腹腔鏡手術對大腸癌的治療效果探討

陳濤

【摘要】 目的 探討腹腔鏡手術對大腸癌的治療效果。方法 78例大腸癌患者， 隨機分為對照組與研究組， 各39例。對照組采用常規開腹手術治療， 研究組采用腹腔鏡手術治療。對兩組患者治療效果進行比較。結果 研究組患者手術時間（65.18±6.28）min、住院時間（9.15±3.41）d、排氣時間（6.41±7.52）h均短于對照組的（100.35±13.24）min、（12.74±6.35）d、（35.41±8.12）h， 術中出血量（135.32±18.15）ml少于對照組的（165.25±20.18）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者C-反應蛋白、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）以及免疫球蛋白M（IgM）水平均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者并發癥發生率7.69%低于對照組的33.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予大腸癌患者腹腔鏡手術治療具有顯著優勢， 能夠改善患者各項手術指標， 降低并發癥發生率， 且腹腔鏡手術治療方法不會影響患者免疫系統功能， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 大腸癌;腹腔鏡手術;開腹手術;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.029

大腸癌是一種常見惡性腫瘤， 手術是治療大腸癌的常用方法。長期以來， 臨床上都采用傳統開腹手術方式治療大腸癌患者， 此種手術治療方法會對患者造成較大損傷， 且極易出現并發癥[1]。在微創手術理念與技術快速發展過程中， 臨床上治療大腸癌患者時多應用腹腔鏡手術治療干預， 獲得顯著成效。此次研究主要是探討分析腹腔鏡手術對大腸癌的治療效果， 現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的78例大腸癌患者為研究對象， 隨機分為對照組與研究組， 各39例。對照組男27例， 女12例;年齡60～78歲， 平均年齡（68.7±5.2）歲;腫瘤分期：A期11例， B期17例， C期11例。研究組男30例， 女9例;年齡63～80歲， 平均年齡（70.4±4.8）歲;腫瘤分期：A期10例者， B期16例， C期13例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規開腹手術治療。在手術前， 患者必須進行腸鏡檢查， 了解腫瘤的病發位置。手術切口選擇在下腹部， 同時觀察患者腫瘤發展情況， 將病變腸管切除， 清掃周邊淋巴結， 應用吻合器吻合處理腸管殘端[2]。將引流管常規放置于腸管， 縫合手術切口。

1. 2. 2 研究組 采用腹腔鏡手術治療， 將臍部作為手術切口入路建立CO2氣腹， 內部壓力控制在14 kPa。腹腔鏡置入腹腔內常規檢查腹腔、盆腔， 了解腫瘤所處位置[3]。根據手術操作情況適當調整患者體位。使用超聲刀將腫瘤腸系膜和血管進行分離， 切除病變腸管之后將周邊淋巴結清掃干凈。根據腫瘤位置合理選擇手術切口， 長度控制在5 cm。同時應用吻合器吻合處理腸管殘端， 將剩余腸管置入腹腔內， 引流管常規留置， 縫合切口[4]。

1. 3 觀察指標 ①觀察和比較兩組患者手術指標， 包括手術時間、術中出血量、住院時間、排氣時間。②對兩組患者并發癥發生率進行比較， 包括腹腔出血、吻合口瘺、腹腔感染。③使用間接酶聯免疫吸附技術（ELISA）檢測C-反應蛋白、IgA、IgG、IgM水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術指標比較 研究組患者手術時間（65.18±6.28）min、住院時間（9.15±3.41）d、排氣時間（6.41±7.52）h均短于對照組的（100.35±13.24）min、（12.74±6.35）d、（35.41±8.12）h;術中出血量（135.32±18.15）ml少于對照組的（165.25±20.18）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后免疫功能指標比較 治療前， 兩組患者C-反應蛋白、IgA、IgG、IgM水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者C-反應蛋白、IgA、IgG以及IgM水平均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者術后并發癥發生率比較 研究組患者并發癥發生率7.69%低于對照組的33.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來， 大腸癌的發病率逐年上升， 具備較高的死亡率。在社會經濟快速發展過程中人們的生活方式與飲食結構也發生巨大變化， 從而導致大腸癌發病率不斷上升[5]。按照相關資料能夠看出， 中老年群體是患發大腸癌的主要群體。按照相關統計報告顯示， 當前大腸癌發病率在全球惡性腫瘤當中占據前三位[6]。按照國內外研究能夠看出， 大腸癌的篩查可以有效降低發病， 然而群體依從性較低， 無法達到預期的篩查效果。由于大腸癌早期無顯著臨床表現， 部分患者會出現大便潛血、消化不良和不適感。在腫瘤進一步發展過程中， 部分患者會出現腹部包塊、腹痛以及腸梗阻癥狀， 伴有消瘦、發熱和貧血等癥狀。由于腫瘤轉移浸潤， 極易導致受累器官組織改變。大腸癌患者由于發病部位不同， 則會表現出不同的臨床癥狀與體征。

長期以來， 臨床上在治療大腸癌患者時多應用傳統開腹手術治療， 然而此種治療方法的效果不理想， 還會對患者造成較大創傷， 術后并發癥發生率較高， 不利于術后恢復。在微創醫療理念快速發展過程中， 臨床上治療大腸癌患者開始應用腹腔鏡手術干預方法。按照部分學者的研究報道顯示， 給予大腸癌患者腹腔鏡手術治療具有顯著效果， 能夠降低術后并發癥發生率， 促進患者恢復[7]。通過長時間臨床經驗能夠看出， 腹腔鏡手術治療大腸癌患者的優勢包括以下方面：①腹腔鏡器械能夠深入腹腔間隙以及狹窄部位， 有助于擴大手術視野范圍， 以此降低由于手術操作所導致的血管損傷和神經系統損傷等;②借助于腹腔鏡引導， 能夠銳性分離患者病變腸管， 以此降低手術操作的出血量， 還能夠將病變腸管的腸系膜完整切除[8];③給予大腸癌患者腹腔鏡手術治療， 可以避免對腸管和腫瘤進行多次擠壓， 由此降低手術并發癥發生率。為了深入研究腹腔鏡手術治療大腸癌患者的治療效果， 此次研究對本院所收治的大腸癌患者治療方法進行比較， 結果顯示研究組患者手術時間、住院時間、排氣時間均短于對照組患者， 術中出血量少于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者C-反應蛋白、IgA、IgG以及IgM水平均優于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。不管是傳統開腹手術治療， 還是腹腔鏡手術治療， 都會導致大腸癌患者出現各類并發癥， 例如腹腔出血、吻合口瘺、腹腔感染等。在此次研究中， 研究組患者并發癥發生率7.69%低于對照組的33.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示應用腹腔鏡手術治療大腸癌能夠使術后并發癥減少。大腸癌患者進行治療時必須注重觀察其病情， 并且對病情發展情況進行評估， 以免疾病惡化發展。通過密切觀察患者病情， 聯合醫藥護理， 這樣能夠降低疾病治療中的不良反應， 避免加重患者病情。希望通過此次對大腸癌治療的研究能夠為大腸癌患者的臨床治療與護理提供一定的參考。需要注意的是， 由于此次研究樣本量較少， 因此所獲得的研究結論說服性比較低， 希望在后期工作中能夠開展大量大腸癌患者的研究， 以確保研究結果的準確性。

綜上所述， 給予大腸癌患者腹腔鏡手術治療具有顯著優勢， 能夠改善患者各項手術指標， 降低并發癥發生率， 且腹腔鏡手術治療方法不會影響患者免疫系統功能， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-11-05]