溫針灸治療寒濕型坐骨神經痛的臨床效果對比研究

崔青士 馬小娟

【摘 要】目的：探討溫針灸治療寒濕型坐骨神經痛的療效。方法：挑選的研究對象是2018年3月至2019年3月在我院接受治療的40例寒濕型坐骨神經痛患者，隨機分成兩組，每組各20例，對照組采取常規的中頻治療，觀察組采用溫針灸治療，對比兩種治療方案的療效及VAS（目測類比評分法）評分等情況。結果：在治療有效率上，對照組有效率為75.0%，觀察組有效率為95.0%。治療效果對比有統計學意義（P<0.05）。VAS評分上，觀察組對VAS評價指標的改善優于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。結論：溫針灸治療寒濕型坐骨神經痛可以有效的提升治療效果，整體治療效果更為理想，值得推廣。

【關鍵詞】溫針灸;寒濕型坐骨神經痛;臨床觀察

【中圖分類號】R246.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

坐骨神經痛是指坐骨神經本身或周圍結構病變而引起的坐骨神經通路及其分布區的疼痛。溫針灸因其療效顯著被廣泛應用于臨床當中。本次研究挑選的研究對象是2018年3月至2019年3月在我院接受治療的40例寒濕型坐骨神經痛患者，分析溫針灸治療后患者的治療效果，VAS評分等情況，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選的研究對象是2018年3月至2019年3月在我院接受治療的40例寒濕型坐骨神經痛患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各20例，對照組中女4例，男16例，年齡最小26歲，最大65歲，平均（36.78±2.21）歲。病程為1.3年到9.5年，平均（3.25±1.53）年。觀察組中女5例，男15例，年齡最小25歲，最大66歲，平均（36.69±3.02）歲。病程從1.4年到9.8年，平均（3.45±1.74）年。兩組患者的臨床癥狀、性別構成、病程長短、年齡結構等資料信息比較，無明顯差異，有可比性。

1.2 診斷標準：本文所有患者均符合《臨床疾病診斷依據與治愈好轉標準》[1]坐骨神經痛診斷標準。中醫癥候診斷符合《中醫病癥診斷療效標準》[2]

1.3 排除標準：處于妊娠期或合并結核、腫瘤等方面疾病患者

1.4 方法

對照組：采取常規中頻治療，每天一次，每次20分鐘。10天一個療程。堅持治療10天之后，休息3天，3天后進行下一個療程。觀察三個療程。

觀察組：采用溫針灸治療①取穴：按照國家級規劃教材《針灸學》[3]的指導方針，取腰陽關、次髎、大腸俞、關元俞、秩邊、環跳、殷門、 委中、承山、昆侖、懸鐘、夾脊穴及疼痛明顯處的阿是穴等為主穴。②操作方法：針刺環跳時患者采用側臥位，下面腿伸直，上面腿屈曲，采用0.35mm×75mm毫針快速進針法，強刺激，使針感必須放射至足尖或足底，其余穴位常規針刺。將長度2cm左右艾柱作為溫灸熱源，插入毫針頂端點燃（選取疼痛明顯二至五個腧穴加艾柱），讓熱量循針刺的穴位導入肌肉深層組織。留針20～30分鐘，按具體情況而定。在留針時可隔10分鐘再輕捻一次，以保留適當針感。10天一個療程。堅持治療10天之后，患者需要休息3天，3天之后繼續進行下一個療程。觀察三個療程。

1.5 評估方法（1）治療前后應用目測類比評分法（VAS）[4]對疼痛進行評估。（2）以臨床癥狀、體征改善情況評定療效。參照《中醫病證診斷療效標準》 制定。治愈：自覺癥狀及臨床體征消失，直腿抬高試驗陰性，能恢復正常工作生活;好轉：癥狀體征大部分消失，直腿抬高試驗欠滿意，基本能恢復原工作生活;無效：癥狀和體征無改善。

1.6 統計學方法 把所有的數據輸入SPSS19.0軟件包進行統計學分析，計數資料使用均數標準差（）方式表示，計量資料采取X2檢驗，經軟件計算，如果對比數據P<0.05，則被認為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組寒濕型坐骨神經痛患者的治療效果

2.2 患者治療前后VAS評分情況

3 討論

溫針灸是針刺和艾灸的結合，根據現代醫學研究，其兼具針刺和艾灸的雙重功效，針刺改善局部微循環及新陳代謝，促進炎癥物質的吸收，加快神經水腫的消退，加上艾灸治療的溫通之效，可驅寒除濕、活血化瘀、溫通經絡。對于寒濕型坐骨神經痛患者，溫針灸可在針刺病變周圍出現熱效應[5]，使局部組織溫度升高、血流加速及血管擴張，調整損傷組織循環狀況，從而達到溫陽散寒、通絡止痛的效果。環跳穴為足太陽膀胱經和足少陽膽經的交會穴，一穴通兩經，故針刺環跳能很好的疏通兩經閉阻不通之氣血，達到“通則不痛”的治療效果，針刺環跳出現向下肢放射亦是取效的關鍵所在。中頻是通過治療儀發出的脈沖刺激人體經絡，擴張血管，促進血液循環，加速代謝廢物和炎癥物質的外排，從而達到消炎止痛的目的，然而中頻應用于寒濕型坐骨神經痛效果并不如溫針灸。

本次研究中，在治療有效率上，對照組有效率為75.0%，觀察組有效率為95.0%。治療效果對比有統計學意義（P<0.05）。VAS評分上，觀察組對VAS評價指標的改善優于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。由此可以肯定溫針灸的治療效果更好，值得推廣。

綜上所述，溫針灸應用于治療寒濕型坐骨神經痛的可行性明顯高于中頻治療，值得推薦。

參考文獻

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