曲美他嗪聯合美托洛爾治療高血壓性心臟病臨床研究

張玉蓮

【摘 要】目的：研究高血壓性心臟病患者采用曲美他嗪聯合美托洛爾治療的效果。方法：選擇我院接收的高血壓性心臟病患者82例，抽簽法分觀察組（曲美他嗪聯合美托洛爾）與對照組（美托洛爾）各41例，對比血壓指標與心肌重構指標。結果：治療前兩組血壓指標無差異，P>0.05;治療后觀察組舒張壓與收縮壓較對照組低;左室射血分數較對照組高，左心室舒張末期內徑與收縮末期內徑較對照組低，P<0.05（具統計學差異）。結論：高血壓性心臟病患者采用曲美他嗪聯合美托洛爾治療能控制血壓且抑制心肌重構，對心功能起到保護作用，值得推薦。

【關鍵詞】高血壓性心臟病;曲美他嗪;美托洛爾;治療效果

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

目前臨床常見的心血管疾病是高血壓，機體長期呈高血壓狀態直接損害心腦腎等多個靶器官，其中高血壓心臟病屬于常見疾病類型，主要病理表現是左心室肥大導致心肌重構，炎癥反應間質損損傷心肌細胞，使得心室壁順應性與心臟纖維化重塑明顯降低，病情加重導致患者發生惡性心律失常、心臟猝死或心力衰竭等現象，甚至直接威脅生命健康。有研究顯示，曲美他嗪治療該病癥患者能提高療效，其屬于哌嗪類衍生物，改善心肌代謝對心肌細胞起到有效保護作用，控制病情且改善癥狀，具有可靠性[1]。為分析高血壓性心臟病患者采用曲美他嗪聯合美托洛爾治療的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2017年5月-2019年4月我院高血壓性心臟病患者82例，觀察組（n=41）：男30例，女11例，年齡53-74歲，平均（65.82±3.74）歲;高血壓病程3-9年，平均（6.18±3.24）年;對照組（n=41）：男30例，女11例，年齡53-74歲，平均年齡（65.82±3.74）歲;高血壓病程3-9年，平均（6.18±3.24）年。比較兩組年齡或高血壓病程等基線資料無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組給予美托洛爾治療，患者每次口服47.5mg，每日服用1次即可，后期根據病情恢復程度調整劑量。觀察組在對照組基礎聯合曲美他嗪治療，患者每次口服20mg，每日服用3次即可[2]。兩組持續用藥3個月。

1.3 觀察指標

血壓指標：治療前后晨起利用電子血壓計測定左上臂血壓，測量3次后獲得平均值。

心肌重構指標：利用超聲心動圖測定左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑與左心室射血分數。

1.4 統計學方法 SPSS22.0分析數據，計量資料（血壓指標與心肌重構指標）（）t檢驗。計數資料[n/（%）]，檢驗。P<0.05存在統計學差異。

2 結果

2.1 血壓指標 治療前兩組血壓指標無差異，P>0.05;治療后觀察組舒張壓與收縮壓較對照組低，P<0.05（具統計學差異），見表1。

2.2 心肌重構指標 觀察組左室射血分數較對照組高，左心室舒張末期內徑與收縮末期內徑較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

高血壓心臟病屬于臨床常見的疾病，機體長期處于高血壓狀態導致心臟對高血壓適應性代償，誘導左心室肥厚造成患者發生充血性心力衰竭的現象，誘導因素是炎癥反應、血流動力學改變或神經體液等，病情加重直接威脅生命健康，因此根據疾病嚴重程度早期給予聯合給藥治療很重要，抑制心肌重構且降低死亡率。

有研究報道[3]，美托洛爾聯合曲美他嗪治療該病癥患者能提高整體療效，前者屬于β受體阻滯劑，降低心率對交感神經興奮性產生抑制，降低心肌耗氧量充分發揮改善心肌重構或保護心肌功能的作用，但單純治療導致機體發生惡心嘔吐或頭暈等不良反應，使得整體療效欠佳;后者對線粒體長鏈酮酰輔酶A硫酶產生抑制，使得游離脂肪酸氧化速率能明顯降低，確保高能磷酸鹽生成期間對氧的需求明顯減少，對心肌細胞起到保護作用，減少心肌缺血期細胞內酸中毒的現象，強化心臟收縮功能達到抑制心肌重構的目的[4]，對心肌細胞凋亡發揮抑制作用且保護細胞膜，具有抗氧化或者抗炎的作用提高整體療效，因此給予該病癥患者聯合給藥治療能降低炎性因子且對心肌功能起到保護，具可行性。

本研究治療前兩組血壓指標無差異，P>0.05;治療后觀察組舒張壓與收縮壓較對照組低;左室射血分數較對照組高，左心室舒張末期內徑與收縮末期內徑較對照組低，P<0.05（具統計學差異），說明本研究與彭夫松，王本榮，楊磊磊等[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，對高血壓性心臟病患者采用曲美他嗪聯合美托洛爾治療能控制血壓且抑制心肌重構，對心功能起到保護作用，值得推薦。

參考文獻

黃浪，許光宇，羅衛華等.曲美他嗪聯合美托洛爾治療高血壓性心臟病臨床研究[J].中國藥業，2019，28（04）：54-56.

黃業燦，馬和平，趙以平等.復方丹參滴丸聯合曲美他嗪對高血壓性心臟病患者有效性與安全性分析[J].慢性病學雜志，2018，19（11）：1502-1504+1510.

崔曉博.曲美他嗪對高血壓性心臟病患者炎性因子及心肌重構的影響[J].河北醫學，2018，24（07）：1204-1207.

張小勇，王世宇.老年高血壓性心臟病慢性心力衰竭患者應用曲美他嗪的臨床價值[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（12）：19-20.

彭夫松，王本榮，楊磊磊等.曲美他嗪聯合美托洛爾對高血壓性心臟病患者心肌重構及p38MAPK影響的研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（13）：1291-1294.