屏障技術在預防老年住院患者跌倒中的應用

管待秋

【摘 ?要】目的：探討屏障技術在預防老年住院患者跌倒中的應用。???方法：選取2019年1月～2019年6月我院老年科收治的老年患者153例作為對照組，選取2019年7月～2019年12月我院老年科收治的老年患者155例作為試驗組。對照組予常規護理及安全管理，試驗組則在對照組基礎上實施屏障技術。觀察并比較兩組老年患者住院期間跌倒的發生情況，比較兩組患者住院期間的護理滿意度。???結果：試驗組老年患者住院期間跌倒發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。?結論：對住院老年患者在常規護理及安全管理的基礎上實施屏障技術，可有效預防或減少老年患者住院期間跌倒的發生，保障患者安全，提高護理質量。

【關鍵詞】屏障技術;老年;住院;跌倒;護理滿意度

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0027-01

跌倒是指身體的任何部位在排除突然地巨大外力作用或暈厥的情況下突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的平面上。據世界衛生組織（WHO）報道顯示^[1]：跌倒是導致老年慢性殘疾的第三大原因，也是老年人意外傷害和死亡的主要原因之一。老年患者由于年老體弱、肢體活動能力障礙、活動能力減弱、聽力及視力下降，加之部分老年患者合并有高血壓、糖尿病、腦卒中、心臟病等多種基礎疾病，常需服用降血糖、降壓、擴血管、利尿藥等易引發跌倒的藥物，更增加了跌倒的風險。患者住院期間跌倒不僅是護理不良事件，也是國際醫療界關注的問題，可導致機體損傷、功能衰退，甚至威脅患者生命安全。住院老年患者跌倒的發生不僅威脅老年患者身心健康，降低患者及其家屬的護理滿意度，還可誘發醫療糾紛，影響醫院的形象。預防住院老年患者跌倒不僅是老年護理質量管理的重點和難點，也是評價老年醫療護理安全的一個重要指標。屏障技術是通過辨識危險與對屏障所具有的風險進行充分估計，對前期危險進行分析，從而保護目標免受傷害的一種措施，包括物理屏障和管理屏障。物理屏障包括聲、光、電、物品等實質性防護設施，管理屏障包括制度、操作流程、監控體系、人員培訓等，已應用于醫院管理中^[2]。本文將屏障技術應用于住院老年患者跌倒預防中，有效減少了老年患者住院期間跌倒的發生，保障了患者的安全。現報道如下。

1?對象與方法：

1.1一般資料：選取2019年1月～2019年6月我院老年科收治的老年患者153例作為對照組，選取2019年7月～2019年12月我院老年科收治的老年患者155例作為試驗組。納入標準為：（1）年齡≥65歲;（2）排除肢體殘疾者;（3）排除意識障礙者;（4）排除視力障礙者。兩組患者的年齡、性別、學歷、病情等一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.1）。

1.2 方法：對照組予常規護理及安全管理，試驗組則在對照組基礎上實施屏障技術。觀察并比較兩組老年患者住院期間跌倒的發生情況，比較兩組患者住院期間的護理滿意度。護理滿意度的評定采用我市衛健委自擬的護理滿意度調查問卷，在患者住院期間向其發放該問卷，調查其住院期間的護理滿意度。該問卷滿分100分，得分越高，則說明被測試者的護理滿意度越好。

1.3 統計學方法：應用SPASS19.0統計軟件將所有數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ²檢驗，兩組患者住院期間跌倒發生情況及護理滿意度的比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果：

試驗組老年患者住院期間跌倒發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 屏障技術

3.1 設置管理屏障：（1）采用Morse跌倒評分表對跌倒風險進行評估;（2）細化跌倒指標，對不同病種、不同患者的跌倒風險因素進行評估，預防措施細化。（3）加強培訓：對各層級護理人員加強預防跌倒的安全教育，要求掌握各專科疾病的跌倒危險因素，評估及預防跌倒的傷害嚴重程度分級，防范跌倒管理制度。護士長及質控組長每月監控跌倒防范情況，及時糾正與指導，對已發生的跌倒事件上報 不良事件并在科室內分析、討論;（4）加強宣教：對患者及其家屬或陪護人員進行健康宣教，重復指導預防措施，對于服用降壓藥、利尿藥、降血糖藥物等易致跌倒藥物的患者，應告知患者及家屬注意事項及防范措施;（5）完善交接班：對于高危跌倒患者，應班班交接，交班時再次評價患者與家屬是否掌握預防措施。

3.3 設置物理屏障：（1）改善病區環境：保持病區走廊無障礙，走廊應設置有扶手，夜間開啟地燈，衛生間、開水間地面保持干燥，并設置防滑墊，病房內布局合理有序。（2）完善跌倒標識：制作醒目易懂的防跌倒標識，張貼于易發生跌倒的地方。高危患者床頭應懸掛紅色“防跌倒”標識。將防跌倒宣教資料張貼于病區宣教欄上，以利于患者及其家屬閱讀。

4 討論

住院老年患者是院內跌倒事件的高危人群，老年患者發生跌倒后不僅在原有疾病基礎上增添痛苦，還可延長住院時間，增加治療費用，甚至造成老年患者殘疾或死亡，帶給家庭和社會沉重的負擔。預防跌倒一直是老年護理工作的重點和難點，也是老年護理工作質量的體現^[4]。

屏障技術不僅是辨識危險與對屏障所具有的風險進行充分估計的方法，也是對前期危險進行分析的有效工具^[4]。本文將屏障技術應用于住院老年患者跌倒的預防中，提高了跌倒風險管理的規范性，引起了護理人員對跌倒的重視，也使得患者在預防和發生跌倒時學會了保護自己的技巧，大大降低了患者跌倒發生率，保障了住院老年患者的安全，提高了護理質量。

參考文獻

[1] 劉朝陽.老年跌倒評估和預防[J].實用老年醫學，2016，30（5）：364-367

[2] 鄧遠岑，彭德清，呂梅葉.屏障技術在預防住院患者跌倒中的應用效果觀察[J].護理實踐與研究，2016，13（24）：93-95

[3] 李梅，劉偉萍.內科系統住院老年病人跌倒相關因素分析[J].護理研究，2019，33（8）：1447-1449

[4] 戴慧珊，施雁，毛雅芬.屏障技術在護理安全管理中的應用研究[J].護理研究，2009，23（10A）：2602-2603