小兒捏脊輔助治療早產兒喂養不耐受的臨床研究

蘇定邦 陳雅杏 梁燕芬

【摘要】

目的：分析研究小兒捏脊輔助治療早產兒喂養不耐受的臨床效果。方法：選擇2018年07月—2019年06月間在本院就診的60例早產兒進行分組治療，對照組及治療組各30例。對照組按照《早產兒管理指南》進行治療，治療組則增加實施小兒捏脊輔助治療，對比療效。結果：治療組喂養不耐受持續時間、恢復完全胃腸喂養時間、平均每日增加奶量以及新生兒壞死性小腸結腸炎率，均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對早產兒喂養不耐受患兒實施小兒捏脊輔助治療可提高治療效果，增加進奶量，縮短完全胃腸喂養時間，應用價值較高。

【關鍵詞】小兒捏脊輔助治療;早產兒喂養不耐受;應用效果

【中圖分類號】

R969.4? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-080-01

近年來隨著我國二胎政策的開放，高齡產婦數量明顯增多。早產兒發生幾率也明顯上升。早產兒極易出現喂養不耐受的情況，這不僅不利于早產兒健康發育，而且也可能引起種種疾病，如新生兒壞死性小腸結腸炎，危及患兒生命健康，故積極選擇有效的治療方法幫助患兒盡快恢復健康十分重要[1-2]。此次研究將選擇2018年07月—2019年06月間在本院就診的60例早產兒進行分組治療，分析研究小兒捏脊輔助治療早產兒喂養不耐受的臨床效果，現將結果做如下分析。

1資料與方法

1.1病例資料

選擇2018年07月—2019年06月間在本院就診的60例早產兒進行分組治療，對照組及治療組各30例。納入標準：①確診為早產兒喂養不耐受。②無其他嚴重疾病。③患兒家屬對研究知情，自愿參與。對照組：18例為男，12例為女。胎齡：28-34周，平均為（31.52±1.38）周。出生體重：1062-2540g，平均為（1776.46±32.22）g。11例為順產、19例為剖宮產。觀察組：18例為男，12例為女。胎齡：28-34周，平均為（31.52±1.31）周。出生體重：1060-2548g，平均為（1776.47±32.37）g。12例為順產、18例為剖宮產。對比以上基礎資料數據，結果均顯示差異無意義（P>0.05），研究可行。

1.2方法

對照組遵循《早產兒管理指南》為患兒進行治療，在其喂養不耐受治療期間，每次為患兒喂奶前均先為其進行非營養性吸吮，即先讓其吸吮無孔消毒橡皮奶頭，吸允時間控制在10min左右，依據患兒情況選擇使用多潘立酮，在喂奶前使用，用藥量0.1ml/（kg·次），每8h用藥1次，使用3～5d。依據患兒情況選擇使用小劑量紅霉素，用藥量為5mg/（kg·次，日1次，同時為患兒做好腸外營養加強營養支持。

治療組，增加使用小兒捏脊法為患兒進行治療。小兒捏脊法方法如下：醫者將雙手的中指、無名指以及小手指握成半拳狀，將食指半屈，拇指伸直對食指前半段，然后頂住患兒皮膚，拇指以及食指前移，捏拿皮肉，自尾椎兩旁雙手交替向前，推動至大椎兩旁，算作捏脊1遍。每次6遍，約3-5分鐘，在推捏第五、第六次時，以拇指在腰部用隱力將肌肉提起，每次約提4-5下，再以兩拇指從命門向腎俞左右推壓2-3下。捏脊前后半小時內禁止進食。

1.3觀察指標①喂養不耐受持續時間、②恢復完全胃腸喂養時間、③平均每日增加奶量、④新生兒壞死性小腸結腸炎率。

1.4統計學處理

使用SPSS 18.0統計學軟件，其中計數資料類數據以（%）表示，采取卡方檢驗，計量資料數據則以均數±標準差表示，采取t檢驗，P<0.05，則可認定此項數據存在統計學意義。

2結果

治療組新生兒壞死性小腸結腸炎率為3.3%（1/30）明顯低于對照組的20.0（6/30）%，差異顯著（P<0.05）。對比兩組喂養不耐受持續時間、恢復完全胃腸喂養時間、平均每日增加奶量，結果也顯示治療組明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

早產兒胃容量較少，胃腸蠕動較慢，吸允能力相對較差，因此極易出現胃潴留、嘔吐等喂養不耐受癥狀。據相關研究發現早產兒出現喂養不耐受的幾率較高，為25-50%[3]。喂養不耐受不僅影響胃腸道營養的恢復，而且也會延長患兒的住院時間，降低患兒的生存質量。在中醫看來兒之初生，皮薄而弱，乳食易傷，其認為喂養不耐受屬于脾氣虛證[4-5]。小兒捏脊屬于推拿常用手法，中醫經絡學說，督脈起于小腹下出會陰，脊柱是督脈循行固定線路，捏脊療法可疏通氣血、扶脾健運，調整臟腑功能，調整脾胃功能，通過刺激胃腸來促進胃腸動力成熟，增強胃腸對營養物質的吸收，保護脾胃之氣，提高患兒喂養耐受性。該種療法不會為患兒造成創傷，操作簡單，因此更易推廣。在此次研究中治療組患兒喂養不耐受持續時間（4.35±0.48）d、恢復完全胃腸喂養時間（14.36±0.78）d、平均每日增加奶量（14.45±1.18）ml以及新生兒壞死性小腸結腸炎率為3.3%，與對照組相比均更為優異。證明小兒捏脊輔助治療早產兒喂養不耐受的效果較為顯著。但需要注意的是，患兒的身體較弱，整個操作過程中要注意控制捏脊力度，保證溫度適宜，注意觀察患兒反應以及表現，若患兒出現異常應及時停止，并進行對癥處理。

綜上所述，對早產兒喂養不耐受患兒實施小兒捏脊輔助治療可提高治療效果，增加進奶量，縮短完全胃腸喂養時間，應用價值較高。

參考文獻：

[1]韓俊婭，李琳.捏脊輔助治療早產兒喂養不耐受48例臨床療效觀察[J].青島醫藥衛生，2018，50（5）;384-386.

[2]蘇定邦，梁小瓊.捏脊聯合腹部按摩對早產兒喂養不耐受的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（4）;517-518.

[3]丁瑛雪，任艷芳，崔紅.捏脊對極早產兒喂養不耐受的影響[J].中國兒童保健雜志，2018，26（3）;308-310.

[4]李桂云，吳麗英.捏脊聯合腹部按摩對早產兒喂養不耐受的影響[J].中國農村衛生，2015，34（13）;73-73.

[5]陳衛華，季武蘭，鮑婧.捏脊聯合腹部按摩護理早產兒喂養不耐受[J].護理學雜志，2013，28（5）;41-42.