探析活血化瘀法在中醫內科臨床中的應用

張德剛

【摘 要】目的：探析活血化瘀法在中醫內科臨床中的應用。方法：以2018年2月--2019年7月為時間段，選擇我院中醫內科收治的150例患者，將其隨機分成對照組、研究組，各組75例。對照組給予常規治療，研究組采取活血化瘀法。對比評價臨床療效。結果：研究組41例治愈，25例顯效，7例有效，2例無效;對照組30例治愈，19例顯效，16例有效，10例無效。二組比較總有效率（97.3%vs86.7%），存在統計學差異（P<0.05）。結論：活血化瘀法在中醫內科臨床治療中的應用價值高。

【關鍵詞】活血化瘀法;中醫內科;臨床應用

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

“血瘀”屬于病理產物，由于體內淤血所致，如停滯于臟腑中的血液、血脈中的血液等，這些淤血直接或者間接影響臟腑器官，促進疾病發生及發展。中醫療法，講究氣血津液、經絡，體現辯證施治特點。中醫認為人體基于某些損害后，產生一種病理代謝產物，可成為瘀[1]。本文為了探討活血化瘀法在中醫內科中的應用，選擇150例患者且分成2組進行比較。現在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2018年2月--2019年7月為時間段，選擇我院中醫內科收治的150例患者，將其隨機分成對照組、研究組，各組75例。納入標準：（1）經實驗室檢查及疾病觀察，符合活血化瘀治療條件;（2）年齡20-70歲，男女不限;（3）自愿參與研究并簽署有知情同意書;（4）本研究經醫院倫理會批準同意。排除標準：（1）不愿參與研究者;（2）嚴重心肝腎功能不全者;（3）年齡>70歲或者年齡<20歲者;（4）精神障礙、認知障礙和行為障礙者;（5）失語失聰及無法正常交流者;（6）妊娠期或哺乳期女性;（7）惡性腫瘤及全身免疫性疾病者。對照組，39例男性，36例女性;年齡23-67歲，平均（41.13±4.28）歲;19例腹痛，24例胃脘痛，17例頭痛，9例心悸，6例胸痹。研究組，40例男性，35例女性;年齡22-70歲之間，平均（40.27±5.12）歲;18例腹痛，25例胃脘痛，19例頭痛，8例心悸，5例胸痹。對比觀察兩組患者基本資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：根據實際病情，給予對癥治療，如吸痰、抗生素、吸氧等。

研究組：采取活血化瘀法治療，根據具體表現，予以治療：（1）腹痛。腹痛是因為瘀血內停癥的疼痛，疼痛位置相對固定，舌質紫暗，脈象細澀，多與瘀血內停、氣急阻滯有關，臨床上，多通過少腹逐瘀湯予以治療。（2）胃脘痛。胃脘痛的位置固定，進食后癥狀加重，按壓后疼痛更加明顯，脈澀，舌質紫暗，多因阻滯脈絡、瘀停胃絡所致。臨床上，治療原則在于通絡化瘀、理氣和胃，多選擇失笑散合丹參飲。（3）頭痛。血瘀所致的頭痛，遷延難愈，疼痛猶如針刺般。舌苔薄白，舌質紫暗，多因脈絡不通引起，可予以通竅活血湯治療。（4）心悸。一般是在心痛時發作，唇頰青紫，胸悶不舒，舌質紫暗，與血瘀阻滯心脈、心失所養有關，臨床上，可選擇紅花、川芎、桃仁、赤芍、丹參等達到活血化瘀的目的。（5）胸痹。胸痹的疼痛位置相對固定，疼痛容易牽連到肩部與后背，容易合并胸悶，脈象弦澀，舌苔薄，舌質紫暗，遵循通脈止痛、活血化瘀的原則，選擇柴胡疏肝散等治療。

1.3 療效評價

（1）治愈：經治療，疼痛癥狀消失，無不適感，且短時間內未復發;（2）顯效，經治療，疼痛癥狀基本消失，偶爾出現輕微疼痛;（3）有效，經治療，疼痛癥狀有所好轉，或者是合并有其他不適，容易復發;（4）無效，臨床癥狀及體征并無明顯改善，甚至加重[2]?？傆行?（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數 100%。

1.4 統計學處理

數據經SPSS 20.0軟件分析，檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

二組比較，研究組總有效率高于對照組，存在統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

血瘀是因為血瘀運行不暢，滯留脈絡，或者溢于脈表，聚集于身體中某一角落所致的病癥。一般來說，血瘀可分成2種類型，一是停滯在血脈中的血液，二是停滯在臟腑中的血液。血液淤積，勢必會影響組織或器官，誘發疾病。因此，積極治療血瘀，至關重要[3]。中醫認為，瘀血和人體內血液不暢情志郁結有關，容易表現出心痛、憋氣等癥狀，面色灰暗，容易出現黑眼圈。人體質隨之下降，運血能力降低，加重淤血。隨著中醫內科的發展及應用，廣大醫師對血瘀有了更深層次的認識，進而提出活血化瘀法，消瘀散結、脈助通暢。現代中醫發現，長時間血瘀可能引起痛經等系列病癥，而血瘀位置不同，表現不同，治療方法也不同，但均遵循活血化瘀的基本原則。活血化瘀法，主要作用在于化人體內血瘀，促使血液流通。臨床應用時，還需根據病人具體病情，辯證施治[4]。例如，寒邪者強調散寒陽，氣血虛弱者應該注重補氣補血等。本研究中，研究組的總有效率高于對照組（P<0.05）?？梢?，活血化瘀法在中醫內科中的應用價值高。值得注意的是，中醫內科的活血化瘀法方案在實際應用中存在兩方面：雖說可緩解因淤血所致的相關病癥，但是，在用藥過程中，可能損耗病人的元氣。因此，醫生在制定活血化瘀法方案時，應該權衡利弊，詢問病人病情，綜合分析患者身心狀況，對癥下藥，根據淤血形成的因素，靈活調整藥材及劑量等，不可濫用活血化瘀藥品，確保臨床用藥的安全性及有效性。

參考文獻

謝建群.活血化瘀法在中醫內科臨床中的應用體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（12）：136-137.

徐宗超.活血化瘀法在中醫內科臨床中的應用[J].醫療裝備，2018，31（12）：85.

王巍.活血化瘀在中醫內科臨床治療中的應用體會[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（62）：224-225.

江運超.活血化瘀法內科的應用探析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（07）：15-16.