瘢痕子宮再次妊娠分娩中陰道順產(chǎn)對(duì)母嬰結(jié)局的影響評(píng)價(jià)

陳忠芳

【摘 ?要】目的：探究分析瘢痕子宮再次妊娠分娩中陰道順產(chǎn)對(duì)母嬰結(jié)局的具體影響，對(duì)既往1次子宮下段剖宮產(chǎn)史且無(wú)陰道試產(chǎn)禁忌癥者。方法：選取2017年8月到2019年8月我院婦產(chǎn)科收治并分娩的70例瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，通過(guò)分娩方式的不同將所有產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組（陰道順產(chǎn)）和對(duì)照組（剖宮產(chǎn)）兩組，每組各35例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、住院時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分和并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦通過(guò)陰道順產(chǎn)，和對(duì)照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相比，產(chǎn)后出血量更少、住院時(shí)間更短，且產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。新生兒Apgar評(píng)分兩組對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：瘢痕子宮再次妊娠分娩中盡可能選擇陰道順產(chǎn)能夠減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù)，對(duì)于優(yōu)化母嬰結(jié)局具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮;再次妊娠;順產(chǎn);剖宮產(chǎn);母嬰結(jié)局;產(chǎn)婦

【中圖分類號(hào)】R714??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0264-01

瘢痕子宮是常見的子宮狀態(tài)類型，主要是指患者經(jīng)歷過(guò)子宮手術(shù)和組織修復(fù)。隨著近年來(lái)我國(guó)生育政策的不斷調(diào)整和剖宮生產(chǎn)率的提高，瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦逐漸增多，如何保障母嬰結(jié)局，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，重點(diǎn)在于生產(chǎn)方式的選擇。本次研究通過(guò)選取我院婦產(chǎn)科收治并進(jìn)行分娩的70例瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦作為主要觀察對(duì)象，探究分析了瘢痕子宮再次妊娠分娩中陰道順產(chǎn)對(duì)母嬰結(jié)局的具體影響，具體報(bào)告內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月到2019年8月我院婦產(chǎn)科收治并分娩的70例瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，通過(guò)分娩方式的不同將所有產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組（陰道順產(chǎn)）和對(duì)照組（剖宮產(chǎn)）兩組，每組各35例。對(duì)照組產(chǎn)婦中年齡23-39歲，平均年齡為（26.73±2.13）歲，孕周為38-41周;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中年齡22-38歲，平均年齡為（26.56±2.14）歲，孕周為38-41周。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合順產(chǎn)條件且無(wú)剖宮產(chǎn)禁忌癥;患者精神狀態(tài)尚可^[1];患者及其家屬知曉本次研究且積極配合;經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重妊娠疾病;存在先天性臟器功能疾病或惡性腫瘤;存在嚴(yán)重精神疾病或者溝通障礙患者。兩組產(chǎn)婦的一般性資料對(duì)比無(wú)顯著性差異，具有一定可對(duì)比性（p>0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦在孕周36周后入院待產(chǎn)，做好相關(guān)基礎(chǔ)檢查、健康宣教、日常起居指導(dǎo)和妊娠條件評(píng)估^[2]，實(shí)驗(yàn)組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦采取陰道順產(chǎn)分娩，對(duì)照組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)分娩^[3]。兩組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后均安排優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過(guò)對(duì)比兩組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（ml）、住院時(shí)間（d）、新生兒Apgar評(píng)分（滿分為十分，分?jǐn)?shù)越高新生兒情況越好）和并發(fā)癥情況得出結(jié)果。并發(fā)癥情況主要包括了產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、子宮破裂、新生兒產(chǎn)傷、新生兒濕肺等情況，并發(fā)癥的發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%^[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)所得瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料通過(guò)百分比（%）進(jìn)行表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、住院時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦通過(guò)陰道順產(chǎn)，手術(shù)情況為：產(chǎn)后出血量（127.94±32.58）ml、住院時(shí)間為（5.32±1.8）d、新生兒Apgar評(píng)分為（9.21±0.1）分，對(duì)照組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的手術(shù)情況為：產(chǎn)后出血量（288.42±34.51）ml、住院時(shí)間為（9.23±2.1）d、新生兒Apgar評(píng)分為（9.23±0.2）分。和對(duì)照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相比，實(shí)驗(yàn)組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量更少、住院時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。但新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（p>0.05）。

2.2兩組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦順產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、子宮破裂、新生兒產(chǎn)傷、新生兒濕肺共3例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，對(duì)照組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、子宮破裂、新生兒產(chǎn)傷、新生兒濕肺共13例，并發(fā)癥發(fā)生率為37.14%，實(shí)驗(yàn)組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦采用陰道順產(chǎn)的分娩方式和剖宮產(chǎn)的分娩方式相比，具有更加顯著的臨床優(yōu)勢(shì)^[5]。本次研究通過(guò)選取我院婦產(chǎn)科收治并進(jìn)行分娩的70例瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦作為主要觀察對(duì)象，探究分析了瘢痕子宮再次妊娠分娩中陰道順產(chǎn)對(duì)母嬰結(jié)局的具體影響，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦通過(guò)陰道順產(chǎn)，和對(duì)照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相比，產(chǎn)后出血量更少、住院時(shí)間更短，且產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。新生兒Apgar評(píng)分兩組對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠分娩中盡可能選擇陰道順產(chǎn)能夠減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦的預(yù)后恢復(fù)，對(duì)于優(yōu)化母嬰結(jié)局具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭衛(wèi)華.瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)實(shí)施整體護(hù)理對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019， 23（36）：5292-5293.

[2] 張林靜，黃芩，韋燾.瘢痕子宮再次妊娠合并妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（11）：97-100.

[3] 劉靜.瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)的母嬰結(jié)局[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（19）：185 -186.

[4] 孫玉蘭.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式對(duì)母嬰結(jié)局及出血量的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（11）：82-85.

[5] 臧浩然.整體護(hù)理對(duì)瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)母嬰結(jié)局影響的探析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（28）：110，113.