瘢痕子宮再次妊娠分娩中陰道順產對母嬰結局的影響評價

陳忠芳

【摘 ?要】目的：探究分析瘢痕子宮再次妊娠分娩中陰道順產對母嬰結局的具體影響，對既往1次子宮下段剖宮產史且無陰道試產禁忌癥者。方法：選取2017年8月到2019年8月我院婦產科收治并分娩的70例瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦作為觀察對象，通過分娩方式的不同將所有產婦分為實驗組（陰道順產）和對照組（剖宮產）兩組，每組各35例。對比兩組產婦的產后出血量、住院時間、新生兒Apgar評分和并發癥情況。結果：實驗組產婦通過陰道順產，和對照組剖宮產產婦相比，產后出血量更少、住院時間更短，且產后并發癥的發生率更低，差異具有統計學意義（p<0.05）。新生兒Apgar評分兩組對比差異不明顯，無統計學意義（p>0.05）。結論：瘢痕子宮再次妊娠分娩中盡可能選擇陰道順產能夠減少產后并發癥的發生，改善產婦預后恢復，對于優化母嬰結局具有重要的臨床價值，值得推廣。

【關鍵詞】瘢痕子宮;再次妊娠;順產;剖宮產;母嬰結局;產婦

【中圖分類號】R714??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0264-01

瘢痕子宮是常見的子宮狀態類型，主要是指患者經歷過子宮手術和組織修復。隨著近年來我國生育政策的不斷調整和剖宮生產率的提高，瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦逐漸增多，如何保障母嬰結局，減少產后并發癥的發生，重點在于生產方式的選擇。本次研究通過選取我院婦產科收治并進行分娩的70例瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦作為主要觀察對象，探究分析了瘢痕子宮再次妊娠分娩中陰道順產對母嬰結局的具體影響，具體報告內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月到2019年8月我院婦產科收治并分娩的70例瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦作為觀察對象，通過分娩方式的不同將所有產婦分為實驗組（陰道順產）和對照組（剖宮產）兩組，每組各35例。對照組產婦中年齡23-39歲，平均年齡為（26.73±2.13）歲，孕周為38-41周;實驗組產婦中年齡22-38歲，平均年齡為（26.56±2.14）歲，孕周為38-41周。納入標準：所有患者均符合順產條件且無剖宮產禁忌癥;患者精神狀態尚可^[1];患者及其家屬知曉本次研究且積極配合;經過醫院倫理委員會批準。排除標準：存在嚴重妊娠疾病;存在先天性臟器功能疾病或惡性腫瘤;存在嚴重精神疾病或者溝通障礙患者。兩組產婦的一般性資料對比無顯著性差異，具有一定可對比性（p>0.05）。

1.2 方法

所有產婦在孕周36周后入院待產，做好相關基礎檢查、健康宣教、日常起居指導和妊娠條件評估^[2]，實驗組瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦采取陰道順產分娩，對照組瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦采取剖宮產分娩^[3]。兩組瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦產后均安排優質的圍術期護理。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦的產后出血量（ml）、住院時間（d）、新生兒Apgar評分（滿分為十分，分數越高新生兒情況越好）和并發癥情況得出結果。并發癥情況主要包括了產婦產后出現產后大出血、子宮破裂、新生兒產傷、新生兒濕肺等情況，并發癥的發生率=并發癥發生人數/總人數×100%^[4]。

1.4 統計學方法

本次研究統計所得瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦的相關數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用t檢驗進行計算，計量資料通過百分比（%）進行表示，行卡方檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦的產后出血量、住院時間、新生兒Apgar評分對比

實驗組瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦通過陰道順產，手術情況為：產后出血量（127.94±32.58）ml、住院時間為（5.32±1.8）d、新生兒Apgar評分為（9.21±0.1）分，對照組瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦的手術情況為：產后出血量（288.42±34.51）ml、住院時間為（9.23±2.1）d、新生兒Apgar評分為（9.23±0.2）分。和對照組剖宮產產婦相比，實驗組瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦的產后出血量更少、住院時間更短，差異具有統計學意義（p<0.05）。但新生兒Apgar評分對比無顯著差異（p>0.05）。

2.2兩組瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦的產后并發癥情況對比

實驗組瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦順產后出現產后大出血、子宮破裂、新生兒產傷、新生兒濕肺共3例，并發癥發生率為8.57%，對照組瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦剖宮產后出現產后大出血、子宮破裂、新生兒產傷、新生兒濕肺共13例，并發癥發生率為37.14%，實驗組瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦的產后并發癥發生率明顯更低，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦采用陰道順產的分娩方式和剖宮產的分娩方式相比，具有更加顯著的臨床優勢^[5]。本次研究通過選取我院婦產科收治并進行分娩的70例瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦作為主要觀察對象，探究分析了瘢痕子宮再次妊娠分娩中陰道順產對母嬰結局的具體影響，結果顯示：實驗組瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦通過陰道順產，和對照組剖宮產產婦相比，產后出血量更少、住院時間更短，且產后并發癥的發生率更低，差異具有統計學意義（p<0.05）。新生兒Apgar評分兩組對比差異不明顯，無統計學意義（p>0.05）。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠分娩中盡可能選擇陰道順產能夠減少產后并發癥的發生，改善瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦的預后恢復，對于優化母嬰結局具有重要的臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 鄭衛華.瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理對母嬰結局的影響[J].基層醫學論壇，2019， 23（36）：5292-5293.

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[3] 劉靜.瘢痕子宮妊娠產婦行剖宮產術的母嬰結局[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（19）：185 -186.

[4] 孫玉蘭.剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式對母嬰結局及出血量的影響[J].中國性科學，2019，28（11）：82-85.

[5] 臧浩然.整體護理對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產母嬰結局影響的探析[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，6（28）：110，113.