前瞻性護理在急性重癥MI患者的臨床護理過程評價

白麗明 肖秀艷

【摘 ?要】目的：對前瞻性護理在急性重癥MI患者的臨床護理過程的效果進行評價，為臨床護理提供一定的參考依據。方法：將我院自2019年1月至今的100例急性心肌梗死患者隨機分為對照組與實驗組，每組各50人。對照組給予常規護理，實驗組給予前瞻性護理，比較兩組患者生活質量和負面情緒改善情況，兩組患者腸胃功能水平與心功能水平。結果：兩組比較，實驗組護理前后腸鳴音次數、腹脹時間及生活質量評分狀況優于對照組。結論：前瞻性護理有助于急性心肌梗死患者降低出現焦慮、抑郁的可能性，有助于提高了患者生活質量，提高患者心功能水平，具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】心肌梗死;前瞻性護理;生活質量;心功能水平

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0229-01

急性心肌梗死作為臨床上常見的急性心臟疾病之一，因發病率較高，若不及時急救會導致較高的死亡率。急性心肌梗死在臨床表現為胸骨后疼痛和心電圖異常，有些病情嚴重的患者會出現心力衰竭或休克，甚至死亡^[1]。對我院自2019年1月至今的50例急性心肌梗死患者實施前瞻性護理，效果滿意，現做如下評價：

1 資料與方法

1.1臨床資料

將我院自2019年1月至今的100例急性心肌梗死患者隨機分為對照組與實驗組，每組各50人。對照組給予常規護理，實驗組給予前瞻性護理。患者納入標準：符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》的診斷標準^[2]，且患者知曉并同意此項研究 ;排除患有精神疾病;合并其他心臟疾病，肝功能不全者。實驗組男 26 例、女24 例，年齡46～71（62.45±5.62）歲;對照組男25例、女25 例，年齡44～61（62.34 ±6.12）歲。患者其他一般資料不具有統計意義。

1.2方法

對對照組患者實施一般護理，包括患者入院引導，病房日常護理，氧療護理、排泄護理等。在一般護理的前提下，對實驗組患者實前瞻性護理，具體方法如下：

①健康教育：在患者入院時向患者及患者家屬講述急性心肌梗死的誘發原因，及日常護理對策，急性心肌梗死的治療方法及不良反應類型，并告知家屬日常防范措施。②全面評估：對患者的身體狀況進行全面評估并記錄，其中需要觀察的有患者的生命基礎體征，病情嚴重程度，患者的飲食，排便具體情況，神經狀態，方便后期為患者提供更好的護理幫助。③心理干預：積極詢問患者目前狀態，引導患者改善不良情緒，防止影響病情，系統的講解心肌梗死相關知識，消除患者因無知，不解產生的焦慮，害怕情緒等^[3]。④生理干預：對患者日常飲食進行指導與規勸，禁止食用辛辣，刺激，油膩，解藥型食物，多以清淡，易消化食物為主，保證纖維素，蛋白質充足，指導患者多采用仰臥位，在患者臍部順時針按摩，促進腸胃蠕動，1次/d，每次30min，起到減少便秘，有助于腸胃功能恢復的效果。

1.3 評價指標

①腸胃功能評價：腸鳴音次數，腹脹時間; ②對患者進行生活質量量表（SF36）與心理狀態評估量表（MSSNS）評分，分數越高，患者生活質量與心理狀態狀態越好^[4];③對兩組患者進行心功能評分，分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析處理。計數資料以百分比表示，組間比較采用Z檢驗;計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。以P< 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理前后腸鳴音次數、腹脹時間及生活質量評分比較

兩組護理前后腸鳴音次數、腹脹時間及生活質量評分比較，見表1。

2.2兩組心功能分級比較（見表2）

2.3兩組心功能指標比較（見表3）

3 討論

急性心肌梗死作為臨床上常見的急性心臟疾病之一，因發病率較高，若不及時急救會導致較高的死亡率。急性心肌梗死在臨床表現為胸骨后疼痛和心電圖異常，有些病情嚴重的患者會出現心力衰竭或休克，甚至死亡，若治療不及時可發生更嚴重的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床。心肌梗死本事易復發，容易對患者生活產生不良影響，易形成惡性循環。在出一半治療手段治療心肌梗死之外，臨床護理手段也對患者病情有較大的幫助。前瞻性護理是在患者出現不良反應前及時對患者進行全面評估，通過結合患者實際情況，加之有預見性的護理手段，防護措施結合在一起的護理方法，能夠預防患者發生相關并發癥，改善患者預后水平，提高治療效果。通過健康教育，全面評估，生活護理，生理干預等方式，同時對患者進行心理疏導，反向溝通增強其康復信心，有助于患者病情緩和與恢復。本研究結果顯示，實驗組護理后腸鳴音次數多于對照組，且實驗組患者腹脹次數少于對照組，生活質量評分與心理狀態評分高于對照組（P<0.05），說明前瞻性護理能夠促進患者腸胃功能恢復，起到減少患者便秘情況發生概率，有助于提高患者營養水平，有助于優化患者心態，提高生活水平。對照組心功能改水平優于對照組（P<0.05），表示前瞻性護理能夠一定程度的改善心率狀況，從而實現改善患者的心功能，降低患者心臟負荷水平。

綜上所述，前瞻性護理有助于急性心肌梗死患者降低出現焦慮、抑郁的可能性，有助于提高了患者生活質量，改善患者胃腸功能，提高患者心功能水平，有助于病情恢復或好轉，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 汪百飛，楊珠華，潘權等.中醫特色護理聯合前瞻性護理在急性心肌梗死患者便秘中的護理效果及對胃腸功能的影響研究[J].中國婦幼健康研究， 2018，6（22）：20.

[2] 馮琰.常規護理聯合前瞻性護理對預防急性心肌梗死患者便秘的臨床價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（4）：153—156.

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