不同劑量美托洛爾對不穩定心絞痛患者心率變異性及炎癥因子的影響

呂秀華

【摘要】

目的：探討不同劑量美托洛爾對不穩定心絞痛患者心率變異性及炎癥因子的影響。方法：選擇2009年2月～2016年5月本院收治的不穩定型心絞痛患者120例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各60例。對照組口服美托洛爾片，23.7mg為初始劑量，逐漸增加用量至47.5mg/d終止;觀察組口服美托洛爾片，23.7mg為初始劑量，逐漸增加用量，最大給予71.25mg每次，每日2次。治療療程均為6個月。觀察兩組患者治療前后靜息心率達標率，治療后心絞痛分級變化，觀察兩組患者心率變異性，觀察兩組患者治療前后血清細胞因子，腫瘤細胞壞死因子（TNF-α）、白細胞介素6（IL-6）表達水平。結果：經治療，兩組患者靜息心率達標率均較治療前顯著升高，（X2=29.00，P=0.00;X2=46.65，P=0.00），治療后觀察組達標率高于對照組，但差異不顯著（X2=3.39.P=0.00）;對照組治療后12例I級疼痛，16例患者II級疼痛，18例患者III級疼痛，14例IV級疼痛;觀察組治療后20例I級疼痛，18例患者II級疼痛，20例患者III級疼痛，2例IV級疼痛;兩組患者疼痛程度相比較，具有統計學差異，（X2=11.22，P=0.01）;治療后，兩組患者血清中TNF-α，IL-6、IL-17的表達水平的表達水平與治療前相比有所下降，且觀察組下降程度大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后，兩組患者24 h內SDNN、SDANN、MSSD、PNN50表達水平的表達水平與治療前相比有所升高，且觀察組升高程度大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：大劑量美托洛爾用于不穩定型心絞痛患者的綜合臨床療效更為顯著，可降低患者心絞痛程度，改善患者心率變異性，降低血清炎癥因子的表達，但對患者長期愈后的結果尚未做報道，因此下一步研究中可納入長期療效進行研究。

【關鍵詞】美托洛爾;不穩定心絞痛;心率變異性;炎性因子;靜息心率

【中圖分類號】

R540.4 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-046-02

臨床常見心絞痛可分為穩定型心絞痛及不穩定型心絞痛，其中不穩定型心絞痛是急性冠脈綜合征中最常見的一種[1]，相比較穩定性心絞痛，不穩定型心絞痛患者發作頻率較高、病勢嚴重，更易出現……