甲苯中毒后交通肇事案例分析

趙燁

摘 要：目的：揮發(fā)性吸入劑的濫用已成為許多國家和地區(qū)普遍關(guān)注的社會性問題，其中，甲苯濫用的危害受到越來越多的關(guān)注和重視。作為汽油的添加成分和很多藥物、農(nóng)藥的中間體，甲苯的濫用極其廣泛，長期接觸或濫用甲苯有可能會對人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性，特別是青少年群體，這是一直是存在的一個重要問題。在我們接案過程中有時會遇到送檢血中含有甲苯成分的案例，針對這些案例，我們進行了研究和討論。

關(guān)鍵詞：乙醇;血液;甲苯;氣相色譜;氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀;中毒

中圖分類號：R135.1 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2020）01-0208-02

案例：李某駕駛某小型轎車上完夜班返回家的路途中撞在路邊的防護欄上，造成李某的車輛受損，公共設(shè)施損壞，李某本人有輕微擦挫傷的交通事故。要求對李某靜脈血中酒精含量進行檢測。

1 檢測過程

參照《生物樣品血液、尿液中乙醇、甲醇、正丙醇、乙醛、丙酮、異丙醇和正丁醇的頂空-氣相色譜檢驗方法》（GA/T 1073-2013）標準，采用頂空氣相色譜法（氣相色譜儀：7890A;頂空儀：7694E）對送檢的李某靜脈血中酒精含量進行檢測。

2 檢測結(jié)果

送檢的李某靜脈血中未檢出酒精成分。

3 檢測過程中的疑問

在檢測過程中，被檢測人色譜峰中未出現(xiàn)酒精峰，但在六分鐘左右，出現(xiàn)一雜峰，現(xiàn)對該雜峰進行定性定量研究。

4 血樣中未知物的定性分析[1]

用氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀檢測該被檢測人血樣。

（1）檢測過程：氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法。色譜柱：DB-5MS（0.25mm×30m×0.25μm）毛細管柱;載氣為高純氦氣，流速1.2mL/min;進樣口溫度為250℃;柱溫80℃/min，以20℃/min速度升高到180℃，保持8min，以30℃/min速度升高到280℃，保持2min;傳輸線溫度250℃;分流比為10∶1;電子轟擊電離源（EI），電子能量70eV，離子源溫度250℃。自動調(diào)諧方式，發(fā)射電流強度100μA。掃描起始時間4min，掃描范圍50-650amu。以總離子流圖中各組分的保留時間來定性，將質(zhì)譜圖與標準譜庫比較分析進行確認。

（2）檢測結(jié)果：檢測出未知物為甲苯，如圖1所示。

5 血樣中甲苯的定量分析

用頂空氣相色譜法測甲苯的標準曲線的制定：a儀器：氣相色譜儀;b試劑：甲醇中甲苯溶液1mg/mL的標準品。內(nèi)標：叔丁醇;c方法：標準曲線的制備。取四個頂空瓶，均加入500uL的叔丁醇內(nèi)標液，分別加入4uL、8uL、12uL、16uL甲苯標準品。并在瓶上做好標記。將四個頂空瓶放入進樣器中，設(shè)置好時間，等待色譜峰的結(jié)果。待出現(xiàn)相應的峰高，做標準曲線，將被檢測樣品代入標準曲線，得到被檢測樣品濃度。

甲苯氣相色譜標準曲線，如圖2所示。

相關(guān)性：0.99567;公式：y=mx+b;m：4.42555e-1;b： 1.53307e-1;x：含量比;y：峰面積比。

計算結(jié)果：被檢測人血樣中甲苯含量為0.52mg/L。

6 實驗結(jié)果

（1）被檢測人血樣中未檢出酒精成分。

（2）氣譜-質(zhì)譜聯(lián)用法定性分析檢測出血樣中未知物為甲苯。

（3）頂空氣相色譜法定量分析檢測出血樣中甲苯的含量為：0.52mg/L。

7 分析與討論

（1）甲苯的物理性質(zhì)。甲苯是易揮發(fā)有特殊芳香氣味的液體，幾乎不溶于水。汽油中會添加適量甲苯，以提高辛烷值。甲苯可經(jīng)由吸入、食入、皮膚而吸收，其中以吸入最為常見。吸入甲苯后，約15～30分鐘后會在血液中觀察到最高值，甲苯經(jīng)由肺臟的吸收率為50%。食入甲苯吸收速度比較慢，大約一到兩小時后會在血液中觀察到最高值，不過吸收率接近百分之百。

（2）甲苯的成癮性[2]。由于甲苯的應用廣泛和易揮發(fā)特性，因此人群比較容易接觸到甲苯。人體神經(jīng)系統(tǒng)易對甲苯產(chǎn)生生理性依賴，進而對甲苯產(chǎn)生耐受性，一旦停止接觸甲苯，人體會產(chǎn)生渴望甲苯吸入的焦躁心理，并伴隨相關(guān)神經(jīng)精神癥狀（如躁動、震顫等），因此甲苯易成癮。當人體吸入甲苯后可改善上述癥狀，這是甲苯成癮的臨床標志。

（3）甲苯中毒及甲苯濫用的現(xiàn)狀[3]。經(jīng)臨床和毒理研究證實，吸入甲苯后其主要表現(xiàn)為急性中毒性腦病，出現(xiàn)不同程度的意識及精神障礙，厭食、記憶減退及共濟失調(diào)等小腦癥狀。曾經(jīng)有對甲苯相關(guān)行業(yè)的從業(yè)人員的一項調(diào)查證明，長期接觸甲苯可致明顯的神經(jīng)行為損傷，有四肢乏力、肢體麻木等表現(xiàn)。

作為一種易成癮的化學吸入劑，甲苯有被青少年濫用的跡象，這個值得引起社會的關(guān)注。在其他國家多有報道甲苯被青少年濫用，而在中國也有青少年以含有甲苯的“強力膠”作為藥物濫用的報道。

（4）為何被檢測人血液中會出現(xiàn)甲苯。近些年來有一些報道稱：不少新車在一年半后，車中甲苯含量濃度仍會超標4倍，而且車子在溫度高，封閉的條件下，甲苯濃度會更加高。而新車車主在駕車途中身體出現(xiàn)過受有害物質(zhì)影響的癥狀，比如頭痛、眼痛、打噴嚏、惡心、易疲勞、神經(jīng)過敏等。

據(jù)了解，本案中被檢測人員所駕駛車輛是6個月前剛剛購買新車，因此被檢測人血樣中甲苯有可能來源于駕車吸入所致，但不能排除被檢測人甲苯成癮，蓄意吸食。且被檢測人發(fā)生交通事故與血中甲苯中毒所導致的神經(jīng)毒性有關(guān)。

（5）不足與感悟。在此案例中，由于時間和各方面條件限制，很遺憾沒有能夠做甲苯對動物神經(jīng)毒性的相關(guān)實驗和研究。而在我們酒精檢測過程中，時常會遇到一些意外和疑問，如果我們能抓住這些疑問進行一定的實驗和研究，并查找相關(guān)文獻，不經(jīng)意間就得到些許收獲。

參考文獻

[1] 廖林川.法醫(yī)毒物分析[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2] 李啟澤，李孟智.再談青少年藥物濫用與成癮[J].健康世界，1991（150）：67-79.

[3] 穆進軍，王法.急生甲苯，二甲苯中毒86例臨床分析[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志，1999，12（3）：159-160.