腹腔鏡結直腸癌根治術治療結直腸癌的臨床療效分析

丁仁良

【摘要】 目的 探討腹腔鏡結直腸癌根治術治療結直腸癌的臨床療效。方法 70例結直腸癌患者， 按照隨機數字表法分為對照組與實驗組， 各35例。對照組給予其傳統開腹手術進行治療， 實驗組給予其腹腔鏡結直腸癌根治術進行治療。比較兩組患者的臨床效果。結果 實驗組的手術時間（121.40±23.93）min、術后肛門排氣時間（66.02±6.07）h、進食時間（61.20±6.52）h、住院時間（10.20±2.10）d均短于對照組的（188.30±34.66）min、（81.39±8.32）h、（110.51±5.81）h、（14.91±1.92）d， 術中出血量（52.50±9.88）ml少于對照組的（98.26±13.20）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的并發癥發生率14.29%低于對照組的37.14%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組的生活質量（QOL）評分均高于治療前， 且實驗組評分明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的術后視覺模擬（VAS）評分（3.42±1.11）分明顯低于對照組的（5.65±1.47分）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采取腹腔鏡結直腸癌根治術對結直腸癌患者進行治療的效果顯著， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 結直腸癌;腹腔鏡結直腸癌根治術;傳統開腹手術;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.028

結直腸癌是臨床上較為常見的消化系統惡性腫瘤， 其中包括結腸癌以及直腸癌， 所以因此而命名為結直腸癌， 該疾病在臨床上又統稱為大腸癌[1]。據臨床數據表明[2]， 結直腸癌的發病率已經位居全部惡性腫瘤發病率的第五位， 嚴重威脅患者的健康安全。由于該疾病發展較快， 早期的臨床表現不明顯， 所以導致很多患者發現該疾病時已屬于中晚期， 延誤了最佳的治療時間。因此， 結直腸癌需要早發現、早治療， 以達到較好的預后效果。目前， 結直腸癌在臨床上主要以手術的方式進行治療， 但由于傳統的手術方式會增加患者的痛苦， 為此， 微創技術應運而生， 其具備創傷小、恢復時間快等特點， 等到了廣泛的認可。本文探討腹腔鏡結直腸癌根治術治療結直腸癌的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2017年2月～2019年2月間收治的70例結直腸癌患者為研究對象， 按照隨機數字表法將其分為對照組與實驗組， 各35例。對照組女15例， 男20例;年齡50～80歲， 平均年齡（66.52±6.77）歲;其中16例結腸癌， 19例直腸癌。實驗組女17例， 男18例;年齡52～82歲， 平均年齡（65.63±5.52）歲;其中18例結腸癌， 17例直腸癌。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行傳統開腹手術治療。取氣管插管全身麻醉（全麻）處理， 之后取患者的仰臥位， 并選取一切口于腹部正中部位， 依次將皮膚與組織進行分離， 將病灶處完全暴露出來， 結扎病變腸管， 然后將其切除并對周圍淋巴結徹底清掃， 借助吻合器吻合腸管斷端， 置留引流管后逐層縫合[3]。

實驗組行腹腔鏡結直腸癌根治術治療。取氣管插管全麻處理， 之后取患者的截石位或者是平臥位， 建立氣腹， 保持壓力約13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 之后放置腹腔鏡以及相關的設備， 術中借助超聲刀解剖分離腹膜、腸系膜以及網膜等組織。對回結腸動脈與腸系膜下動脈等血管可借助可吸收夾、腔內切割閉合器處理， 視患者腫瘤位置實施Miles或Dixon術式[4]， 之后將系膜血管根部與周圍淋巴結清掃干凈并置留引流管。兩組術后均進行常規的抗感染、鎮痛以及補液的處理， 并在手術的過程中嚴格遵循無菌操作。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量。對患者術后的情況進行密切觀察并詳細記錄， 包括術后肛門排氣時間、進食時間以及住院時間。對患者的并發癥發生情況進行比較， 并發癥包括：肺部感染、切口感染、腸梗阻、吻合口瘺以及尿潴留。比較兩組患者治療前后的生活質量：采取生活質量量表（QOL）對患者的生活質量進行評估， 評估內容包括：精神狀態、軀體狀態、心理狀態以及生理狀態， 每項均為25分， 共計100分， 分值越高表明患者的生活質量越高。采取VAS判定患者術后的疼痛情況， VAS的總分為10分， 分值越低越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術中情況及術后情況比較 實驗組患者的手術時間、術后肛門排氣時間、進食時間、住院時間均短于對照組， 術中出血量少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 實驗組并發癥發生率14.29%低于對照組的37.14%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后的QOL評分比較 治療前， 兩組QOL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組QOL評分均高于治療前， 且實驗組評分明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者術后VAS評分比較 實驗組術后VAS評分（3.42±1.11分）明顯低于對照組（5.65±1.47分）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

結直腸癌的患病群體主要集中于40～50歲的人群， 且發病率僅次于肝癌和肺癌， 是嚴重威脅患者生命安全的惡性腫瘤疾病， 對于這類疾病越早治療越好[5]。隨著人們對醫療技術的廣泛關注， 使得該疾病的治療方式成為臨床和人們較為關注的問題。在傳統的治療方式上， 雖然也能對患者的病灶進行有效的清除， 但是由于術野有限， 需要行較大的創口， 從而增加對患者的創傷程度， 增加了術后的身體恢復時間， 同時間接的增加了患者的住院費用[6， 7]， 而腹腔鏡根治術的治療原理在于利用腔鏡將術野擴大， 使醫生能夠有效的了解患者的病灶情況， 不用行較大的創口便可對病灶進行清除， 在此期間借助超聲刀對組織進行分離和離斷操作， 降低對其他周圍組織的損傷程度， 且操作便捷， 減少了對患者的創傷程度， 縮短術后的恢復時間， 從而間接的減少了患者因住院花費的金錢[8]。同時腹腔鏡根治術有利于提高患者的依從性， 降低患者對手術治療形成的恐懼感， 降低應激的行為， 從而促進胃腸道蠕動的恢復， 利于患者術后的營養水平得到保障， 促進身體的康復速度。但是在此需要了解到的是， 微創技術對主治醫生的要求較高， 需要醫生掌握熟練的手術技巧， 需要經過嚴格的專業培訓[9]， 不斷的提高自身的專業技能和素養才能保證患者的治療效果。就本文的研究結果來看， 腹腔鏡根治術相對傳統的開腹手術相比， 臨床效果差異明顯。

綜上所述， 結直腸癌患者使用腹腔鏡結直腸癌根治術進行治療， 可以提高治療的效果， 縮短住院的時間， 促進術后的病情恢復， 降低術后的并發癥發生幾率， 同時提高患者的生活質量， 值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

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[9] 牛慧. 腹腔鏡結直腸癌根治術中配合手術室護理的療效. 中國衛生標準管理， 2017， 8（5）：174-175.

[收稿日期：2019-10-29]