血清肌紅蛋白檢驗(yàn)在急性心肌梗塞臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值探討

王瑞華 楊建紅

【摘 要】目的：探究和討論血清肌紅蛋白（Mb）檢驗(yàn)應(yīng)用在急性心肌梗塞中的臨床價(jià)值。方法：選取了2016年6月～2019年6月之間我院收治的78例急性心肌梗塞患者，以此作為觀察組;并選擇同時(shí)間段來(lái)我院體檢的78例健康人員作為對(duì)照組。于臨床均對(duì)兩組研究人員開(kāi)展Mb、心肌肌鈣蛋白（cTnl）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）檢驗(yàn)工作，對(duì)比分析其檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：觀察組的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB水平均高于對(duì)照組，P<0.05;治療4、12h后，Mb、cTnl、hs-CRP水平明顯升高;治療24h、3d后，Mb水平恢復(fù)正常，cTnl水平出現(xiàn)衰退;hs-CRP水平在治療24h后明顯升高，在治療3d后出現(xiàn)衰退，最后恢復(fù)正常。CK-MB水平相比Mb，反應(yīng)比較慢，上升幅度小。結(jié)論：臨床對(duì)急性心肌梗塞患者開(kāi)展Mb檢驗(yàn)操作，可以有效判斷出病情的嚴(yán)重程度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn);急性心肌梗塞;血清肌紅蛋白;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

前言

急性心肌梗塞是一種臨床常用的心血管疾病，具有較高的發(fā)生率[1]。近年來(lái)，急性心肌梗塞的發(fā)展趨勢(shì)呈逐步遞增狀態(tài)，因此，為了更好的開(kāi)展急性心肌梗塞的臨床治療，能夠研究出積極有效的方法，首先需要明確合理的診斷方法。本文主要通過(guò)研究急性心肌梗塞患者的診斷指標(biāo)，旨在探討血清肌紅蛋白（Mb）檢驗(yàn)的可行性，具體研究?jī)?nèi)容見(jiàn)下文：

1 研究材料和研究方法

1.1 基本資料 于我院2016年6月～2019年6月治療的急性心肌梗塞患者中，選取其中78例作為本次研究對(duì)象（觀察組），其中男性40例，女性38例;年齡52至80歲，平均（64.60±1.58）歲;患病時(shí)間為（3.10±1.00）h。同時(shí)選取2016年6月～2019年6月在我院體檢的78例健康人員（對(duì)照組），其中男性39例，女性39例;年齡54至82歲，平均（64.50±1.62）歲。兩組研究人員的各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)比較，發(fā)現(xiàn)P>0.05（無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），具有可比性，可進(jìn)行研究。本次報(bào)告通過(guò)了醫(yī)院研究委員會(huì)的審核，且發(fā)放給所有研究者及家屬一份研究報(bào)告知情書(shū)，均簽字同意。

1.2 基本方法 入院后，給予兩組研究人員檢驗(yàn)血清肌紅蛋白，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5ml靜脈血液，離心15min，轉(zhuǎn)速控制在3000r/min。采用全自動(dòng)化學(xué)分析儀完成Mb檢驗(yàn)、心肌肌鈣蛋白（cTnl）檢驗(yàn)、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）檢驗(yàn)，通過(guò)全自動(dòng)免疫比濁法分析儀檢驗(yàn)超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比兩組研究人員檢驗(yàn)的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB水平及急性心肌梗塞患者在不同時(shí)間段的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料選擇“”形式表達(dá)，組間t值比較檢驗(yàn)。P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究人員檢驗(yàn)的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB水平

如表1所見(jiàn)，觀察組的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB水平均高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 比較急性心肌梗塞患者在不同時(shí)間段的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB檢驗(yàn)結(jié)果

如表2所見(jiàn)，治療4、12h后，Mb、cTnl、hs-CRP水平明顯升高;治療24h、3d后，Mb水平恢復(fù)正常，cTnl水平出現(xiàn)衰退;hs-CRP水平在治療24h后明顯升高，在治療3d后出現(xiàn)衰退，最后恢復(fù)正常。CK-MB水平相比Mb，反應(yīng)比較慢，上升幅度小。

3 討論

急性心肌梗塞基本病因可歸納為心肌氧供應(yīng)量受限和氧需求量增加兩個(gè)方面，大多數(shù)系由心肌供氧未能滿足心肌氧需求量所致。心肌供氧量不足的基礎(chǔ)原因，常常是由器質(zhì)性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄或動(dòng)力性冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄所引起的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、出血和血栓形成，同時(shí)伴或不伴冠狀動(dòng)脈痙攣所致。急性心肌梗塞的發(fā)生率較高，且發(fā)病比較突然，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，盡早發(fā)現(xiàn)，實(shí)施診斷和治療非常重要。

Mb是一種亞鐵血紅蛋白，在急性心肌梗塞患者發(fā)生劇烈運(yùn)動(dòng)或出現(xiàn)骨骼肌損傷時(shí)，均會(huì)增加Mb水平[2]。cTnl是一種心肌損傷標(biāo)志物，在表現(xiàn)心肌特異性和敏感性方面尤為顯著。hs-CRP是一種肝臟合成蛋白，急性心肌梗塞患者一旦出現(xiàn)機(jī)體炎癥，會(huì)增加hs-CRP水平，具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性。CK-MB是一種酶類成分，也是一種重要的心肌標(biāo)志物，在評(píng)估及診斷急性心肌梗死方面具有顯著作用[3]。本文結(jié)果顯示觀察組的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB水平均高于對(duì)照組，P<0.05。治療4、12h后，Mb、cTnl、hs-CRP水平明顯升高;治療24h、3d后，Mb水平恢復(fù)正常，cTnl水平出現(xiàn)衰退;hs-CRP水平在治療24h后明顯升高，在治療3d后出現(xiàn)衰退，最后恢復(fù)正常。CK-MB水平相比Mb，反應(yīng)比較慢，上升幅度小。這反映了急性心肌梗塞患者在不同時(shí)間段的Mb、cTnl、hs-CRP、CK-MB水平，一定程度上保證了Mb檢驗(yàn)的可行性。

總之，血清肌紅蛋白（Mb）檢驗(yàn)應(yīng)用在急性心肌梗塞中的臨床價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

馬小蘭， 盛秀紅， 吳凡，等.聯(lián)合檢測(cè)Myo、cTnⅠ、IL-6、hs-CRP在急性心梗中的臨床應(yīng)用[J].甘肅科學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 29（6）：61-64.

范金斌， 李軍， 朱丹，等.血清Mb、cTnI及炎癥因子IL-1β、TNF-α檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死的臨床診斷意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2017， 35（5）：724-727.

漆丹平.探討血清缺血修飾白蛋白和肌紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死早期診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2017， 21（4）：595-597.