分析采用集束化護理干預對預防血液透析導管相關血流感染的效果

丁紅

【摘 要】目的：探究血液透析患者采用集束化護理干預對導管相關血流感染的預防效果。方法：抽選2017年1月-2019年1月期間，于我院就診的血液透析患者100例，以“隨機”原則進行分組，分為常規組50例、研究組50例、常規組采用常規護理、研究組采用集束化護理干預，對比導管相關血流感染的發生率、置管時間。結果：研究組導管相關血流感染發生率、導管留置時間均優于常規組，P<0.05。結論：血液透析患者護理中實施集束化護理干預，可降低導管相關血流感染的發生風險，減少導管留置時間，從而提升患者滿意度，臨床應用價值高。

【關鍵詞】集束化護理干預;血液透析;導管相關血流感染;應用效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

血液透析是指將患者體內血液引出體外，通過透析器，使透析液與患者血液進行對流或彌散性物質交換，從而將代謝廢物及多余水分從患者體內排除干凈，促使機體水電解質及酸堿平衡，然后將進化后的血液輸入患者體內。但因疾病、患者機體免疫能力差、靜脈導管置入侵入性等因素，發生中心靜脈導管相關性血流感染等不良事件的幾率較大，不僅影響臨床疾病的治療，影響預后，嚴重時甚至危及患者生命安全，實施有效的護理干預可降低中心靜脈導管相關性血流感染等并發癥的發生幾率，對患者疾病康復及改善預后具有積極的作用[1]。本文就2017年1月-2019年1月我院接受血液透析患者100例開展研究，對集束化護理干預的應用價值進一步分析探究，現做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2017年1月-2019年1月期間，于我院就診的血液透析患者100例，以“隨機”原則進行分組，分為常規組50例、研究組50例。常規組：男性患者占29例，女性患者占21例，年齡分布區間25-78歲，平均（46.53±8.12）歲;疾病分類：高血壓腎病16例、糖尿病腎病18例、慢性腎小球腎炎12例、急性腎衰竭4例。常規組：男性患者占26例，女性患者占24例，年齡分布區間25-77歲，平均（46.64±8.23）歲;疾病分類：高血壓腎病16例、糖尿病腎病17例、慢性腎小球腎炎15例、急性腎衰竭2例。經統計學對兩組一般資料展開對比，差異小P>0.05，可比性高。

1.2 方法

常規組采用常規護理，嚴格執行無菌操作原則，給予患者嚴格消毒管理，密切監測患者病情變化，如出現異常及時上報處理。研究組在以上基礎上采用集束化護理干預：（1）成立科室護理質量控制小組，主要成員包含護士長，感染監控護士，專科護理人員，結合患者的實際病情及其中存在的風險系數制定科學的集束化護理方案。（2）嚴格遵照相關規定，強化手部衛生管理，并由質量控制員進行定期考核與檢查，并給予效果評價，提出改進措施。（3）無菌原則，落實各項護理措施，提升護理操作的規范性，在進行穿刺時，應遵守規定做好無菌防護措施，采用無菌覆蓋患者，配戴口罩、手套、帽子等，預防出現交叉感染[2]。（4）選擇合理的穿刺位置，在穿刺中條件允許的情況下盡可能地選擇右側頸內動脈，并使用消毒液對局部皮膚給予消毒。做好導管護理工作，使用前檢查其密封情況，嚴格遵照規定進行消毒、穿刺，蓋無菌肝素帽，并使用紗布進行包裹固定。（5）感染監測，密切監測患者體溫及白細胞計數，并查看穿刺點是否存在紅腫、硬節等現象，如出現異常情況考慮是否為導管感染，給予相應措施[3]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組導管相關血流感染發生率及導管留置時間。

1.4 統計學分析 以觀察指標進行數據統計，分別使用均數（ ）百分率（%）錄入計量資料和計數資料，將所得數據錄入SPSS24.0軟件中進行進行T值和X?檢驗，以P<0.05為參照標準判定統計值有統計學差異。

2 結果

3 討論

血液透析是腎病患者臨床治療的重要手段，但靜脈導管的置入屬于侵入性操作，具有一定的創傷性，因此導管置入操作不當等因素極易造成導管相關性血液感染等并發癥。現今隨著醫療水平的不斷提升，置管技術逐漸趨于成熟完善，目前已發展為臨床治療工作中不可或缺的手段，但相對應導管相關性血液感染的發生幾率逐漸增加，因此應加強感染防控工作，降低并發癥發生風險[4]。

本次研究結果表明：研究組導管相關血流感染發生率、導管留置時間均優于常規組，P<0.05。由此可見集束化護理的顯著價值。集束化護理干預是一種具有系統化、集成化、針對性的護理模式，綜合考慮整個護理過程中各環節及影響因素，從而有針對性的采取護理措施。在本次研究中通過對造成導管相關性血液感染因素進行分析，并結合以往病例，明確其中存在的潛在影響因素，從而根據相關操作要求制定針對性的護理干預計劃，從手部衛生、穿刺位置、導管護理、無菌操作等方面為患者提供針對性的護理操作。增強護理人員的專業技術水平，提升了穿刺置管的成功率，減輕患者痛苦，從而將并發癥的控制在最小范圍內[5]。

綜上所述，采用集束化護理干預對預防血液透析導管相關血流感染具有顯著的價值，降低發生導管相關性血流感染的發生幾率，減少導管留置時間，可推薦臨床廣泛應用。

參考文獻

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蔡永平，王笑麗，徐輝.集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染的效果分析及護理對策探討[J].中國現代藥物應用，2015，9（21）：230-231.