曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病臨床研究

張玉蓮

【摘 要】目的：研究高血壓性心臟病患者采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療的效果。方法：選擇我院接收的高血壓性心臟病患者82例，抽簽法分觀察組（曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾）與對照組（美托洛爾）各41例，對比血壓指標(biāo)與心肌重構(gòu)指標(biāo)。結(jié)果：治療前兩組血壓指標(biāo)無差異，P>0.05;治療后觀察組舒張壓與收縮壓較對照組低;左室射血分?jǐn)?shù)較對照組高，左心室舒張末期內(nèi)徑與收縮末期內(nèi)徑較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：高血壓性心臟病患者采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療能控制血壓且抑制心肌重構(gòu)，對心功能起到保護作用，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】高血壓性心臟病;曲美他嗪;美托洛爾;治療效果

【中圖分類號】R544.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

目前臨床常見的心血管疾病是高血壓，機體長期呈高血壓狀態(tài)直接損害心腦腎等多個靶器官，其中高血壓心臟病屬于常見疾病類型，主要病理表現(xiàn)是左心室肥大導(dǎo)致心肌重構(gòu)，炎癥反應(yīng)間質(zhì)損損傷心肌細(xì)胞，使得心室壁順應(yīng)性與心臟纖維化重塑明顯降低，病情加重導(dǎo)致患者發(fā)生惡性心律失常、心臟猝死或心力衰竭等現(xiàn)象，甚至直接威脅生命健康。有研究顯示，曲美他嗪治療該病癥患者能提高療效，其屬于哌嗪類衍生物，改善心肌代謝對心肌細(xì)胞起到有效保護作用，控制病情且改善癥狀，具有可靠性[1]。為分析高血壓性心臟病患者采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2017年5月-2019年4月我院高血壓性心臟病患者82例，觀察組（n=41）：男30例，女11例，年齡53-74歲，平均（65.82±3.74）歲;高血壓病程3-9年，平均（6.18±3.24）年;對照組（n=41）：男30例，女11例，年齡53-74歲，平均年齡（65.82±3.74）歲;高血壓病程3-9年，平均（6.18±3.24）年。比較兩組年齡或高血壓病程等基線資料無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組給予美托洛爾治療，患者每次口服47.5mg，每日服用1次即可，后期根據(jù)病情恢復(fù)程度調(diào)整劑量。觀察組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合曲美他嗪治療，患者每次口服20mg，每日服用3次即可[2]。兩組持續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓指標(biāo)：治療前后晨起利用電子血壓計測定左上臂血壓，測量3次后獲得平均值。

心肌重構(gòu)指標(biāo)：利用超聲心動圖測定左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑與左心室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（血壓指標(biāo)與心肌重構(gòu)指標(biāo)）（）t檢驗。計數(shù)資料[n/（%）]，檢驗。P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo) 治療前兩組血壓指標(biāo)無差異，P>0.05;治療后觀察組舒張壓與收縮壓較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2 心肌重構(gòu)指標(biāo) 觀察組左室射血分?jǐn)?shù)較對照組高，左心室舒張末期內(nèi)徑與收縮末期內(nèi)徑較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

高血壓心臟病屬于臨床常見的疾病，機體長期處于高血壓狀態(tài)導(dǎo)致心臟對高血壓適應(yīng)性代償，誘導(dǎo)左心室肥厚造成患者發(fā)生充血性心力衰竭的現(xiàn)象，誘導(dǎo)因素是炎癥反應(yīng)、血流動力學(xué)改變或神經(jīng)體液等，病情加重直接威脅生命健康，因此根據(jù)疾病嚴(yán)重程度早期給予聯(lián)合給藥治療很重要，抑制心肌重構(gòu)且降低死亡率。

有研究報道[3]，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療該病癥患者能提高整體療效，前者屬于β受體阻滯劑，降低心率對交感神經(jīng)興奮性產(chǎn)生抑制，降低心肌耗氧量充分發(fā)揮改善心肌重構(gòu)或保護心肌功能的作用，但單純治療導(dǎo)致機體發(fā)生惡心嘔吐或頭暈等不良反應(yīng)，使得整體療效欠佳;后者對線粒體長鏈酮酰輔酶A硫酶產(chǎn)生抑制，使得游離脂肪酸氧化速率能明顯降低，確保高能磷酸鹽生成期間對氧的需求明顯減少，對心肌細(xì)胞起到保護作用，減少心肌缺血期細(xì)胞內(nèi)酸中毒的現(xiàn)象，強化心臟收縮功能達到抑制心肌重構(gòu)的目的[4]，對心肌細(xì)胞凋亡發(fā)揮抑制作用且保護細(xì)胞膜，具有抗氧化或者抗炎的作用提高整體療效，因此給予該病癥患者聯(lián)合給藥治療能降低炎性因子且對心肌功能起到保護，具可行性。

本研究治療前兩組血壓指標(biāo)無差異，P>0.05;治療后觀察組舒張壓與收縮壓較對照組低;左室射血分?jǐn)?shù)較對照組高，左心室舒張末期內(nèi)徑與收縮末期內(nèi)徑較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），說明本研究與彭夫松，王本榮，楊磊磊等[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，對高血壓性心臟病患者采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療能控制血壓且抑制心肌重構(gòu)，對心功能起到保護作用，值得推薦。

參考文獻

黃浪，許光宇，羅衛(wèi)華等.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病臨床研究[J].中國藥業(yè)，2019，28（04）：54-56.

黃業(yè)燦，馬和平，趙以平等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪對高血壓性心臟病患者有效性與安全性分析[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（11）：1502-1504+1510.

崔曉博.曲美他嗪對高血壓性心臟病患者炎性因子及心肌重構(gòu)的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（07）：1204-1207.

張小勇，王世宇.老年高血壓性心臟病慢性心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪的臨床價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（12）：19-20.

彭夫松，王本榮，楊磊磊等.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對高血壓性心臟病患者心肌重構(gòu)及p38MAPK影響的研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（13）：1291-1294.