醫院固定資產管理問題探討

張榮

摘 要：加強固定資產模塊管理可以有效實現資源合理配置，減少財產損失，降低醫院成本，提高醫院經濟效益和市場競爭力，進而提高我國醫療行業整體水平。醫院應設置專門機構或專人，負責固定資產的驗收、領發、保管、調撥、登記，檢查和維修等工作，完善固定資產管理制度，以便更好更有效地使用、管理固定資產。

關鍵詞：醫院;固定資產;問題;對策

一、 引言

醫院固定資產是醫院為開展診療業務活動和實現醫療目的等其他活動的重要組成部分。當前，在新會計制度和醫改背景下，固定資產的核算方法、計量、分類、賬務處理方面有了更高的要求。對于三級乙等、差額事業單位的醫院，購置固定資產資金主要通過自籌資金形成，而且所有資產必須全部歸屬于國有。因此，醫院必須更加重視固定資產的使用、管理。

二、醫院固定資產管理存在的問題及原因分析

1.確認和計量存在的問題分析

（1）固定資產的確認――財務和管理科室資產入賬名稱不同。固定資產由不同組成部分構成時，以一筆款項購入的固定資產的各組成部分具有不同使用年限或者以不同方式為醫院實現服務或提供經濟利益，適用不同折舊方法且可以分別確定各自原價的，財務分別將各組成部分確認為單項固定資產，而設備管理科以整套設備確認;構成相關硬件不可缺少應用軟件，財務將該軟件的價值包括在所屬的硬件價值中一并確認為固定資產，設備管理科以無形資產確認或以配件入庫低值易耗品。

（2）固定資產的計量――財務和管理科室資產單價不相等。外購的固定資產，財務以購買價款、相關稅費、運輸費、裝卸費、安裝費和專業人員服務費一并記入固定資產成本，而設備管理科僅以發票金額入固定資產。

分析原因：以上原因由于醫院前期沒有固定資產管理信息系統支撐，建院初期財務制度不健全，國家管控要求相對現在不嚴格，醫院沒有設立專門的固定資產管理部門，也沒有專業的資產管理人員，財務和設備管理科、采供科物資會計溝通不到位，甚至無法溝通。導致2014年資產大清查并首次錄入國資系統時，管理部門盤點科室實物和財務資產名稱不同，賬實不符。賬賬沒法對，金額只能照財務科三級明細錄入。錄入過程中2億多的固定資產3600多張卡片當時時間緊，任務重，由多名人員幫忙輸入，最終結果是資產卡片重復錄入，如財務賬有3個，國資系統有4個，或者財務多，國資系統少;部分資產單價不對，（如把單價185000元的呼吸機輸成18500元），那么總價值必須和資產負債表固定資產原值相同，只能在其他設備中找出路，加價，以至于在后期的資產報損過程中出現一系列無法解決的問題。

2.醫院資金受限，采購負擔重

醫院為三級乙等公立醫院，屬于差額事業單位，醫院只有不到30%的人員在編，財政撥款只局限在編人員工資績效的80%，設備購置款可以說全部通過自籌。只有專科建設財政才會撥特少的資金，僅夠買一兩臺設備的金額。然而醫療業務的開展需要通過高精尖儀器的檢查結果作為基本參考，從而制定治療方案，加之現在的患者非常依賴于儀器的檢查結果，導致醫院竟相購買新設備、進口設備、高精尖設備。醫院相關人員對大型設備的投資缺乏專業的認知，購買前對所購設備的可行性分析不到位，利用率、回收率計算不精準，結果花大錢買差設備、費大力做無用功。部分設備購置價格高，那么收費標準也高，相對農村病人醫療負擔重，能不做的檢查就不做。所以這部分設備使用效率不高、實現不了當初購置時的價值。有的設備質量一般甚至購買來以后很少使用，投資成本不能按期回收，給醫院帶來了投資風險。

3.缺乏制度約束及專業資產管理人員

醫院未設置固定資產管理部門，各管理各的賬，財務科只負責資產的入賬價值及賬面數量;三個職能科室（采供科負責房屋及構筑物、通用設備及家具用具，設備科負責專用設備，信息管理科負責網絡信息設備）負責入庫流程及設備數量。使用科室沒有指定專人對自己科室的資產進行登記、記錄，沒有收發、維修、報廢記錄。固定資產的使用流程不規范，每年一次的固定資產清查不到位，造成了賬卡、賬賬、賬實、卡實不符。工作人員大多不是專業會計人員，不懂財務，水平低下，對固定資產管理的意識淡薄，缺乏主人翁意識，有一種用壞不用自己賠償，醫院重新買的思想。

4.固定資產核算方法不精準，賬面價值不真實

醫院自1999年開診到2018年6月前由于沒有網絡信息系統支撐，只是人為的手工計算折舊，三級明細賬一直是財務科手工代理記賬，工作量相當大，還耗時費力，計算很不準確，使用年限到了的還繼續提折舊，提前報廢的不查原因都按原值下賬，造成歷年累計多提折舊431萬元，未能反映固定資產使用過程中的實際消耗、賬面價值和實際價值嚴重背離，大大降低了醫院資產的管理效率。

三、醫院固定資產管理問題的對策

1.落實問題，解決問題

（1）2018年初，針對醫院2014年資產內外系統不一致、多年遺留下的固定資產入賬名稱和計量價格問題，醫院招開了固定資產專項會議。由院長牽頭，各部門主管領導參加，相關科室集中開會研究決定，醫院的資產是醫院發展的重中之重，是一把手工程，責任大，任務重，必須把固定資產出現的問題徹底解決。首先成立資產裝備管理委員會，委員會成員由院長、主管領導、科主任等相關人員組成。其次財務負責人要求把所有的三級明細賬打印出來，和國資系統進行一一對應。2018年6月，醫院引入現代化東軟望海HRP醫院管理系統，首先把20年來手工記錄的三級明細根據資產管理部門逐一輸入HRP系統內，系統內給每個資產進行了編碼，記載每個資產的入賬時間，資產價值，明確了設備到底是拆分還是按套入賬，設備使用年限，折舊年限及折舊方法，確定了各個資產的使用部門和管理部門，將輸入的明細匯總和財務總賬金額進行核對;再將每個資產卡片全部打印，由財務科資產管理人員監督管理部門到使用科室一一對資產進行一對一貼簽，保證賬實必須相符。如果有賬沒實物或有實物沒賬，要求相關人員說明原由，報告院委會同意制定解決方案。其次，將HRP內所有資產打印出來，和國資系統內一一核對，不相符的單價、名稱醫院和上級國資部門溝通，以醫院的系統為主修改國資系統內的資產，匹配國資系統的資產編碼和HRP系統的院內編碼，保證兩碼完全一致，內容相同，做到賬賬相符，為以后的資產順利報損管理奠定了基礎。

（2）針對資產資金受限問題，醫院資產基本都是自有資金購置，財務壓力相當大。所以要求各科室不能隨意申請購置新設備。使用科室必須配備專人管理自己科室內資產，能維修的設備要報設備科維修部門，只要能修就不新購。科室主任及護士長對本科室大型設備定期進行成本效益分析，各科之間的大型設備盡量實現資源共享，提高資產的使用效率從而降低醫院效益成本。

2.完善固定資產管理制度

（1）醫院成立資產裝備管理委員會，委員會成員由院長、主管領導、科主任等相關人員組成醫院。

（2）將價值在50萬元以上或品種稀少，質量精密的儀器設備界定為大型貴重儀器設備，從購買前的論證一直至使用終止，必須按本制度執行;購買前必須由使用部門填寫“大型醫療設備購置申請表”，在經醫院裝備管理委員會組織專家組論證;設備科對大型及貴重設備建立單機技術檔案，使用部門必須指定專人管理，進行使用和維護。

（3）單價5萬元以上的設備采購必須通過政府公開招標，嚴格執行政府招標采購流程。

（4）醫院資產管理部門或專管人員在業務上受財務部門的監督和指導。財務部門、資產管理部門和實物使用部門要密切合作，保證固定資產賬賬相符、賬卡相符、卡實相符。

（5）醫院的固定資產應當定期進行清查盤點，每年至少盤點一次。

（6）醫院出售、轉讓、報廢固定資產或發生固定資產毀損時，必須按照國有資產管理規定處理。

3.推進固定資產信息化管理

（1）2018年6月，醫院正式引入現代化東軟望海HRP醫院管理系統來管理固定資產，對歷年多提的的431萬累計折舊進行了賬務調整，增加了事業基金，資產的凈值也趨向于正常價值。利用管理系統把全院各部門及職能管理部門的終端鏈接起來，使醫院管理者能夠對全院固定資產的分布、使用情況一目了然。各科室使用者也能夠清楚自己使用的設備，購入時間、折舊年限、月折舊額，明白各自科室資產的收入支出情況。

（2）管理系統的合理運用，避免了各管理部門流程上可能出現的漏洞，便于提升科室內部的資產使用率，同時能夠為醫院節約成本。

（3）管理部門建立資產電子檔案，每個設備貼“身份證”卡片，財務科、信息科、資產管理部門、使用科室必須在同一系統內，不在出現賬賬、賬卡、賬實、卡實不符情況。不在出現重復記賬、單價不符、名稱不同，真正實現資源共享，信息互通，從而為醫院的管理、發展計劃、決策提供有效的依據。

四、結語

醫院固定資產的管理應受到醫院領導、管理部門及全院人員的高度重視。固定資產的有效實施在很大程度上反映出醫院的經營狀況和醫療水平，加強固定資產管理，合理、有效利用資產，將對醫院可持續發展提供有力保障，做到真正的低成本高效益。

參考文獻

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2.宋玲玲.試析如何加強醫院固定資產管理.財經界（學術版），2019（1）.

3.王敏.試析如何加強醫院的固定資產管理，財會學習，2018（25）.（責任編輯：蘭卡）