探討精細(xì)化護(hù)理對(duì)重度顱腦外傷患者神經(jīng)功能及活動(dòng)能力的改善效果

王娟

【摘 要】目的：探討對(duì)重度顱腦外傷患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)神經(jīng)功能及活動(dòng)能力的改善情況。方法：本次研究納入的病例為本院在2018年1月至2019年1月期間診治的156例重度顱腦外傷患者，使用隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)本次研究患者進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀(guān)察組分別為78例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理，觀(guān)察組神經(jīng)功能評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05;護(hù)理后兩組患者的肢體活動(dòng)能力評(píng)分均明顯提升，且觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)重度顱腦外傷患者而言，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理是可行的，可以有效改善患者的神經(jīng)功能和活動(dòng)能力。

【關(guān)鍵詞】重度顱腦外傷;精細(xì)化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;神經(jīng)功能;活動(dòng)能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

重度顱腦外傷患者病情危機(jī)，后遺癥比較多，容易出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷以及活動(dòng)能力障礙等情況，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，因此需要除了對(duì)患者進(jìn)行積極的治療之外，還需要對(duì)患者配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[1-2]。本文研究主要研究精細(xì)化護(hù)理對(duì)重度顱腦外傷患者護(hù)理的相關(guān)情況，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于本院在2018年1月至2019年1月期間診治的156例重度顱腦外傷患者，使用隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)本次研究患者進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀(guān)察組分別為78例，實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組中，男性50例，女性28例，年齡21-69歲，平均（45.54±6.54）歲;觀(guān)察組中，男性48例，女性30例，年齡22-66歲，平均（45.25±6.67）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)存在明顯的差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀(guān)察、日常生活護(hù)理、壓瘡活力、飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。觀(guān)察組患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，具體如下：（1）成立專(zhuān)門(mén)護(hù)理小組。科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)組織成立精細(xì)化護(hù)理小組，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員為經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)士和責(zé)任護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)組員的培訓(xùn)，明確精細(xì)化護(hù)理的宗旨和要求，并要求護(hù)理人員深入貫徹實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的原則，每天對(duì)患者查房時(shí)，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。（2）患者昏迷階段。此階段，護(hù)士需要對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩和進(jìn)行康復(fù)鍛煉，使患者的肢體得到被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，囑咐患者家屬每隔2h變化一次體位，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡情況。（3）意識(shí)清醒后的護(hù)理。患者意識(shí)清醒之后，護(hù)士利用通俗易懂的語(yǔ)言向患者和家屬講述患者目前病情、治療情況、護(hù)理措施等，多和患者溝通交流，針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo)，多向患者講述治療成功案例，幫助患者積極勇敢面對(duì)自己的疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施護(hù)理工作。（4）康復(fù)階段。護(hù)士鼓勵(lì)患者多進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括站立、步行、上下樓梯等，注意運(yùn)動(dòng)量由少到多，以患者的承受能力為限度。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目和評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （1）神經(jīng)功能評(píng)分：采用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能越差[3]。（2）肢體活動(dòng)能力評(píng)分：采用FMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，表示活動(dòng)能力越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用的軟件為SPSS20.0，神經(jīng)功能評(píng)分以及肢體活動(dòng)能力評(píng)分指標(biāo)均以（）的方式進(jìn)行表示，2組計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗(yàn)其間的差異性。對(duì)兩組進(jìn)行比較，差異較大，則用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分情況比較 經(jīng)過(guò)不同護(hù)理，觀(guān)察組神經(jīng)功能評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后肢體活動(dòng)能力評(píng)分比較

護(hù)理后兩組患者的肢體活動(dòng)能力評(píng)分均明顯提升，且觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

由于車(chē)輛增多、工業(yè)化程度提高等多種因素的影響，導(dǎo)致重度顱腦外傷的發(fā)生率逐漸升高，引起了臨床廣泛關(guān)注。多數(shù)重度顱腦外傷患者在手術(shù)治療之后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)損傷和活動(dòng)能力下降情況，對(duì)患者及其整個(gè)家庭都產(chǎn)生了嚴(yán)重不利的影響。重度顱腦外傷患者神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)具有一定的可塑性[5]，這是患者康復(fù)的主要機(jī)制，配合精細(xì)化護(hù)理，可以改善患者神經(jīng)功能以及活動(dòng)能力。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理，觀(guān)察組神經(jīng)功能評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05;護(hù)理后兩組患者的肢體活動(dòng)能力評(píng)分均明顯提升，且觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究與胡琳琳，陳倩[6]學(xué)者在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說(shuō)明重度顱腦外傷患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理效果是可靠的，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)重度顱腦外傷患者而言，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理是可行的，可以有效改善患者的神經(jīng)功能和活動(dòng)能力，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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