老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析

陸晶凱

【摘要】

目的：探討對老年重癥心力衰竭患者運用急診內科治療的臨床效果。方法：隨機選取2017年6月至2018年6月間我院收治的60例老年重癥心力衰竭患者，并將其均分為常規組（n=30）與實驗組（n=30）。其中予以常規組患者常規治療，予以實驗組患者在前者基礎上配合用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，然后評價兩組治療效果并進行比較。結果：實驗組治療總有效率顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，實驗組BNP及LVEF指標水平均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年重癥心力衰竭患者急診內科治療中配合用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪，所獲治療效果更高，可顯著改善患者BNP及LVEF指標水平。

【關鍵詞】老年重癥心力衰竭：急診內科：治療效果

【中圖分類號】

R249? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-091-02

重癥心力衰竭是一種好發于老年人群的常見心臟疾病，也被稱作是急性心功能不全，是多種心臟病進展的終末期表現。該病具有病情危重的特點，如果患者得不到及時有效的治療干預，就會引起全身臟器衰竭及呼吸困難等嚴重并發癥的發生[1]，甚至還可能危及其生命健康，導致患者死亡。目前，臨床對于老年重癥心力衰竭患者的治療雖然有一定療效，但并不理想。本次研究，通過選取我院收治的60例老年重癥心力衰竭患者，將其均分為兩組后分別予以不同治療方案，旨在進一步探討老年重癥心力衰竭治療中運用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪的臨床效果，報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月至2018年6月間我院收治的60例老年重癥心力衰竭患者作為研究對象，并將其均分為常規組（n=30）與實驗組（n=30）。其中常規組男17例，女13例;年齡65-80歲，平均年齡（71.44±6.20）;致病原因包括：16例為冠狀粥樣硬化性心臟病，10例為高血壓，其他4例。實驗組男18例，女12例;年齡64-81歲，平均年齡（71.85±6.41）;致病原因包括：15例為冠狀粥樣硬化性心臟病，11例為高血壓，其他4例。經核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對常規組患者采用常規急診內科治療，具體包括：予以氧氣支持、強心劑、血管擴張劑及利尿劑等藥物治療，同時密切觀察患者病情及時調整。而實驗組患者則在前者基礎上配合用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，具體如下。

給予實驗組患者美托洛爾，每天兩次，單次應用劑量為12.5-25.0mg，劑量要由小變大，最大劑量不可超過50mg。給藥厄貝沙坦氫氯噻嗪，每天1次，每片分別含厄貝沙坦75mg和氫氯噻嗪6.25g。

1.3觀察指標

根據兩組患者癥狀及心功能改善情況進行療效評價;測定患者治療后BNP（B型腦鈉肽）及LVEF（左室射血分數）指標水平。

1.4療效判定標準治療后，患者臨床癥狀有明顯改善，且心功能好轉二級或恢復至1級為顯效;患者臨床癥狀有部分改善，且心功能好轉，但達到1級標準為有效;患者臨床癥狀無改善，心功能無變化或惡化為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學處理SPSS處理數據，計數資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為數據差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較

經評價，實驗組治療總有效率顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組BNP及LVEF指標水平比較治療后，常規組BNP及LVEF指標水平分別為（946.72±114.68）ng/L、（32.16±4.20）%，實驗組BNP及LVEF指標水平分別為（752.47±95.33）ng/L、（37.35±4.27）%。組間比較，實驗組均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

重癥心力衰竭的常規治療是運用氧氣支持、利尿及強心劑等藥物，該方法需要一定的時間等待藥物起效，故無法達到快速緩解患者癥狀的效果。為此，臨床迫切需要尋找一種起效迅速，能改善患者缺血、缺氧癥狀的治療方案。根據相關臨床研究表明[2]，重癥心力衰竭患者自身灌注異常，對心臟帶來的負擔較大，急診內科治療中所用到的美托洛爾不僅有減緩心肌損傷和心臟符合的作用，還可以減少水鈉潴留率，從而改善心力衰竭。而厄貝沙坦氫氯噻嗪中含有厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，氫氯噻嗪能夠降低血液容量，提高血漿腎素活性，該藥作為符合制劑，有理想的降壓、擴血管效果。

本次研究中，通過對兩組老年重癥心力衰竭患者分別采取不同方案進行治療，經研究結果分析表明，配合用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪具有提高老年重癥心力衰竭患者治療效果，以及改善其BNP及LVEF指標水平的作用（P<0.05）。所得結果與相關報道基本一致[3]，提示該用藥方案具有可靠性。

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者急診內科治療中配合用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪，所獲治療效果更高，可顯著改善患者BNP及LVEF指標水平。

參考文獻：

[1]于剛.美托洛爾聯合復方氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭效果探討[J].中國現代藥物應用，2019，13（17）;67-68.

[2]田先鋒.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內科治療中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（25）;38.

[3]羅青梅.老年重癥心力衰竭患者的急診內科臨床治療方法及治療效果分析[J].心理月刊，2019，14（16）;191.