淺析慢阻肺患者實施延續性護理對改善肺功能、提高戒煙率的作用

朱金琳

【摘 要】目的：探討慢性阻基性肺病患者提供延續性護理的效果。方法：選擇2017年6月至2019年6月期間收治的57例慢性阻塞性肺炎患者作為研究對象，住院期間為其采用常規護理干預，并在出院前對患者肺功能和戒煙情況進行評估。出院后為患者提供延續性護理模式，以90d為期進行隨訪，記錄護理后患者肺功能和戒煙情況，并將其與出院前對比分析。結果：出院后90d患者戒煙率為87.72%（50/57），明顯高于出院前59.65%（34/57），同時出院后患者血氧分壓、1秒呼氣容積和呼氣高峰流速均明顯高于出院前，兩組數據具有統計學意義（P<0.05）。結論：延續性護理可改善患者出院后肺功能指標，并提升戒煙率。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺炎;延續性護理;肺功能;戒煙率

【中圖分類號】R840【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-126-01

慢性阻塞性肺炎是支氣管遠端膨脹，且伴有氣腔壁損傷的呼吸系統病癥，患者臨床表現為呼吸氣流受限，病情反復發作率較高，目前國內的發病率在0.6%～4.3%之間，多發于老年患者。本文即是研究延續性護理對慢性阻塞性肺炎的干預效果，如下為具體研究方法和內容。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2017年6月至2019年6月為期，共選擇患者57例，經臨床確診均為慢性阻塞性肺炎。患者中男29例，女28例，患者年齡中最大者81歲，最小者43歲，平均年齡為（62.87±3.19）歲;患者病程中最長者3年，最短者5個月，平均病程為（1.62±0.31）年。

1.2 納入標準

經臨床診斷患者均符合我國慢性阻塞性肺疾病篩查標準，且病情在入院前1個月內均處于穩定期，經溝通后患者均能夠接受出院后隨訪。排除出現心臟、腦組織、腎臟等重要器官合并癥者，且患者意識均處于清醒狀態，無認知功能障礙或精神性疾病，患者在入院前并未開展過任何肺部外科手術治療，且自愿參與本次研究，并簽訂了知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 住院常規護理方法 患者在住院期間為期提供呼吸道解痙藥物治療，如具有呼吸道痰液者可提供化痰藥物，并指導患者開展肺功能鍛煉護理，調整飲食結構，必要時可進行人工給氧。在出院前對患者的肺功能指標進行檢查，并記錄戒煙情況。

1.3.2 延續性護理 首先建立以電話隨訪為基礎的延續性護理橋梁，患者需在出院前告知護理人員自己手機號碼、家人手機號碼、緊急聯系號碼等，護理人員在其出院后通過電話隨訪了解其疾病進展，并提供針對性的護理指導。其次，指導患者使用家庭氧療設備，使用鼻導管與設備進行連接，叮囑患者鼻導管插入的手法和方向，每天氧療時間不得低于15h，設備氧氣的通過量應為1～2L/min，根據實際情況進行調節。如患者氧療后呼吸困難癥狀得到緩解，心率恢復正常，則說明氧療有效，否則應立即致電護理人員尋求幫助。再次，通過qq群、微信群的方式建立移動端的病友社區，護理人員需定時在群內發布常用的慢性阻塞性肺疾病健康知識，包括飲食食譜、不良反應緩解技巧、氧療設備使用和維護方法、自我護理方法等，而且可根據實際天氣情況和空氣污染物量在群內發布預警信息，告知患者在天氣質量較差的情況下外出時應采取的保護措施，以免增加呼吸系統負擔。最后，指導患者開展日常口腔護理干預，并介紹戒煙小技巧，例如通過飲食、有氧運動等方式轉移患者的注意力，并告知患者家屬進行監督，如發現復吸的情況應立即通知護理人員。出院90d后患者返院檢查肺功能指標，并記錄該時段戒煙情況。

1.4 統計學處理

本次研究采用的是SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，采用n（%）來表示計數數據，并利用x2對數據進行檢驗;采用（x±s）代表計量數據，并利用t對數據進行檢驗。以P<0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

將兩個時期患者血氣指標數據進行整理，其中出院后患者血氧分壓、1秒最大呼氣容積和呼氣高峰流量明顯高于出院前（P<0.05），而學二氧化碳分壓則明顯低于出院前（P<0.05）。

同時，出院后90d患者戒煙率為87.72%（50/57），明顯高于出院前59.65%（34/57），兩組數據具有統計學意義（P=0.0007，x2=11.5810，P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺炎屬于呼吸系統常見病癥，其以呼吸道氣流受限為主要癥狀，多見于老年人群，臨床死亡率和復發率均較高。在護理過程中，住院期和出院后護理同樣重要，其中住院期過程中由于患者對醫院環境陌生，因此使用常規護理時效果會大打折扣。在出院后利用延續性護理干預，以電話隨訪為基礎，可增進護理人員與患者的溝通幾率，指導患者在家如何進行自我護理，而家庭環境對于患者來說非常熟悉，出院后可降低其不良心理狀態，能夠提升護理工作的效果。實際工作當中，需重點指導患者如何使用家庭氧療機，對使用注意事項、指數設定范圍等反復叮囑，避免患者因操作失誤導致供氧量不足。同時，借助現代移動端社區平臺建立患者群，通過群發健康知識的方式，使患者能夠同步接受健康宣教護理，護理人員還可以結合天氣實際情況為患者提供溫馨提示，保證空氣污染嚴重時減少患者的外出頻率，并告知必須外出的患者如何做好防護措施。另外，可通過電話隨訪的方式了解患者的戒煙情況，可與患者家屬配合監督，使患者能夠堅持戒煙。從研究結果中可以看出，57例患者不僅出院后肺功能指標明顯改善，血氧分壓得到了大幅提升，而且戒煙率也明顯高于住院期。

參考文獻

[1]姬紅英.延續性護理干預在慢阻肺患者護理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（20）：152-154.

[2]陳瑞君.延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2016，23（13）：177-179.