腫瘤手術(shù)患者大量輸血后部分血液檢驗指標(biāo)變化的臨床研究

杜淑英

【摘 ?要】目的：研究腫瘤手術(shù)患者大量輸血后部分血液檢驗指標(biāo)變化。方法：對2018年6月到2019年5月在我院進行住院醫(yī)治的40例腫瘤手術(shù)后大量輸血患者的血小板計數(shù)、凝血四項、血清電解質(zhì)等血液檢驗指標(biāo)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：患者經(jīng)過大量輸血后，血小板計數(shù)（PLT），國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），纖維蛋白原（FIB）指標(biāo)下降，凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、凝血活酶時間（APTT）等指標(biāo)上升，輸血前后兩組指標(biāo)對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，，P<0.05;腫瘤患者經(jīng)過大量輸血后，血清中K⁺、Ca²⁺、Mg²⁺等離子濃度下降，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對于腫瘤手術(shù)患者來說，大量輸血極為重要，通過對血小板計數(shù)、凝血四項、血清電解質(zhì)等血液檢驗指標(biāo)進行監(jiān)測，可以有效預(yù)防腫瘤手術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腫瘤手術(shù)患者大量輸血;血液監(jiān)測指標(biāo);臨床研究

【中圖分類號】R692??????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0107-01

對于腫瘤患者來說，手術(shù)治療是其最常用的治療方法，大部分腫瘤患者的腫瘤組織對患者的部分大血管具有一定的侵襲能力，所以患者在進行手術(shù)治療開刀時，會因為對血管上腫瘤組織的切除而給自身造成大出血，因此對于該類患者需要進行后期的大輸血治療^[1]。本文主要探討腫瘤手術(shù)患者大量輸血后部分血液檢驗指標(biāo)變化，并取得了不錯的效果，結(jié)果研討如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

研究對象為在我院進行住院醫(yī)治的40例腫瘤手術(shù)后大量輸血患者?；颊咴陔S機條件下分成兩組，觀察組和對照組各有20例患者，對照組患者的平均年齡為（52±1.9）歲，平均病程為（3±1.5）年，觀察組患者平均年齡為（57±1.6）歲，平均病程為（3.7±1.6）年，對比分析兩組部分血液檢驗指標(biāo)變化結(jié)果。

1.1.1排除標(biāo)準(zhǔn)^[2]：

（1）惡病質(zhì)患者

（2）WBC<3.0X10^9/L，血紅蛋白低于50x10^9/L的患者

（3）心肝腎等器官功能不全的患者

（4）臟器潰爛穿孔的患者

（5）經(jīng)足量劑量放療后再次復(fù)發(fā)的患者

1.2方法

檢測腫瘤輸血患者輸血前和輸血后的血小板計數(shù)、凝血四項、血清電解質(zhì)等血液檢驗指標(biāo)。

1.3本文觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

本文主要的觀察指標(biāo)包括，兩組患者經(jīng)輸血后的部分血液檢驗指標(biāo)。評價標(biāo)準(zhǔn)和方法為：（1）血小板計數(shù)：對患者的血小板計數(shù)（PLT），國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）進行監(jiān)測。（2）凝血四項：纖維蛋白原（FIB），凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、凝血活酶時間（APTT）。（3）血清電解質(zhì)：血清中K⁺、Na⁺、Cl⁺、Ca²⁺、Mg²⁺等離子濃度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，P<0.05差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血小板計數(shù)

治療后，觀察組血小板計數(shù)（PLT） 、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）分別為：164.68±83.33，1.18±0.34，對照組為：109.15±49.77，1.57±0.39。觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2凝血四項

觀察組纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）分別為：2.48±0.33、1.18±0.34、16.19±2.69、33.47±7.28，對照組對應(yīng)數(shù)據(jù)為：1.9±0.12、1.57±0.39、17.87±4.30、39.57±7.32，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3血清電解質(zhì)濃度

觀察組K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+水平分別為：4.36±0.28、139.19±2.72、 104.62±3.37、2.21±0.37、0.73±0.02，對照組為：3.44±0.34、138.17±4.54、 104.33±4.88、1.74±0.09、0.61±0.01，2組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

患者大量輸血后，需要對凝血功能進行監(jiān)測，尤其是患者在大量輸血后，患者的體溫會出現(xiàn)大幅度的下降，造成患者體內(nèi)凝血因子的活性下降，導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)障礙，因此臨床醫(yī)生在患者進行大量輸血后，需要對血漿、冷沉淀以及血小板制劑的運用進行重視^[3]。眾多研究表示，當(dāng)血小板計數(shù)<60*10⁹/L時，就需要對患者的血小板進行補充，由于血小板計數(shù)會出現(xiàn)消耗性的下降并且同應(yīng)激狀態(tài)脾與骨骼的釋放作用有關(guān)，所以不能由血小板計數(shù)結(jié)果簡單的對血小板缺乏情況進行判斷。此外，臨床上對血小板計數(shù)的監(jiān)測也是不夠的，因為血小板的降低也會導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。通過結(jié)果可以看出，患者經(jīng)過大量輸血后，血小板計數(shù)（PLT），國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），纖維蛋白原（FIB）指標(biāo)下降，凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、凝血活酶時間（APTT）等指標(biāo)上升，輸血前后兩組指標(biāo)對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。腫瘤患者經(jīng)過大量輸血后，血清中K+、Ca2+、Mg2+等離子濃度下降，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明患者在輸血前需要對臨床指標(biāo)進行檢驗，患者輸血后的血清中K+、Ca2+、Mg2+等離子濃度下降，表明電解質(zhì)的紊亂是患者大量輸血的并發(fā)癥，究其原因為患者在大量輸血后血清中的鎂離子濃度會出現(xiàn)下降，但是該現(xiàn)象是一種常見的現(xiàn)象，并不是造成患者死亡的主要原因?；颊咴诖罅枯斞笱邂洉霈F(xiàn)升高，究其原因為患者的紅細胞會出現(xiàn)破壞，細胞內(nèi)的鉀元素被釋放出。

總之，對于腫瘤手術(shù)患者來說，大量輸血極為重要，通過對血小板計數(shù)、凝血四項、血清電解質(zhì)等血液檢驗指標(biāo)進行監(jiān)測，可以有效預(yù)防腫瘤手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

[1] 余明超，嚴(yán)莉.腫瘤手術(shù)患者大量輸血后部分血液檢驗指標(biāo)變化的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018.16（23）：183-184.

[2] 閆芳，王春娟.腫瘤患者大量輸血后臨床檢驗指標(biāo)變化分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019（5）：198.

[3] 羅立.大量輸血前后患者常用檢驗指標(biāo)的變化[J].醫(yī)療裝備，2018（7）：46-47.