后路減壓融合釘棒系統內固定治療腰椎管狹窄癥療效及患者腰椎功能恢復的影響

徐正波

【摘 要】目的：總結并歸納后路減壓融合釘棒系統內固定治療腰椎管狹窄癥療效及對患者腰椎功能恢復的影響。方法：將69例腰椎管狹窄癥患者納入研究，時間為2016年5月至2018年5月，均采用后路減壓融合釘棒系統內固定術治療，記錄患者的手術時間、術中出血量、住院時間、不良反應發生情況，并對比手術前后患者的腰椎功能評分（JOA）、疼痛視覺模擬量表（VAS）評分及患者的椎間隙高度。結果：患者手術時間及住院時間均較短，術中出血量較少，出現2例輕度感染，均經治療后好轉;術后患者的JOA評分、VAS評分及椎間隙高度均得到顯著改善。結論：對腰椎管狹窄癥患者進行后路減壓融合釘棒系統內固定治療可有效提高治療效果，不良反應發生較少，應用安全性較高，且可有效恢復患者的腰椎功能，減輕患者的痛苦，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 后路減壓;釘棒系統內固定;腰椎管狹窄癥;腰椎功能

【中圖分類號】R687【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-231-01

腰椎管狹窄癥在臨床上較為常見，在中老年人群中較為高發，患者多表現為腰背疼痛、下肢疼痛、神經性間歇性跛行等癥狀，影響著患者的正常活動與生活質量，若未能及時得到有效干預，甚至可能導致患者殘疾，對患者及其家庭帶來了較大的壓力，因此及時采用科學手段對腰椎管狹窄患者進行治療十分重要[1-2]。目前臨床上多采用手術方式對患者進行治療，但手術易對患者脊柱造成損傷，不利于患者的預后效果，隨醫學技術的不斷進步，后路減壓融合釘棒系統內固定術逐漸在臨床上得到廣泛應用并取得了較好的療效[3]。本文針對69例腰椎管狹窄癥患者，分別進行后路減壓融合釘棒系統內固定治療，記錄手術時間、不良反應發生率等情況，對比手術前后患者腰椎功能評分及疼痛評分的變化，總結并歸納后路減壓融合釘棒系統內固定治療腰椎管狹窄癥療效及對患者腰椎功能恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將69例腰椎管狹窄癥患者納入研究，時間為2016年5月至2018年5月，納入患者均表現出一定程度的下肢疼痛、腰背疼痛、間歇性跛行的癥狀，經臨床診斷確診為腰椎管狹窄癥，且均無其他嚴重系統性疾病、惡性腫瘤、凝血功能障礙疾病、自身免疫系統缺陷性疾病或神經功能障礙疾病等，均對此次研究知情且為自愿參與。69例患者中男性病患30例，女性病患39例，年齡最小46歲，最大72歲，平均年齡（58.69±4.34）歲。

1.2 方法

所有納入患者均采用后路減壓融合釘棒系統內固定術治療，指導患者保持俯臥位，并進行硬膜外麻醉，于腰部正中線位置進行切口，將病變椎管的椎板進行分離，對神經根管進行減壓，并置入椎弓根釘，進行固定，對椎間盤進行切除處理，并將殘留的組織及纖維等進行清理，對神經根管繼續減壓，最后將內固定釘棒系統裝好，放置引流管，最后將切口關閉。術后給予患者適當抗生素藥物，降低感染發生率。

1.3 觀察指標

記錄患者的手術時間、術中出血量、住院時間、不良反應發生情況，并對比手術前后患者的腰椎功能評分（JOA）、疼痛視覺模擬量表（VAS）評分及患者的椎間隙高度。

1.4 統計學方法

本次研究中，使用SPSS17.0軟件對69例腰椎管狹窄癥患者的各項研究數據進行分析，手術時間、術中出血量、住院時間、JOA評分、VAS評分、椎間隙高度均用（x±s）表示，行t檢驗;不良反應發生率用%表示，當組間數據比較顯示P<0.05時代表對比有效。

2 結果

2.1 患者手術時間、住院時間、不良反應等分析

患者手術時間為（92.38±6.48）min，術中出血量為（132.58±10.44）ml，住院時間為（7.11±1.24）d，2例患者出現輕度感染，不良反應發生率為2.90%（2/69），均經治療后好轉，無嚴重并發癥發生。

2.2 患者手術前后JOA評分、VAS評分及椎間隙高度對比分析

術后患者的JOA評分、VAS評分及椎間隙高度均得到顯著改善，數據對比顯示P<0.05，具有較高的探究價值，見表1。

3 討論

腰椎管狹窄癥嚴重影響著患者的生活質量，常規開窗手術方式難以對患者椎管進行充分減壓，預后效果并不理想[4]。后路減壓融合釘棒系統內固定術在進行減壓的同時可有效保持脊柱的穩定性，手術時間短且術后并發癥發生幾率較低，可有效促進患者腰椎功能的恢復，應用效果較好[5]。

本次研究中，患者手術時間及住院時間均較短，術中出血量較少，出現2例輕度感染，均經治療后好轉;術后患者的JOA評分、VAS評分及椎間隙高度均得到顯著改善，說明采用后路減壓融合釘棒系統內固定術對腰椎管狹窄癥患者治療的效果較好，可有效提高患者的生活質量，改善患者的腰椎功能，促進患者及早康復，應用價值顯著。

綜上所述，對腰椎管狹窄癥患者進行后路減壓融合釘棒系統內固定治療可有效提高治療效果，不良反應發生較少，應用安全性較高，且可有效恢復患者的腰椎功能，減輕患者的痛苦，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]趙順呂. 后路減壓融合釘棒系統內固定治療腰椎管狹窄癥的臨床效果[J]. 中國醫學物理學雜志， 2018， 35（11）：126-130.

[2]譚峰. 腰椎后路減壓、椎間融合器植骨融合、釘棒系統內固定術治療腰椎滑脫癥的臨床效果分析[J]. 醫學信息， 2014，28（11）：120-120.

[3]吳群生. 后路減壓椎弓根釘棒系統內固定聯合椎間融合器植骨融合治療腰椎滑脫癥[J]. 中醫正骨， 2016， 28（11）：30-33.

[4]張磊，方向前，趙興. 經椎間孔單側入路雙側減壓融合內固定術治療腰椎管狹窄癥的近期療效觀察[J]. 中國修復重建外科雜志， 2017，31（5）：519-526.

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