現偏離績效考核指標的情況，應及時將考核結果進行反饋，對出現的主觀性醫療質量的偏差要及時警示。假如部門和科室無法憑借自身的能力完善績效管理，那么醫院要選派專門的績效管理人員加以幫助，引導其改善管理方向和管理策略，找出績效管理中的偏差原因，對考核結果和考核過程進行深入分析，并作出總結。績效考核結果按季度進行點評，相關考核科室總結季度出現的問題、偏差，給出指導性建議和下一步規范的意見，各科室紅紅臉、出出汗，實現整體績效管理水平的逐步改善。

三、運用PDCA循環法在醫院中的實際效果

以省內某醫院為例，自從10年開始應用PDCA法，其績效管理水平不斷提高，促進了醫院的整體績效進一步提高。具體表現在醫院擴大了自身規模，擴大了業務用房面積，新增亞專業12個，床位500張，人員梯隊和學科建設穩步推進，新項目、新技術引進逐年增多，床位使用率達到105%，社會滿意度達到92%，增強了醫院的服務能力，有效控制了患者費用的增長比例，提高了醫院的整體服務質量。

四、應用PDCA循環法的建議

（一）醫院應提前做好長期規劃

PDCA循環法便是對醫院的績效管理不斷完善的一個過程，醫院應提前做好長期規劃，引導PDCA循環法切實為醫院發展而服務。在醫院的實際績效管理中，規劃并不是一成不變的，規劃應該在醫院的發展過程中，經過不斷的應用做出不斷的改善，使績效管理發揮其最大效用，推動醫院的長久發展。所以醫院要深入分析自身發展狀態，切實做好長期規劃，圍繞這項長期規劃開展績效管理，不斷上升并不斷修正，促進醫院的健康發展。

（二）加強績效管理中溝通環節

績效管理覆蓋了醫院的整個過程，需要全員參與。因此，應加強績效管理中的溝通環節，密切各個部門與各個科室，領導與員工，員工之間的交流溝通，切實促進信息共享，提高信息的準確性，推動績效管理工作的順利開展。在績效管理中要充分聽取員工的意見，結合實際情況，給出改善建議，提高員工對績效管理的積極性，切實提高績效管理水平。

（三）保證績效考核的公平公正

在績效管理過程中，首先要規范績效管理的工作流程，按照目標責任書進行考核，落實獎懲。在對考核結果進行反饋期間，均要保證其流程公開透明，切實保證績效考核的公平性。

（四）不斷完善對績效管理的認知

績效考核是績效管理的一個環節，是實現績效管理目標的有效管理工具。通過有效的績效考核、績效溝通、績效反饋等環節，能夠實現績效考核在下一環節的優化，這也是PDCA循環的一種體現。績效考核更多的依托考核項目來落實，可以根據醫院實際管理中的差距、不足，設立考核指標項，進行單項考核，并及時反饋完成情況，促進指標實現后，可再設立新的短板項作為考核項，如此往復，實現績效管理體系逐步完善。

五、結束語

醫院要發展，離不開管理的跟進。隨著國家公立醫院績效考評體系的推開，各家醫院更加關注績效管理。而PDCA循環法能夠將醫院管理流程系統化、可視化，從制定計劃，業務完成、績效考核、績效反饋溝通等環節，找出工作中出現的問題與差距，提請管理者依據績效管理目標對實際工作完成情況進行檢視，完善內部管理制度和流程，從而使醫院的績效管理形成循環，不間斷的為提高醫院的績效管理水平，從整體上推動醫院的全面發展。

參考文獻：

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