分析PDA移動工作站聯合護理信息系統對臨床護理工作的影響

張小琴 謝福麗 黃金蘭

【摘要】 目的：探討PDA移動工作站結合護理信息系統對臨床護理工作的影響。方法：選取筆者所在醫院2018年8月-2019年6月筆者所在醫院住院治療的200例病區患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為兩組，每組100例。常規組患者應用護理信息系統護理模式，研究組應用護理信息系統結合移動工作站護理模式。比較兩組護理文書書寫品質、自主健康管理效果、護理滿意度。另選取50例筆者所在醫院護理人員進行調查，評價應用移動工作站輔助執行醫囑效果。結果：護理人員應用移動工作站協助執行醫囑的各項指標優良率均超過90%。研究組護理文書書寫各項指標評估分值均顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。常規組自主健康管理總有效率、總滿意度均顯著低于研究組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：應用護理信息系統聯合PDA移動工作站模式，可明顯提升護理人員醫囑執行效果，提高護理文書質量，促進患者自主健康管理及護理滿意度的提升，建議在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】 PDA移動工作站 護理信息系統 臨床護理 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.073??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-0-03

護理工作屬于醫療機構工作的重要構成元素，患者由住院起直至出院的整個治療過程中，絕大部分工作均由護理人員完成[1]。所以醫囑的執行效果與患者的滿意程度存在緊密關聯[2]。其不僅能夠反映出整體護理品質，亦能體現出護理人員的素質、技術水平，屬于評估醫療機構綜合護理管理情況的關鍵指標[3]。由于現階段護理人員普遍存在超負荷工作、過高精神負擔、工作效率較低等問題，使得難以建立良好的護患關系[4]。為提升患者對護理工作的滿意度程度，提高護理工作效率，有學者通過應用移動工作車、智能照護系統等協助護理人員工作的移動護理工作站研究發現，移動護理工作站的應用在執行醫囑、書寫護理文書、指導患者自主性健康管理中具有顯著效果，可促進護理服務效率及服務品質[5-6]。但是現階段仍缺乏大量研究資料，因此，本次研究選取200例住院患者通過調查問卷的形式，收集患者關于移動工作站引導患者自主健康管理及滿意程度情況，并進行整理分析，意圖為未來移動工作站的廣泛應用提供理論參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月-2019年6月在筆者所在醫院住院治療的200例病區患者為研究對象，納入標準：（1）所有患者均在門急診就診后通過各種輔助檢查，辦理入院手續入住病區;（2）年齡20～55歲;（3）住院時間>3 d;（4）自愿接受住院治療;（5）患者神志清楚、病情穩定、精神狀態可、語言溝通正常。排除標準：

（1）合并有嚴重外傷病情不穩定者;（2）合并行為能力失常的嚴重精神疾病患者;（3）因酗酒、吸毒等眾多因素導致依從性差，不遵護囑接受指導者;（4）認知障礙不能正確回答問題者。按照隨機數字表法將其均分為兩組，每組100例。其中常規組男47例，

女53例;年齡20～54歲，平均（36.21±2.79）歲;文化程度：初中及以下14例，高中或者中專38例，本科或者大專42例，碩士及以上6例。研究組男58例，女42例;年齡21～53歲，

平均（37.83±3.17）歲;文化程度：初中及以下17例，高中或者中專35例，本科或者大專40例，碩士及以上8例。兩組患者性別、年齡、文化程度等基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。選取筆者所在醫院10個病區50例護理人員進行調查，其中男3例，女47例;年齡22～40歲，平均（32.85±3.15）歲;職稱護士42例，護師5例，主管護師3例。納入標準：（1）層級為N1～N3級;（2）工作年限為3～10年;（3）過去未使用過移動工作站執行醫囑。排除標準：無法獨立進行夜班工作。本次研究已通過醫院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 常規組應用護理信息系統 （1）患者入院后經醫生開具醫囑;（2）護理人員經雙人核對采用紙質版執行單為患者執行治療;（3）身份識別采用大聲呼喊患者姓名、年齡，患者復述一遍;（4）護理評估、健康宣教、康復指導，疾病相關知識、注意事項采用口述方式宣教[7]。

1.2.1.2 研究組應用護理信息系統聯合PDA移動工作站協助模式 （1）通過HIS系統與移動護理車、PDA、智能照護平臺實現信息共享化;（2）護理人員采用PDA經雙人核對醫囑，用PDA直接掃描手腕帶核對患者身份信息，發放口服藥，執行輸液治療，確保身份識別100%正確;（3）采用床頭智能照護平臺向患者介紹主管醫生、主管護理人員，實時查看醫囑系統，用最短的時間為患者實時護理服務;（4）采用床頭智能照護平臺為患者介紹個性化的疾病知識，播放語音視頻引導功能鍛煉;（5）采用床頭智能照護平臺上圖文并茂的證型飲食指導患者治療飲食;（6）采用PDA實時記錄生命體征;（7）采用移動護理車實時記錄患者病情變化[8]。

1.2.2 護理人員調查方法 本文對于護理人員移動工作站輔助執行醫囑效果評價表，并且通過自制的護理人員移動工作站服務執行醫囑效果評價量進行實際的評測研究，制作了服務執行醫囑效果評價表，患者滿意度調查工作表，患者護理滿意度調查表等，調查研究使用移動工作站在輔助護理人員執行醫囑的效果。

1.3 觀察指標及評價標準

分析護理人員應用移動工作站協助執行醫囑效果的評估情況，比較兩組護理文書書寫品質、自主健康管理效果、護理滿意度。

護理人員應用移動工作站協助執行醫囑效果采用協助執行醫囑效果評價量表進行評價，包括必要性、便捷性、效率性、網絡性能，評價等級可分為優、良、差，評分分值為0～10分，8～10分表示優，4～7分表示良，0～3分表示差，優良率=（優+良）/總例數×100%。

自主健康管理效果應用筆者所在醫院自擬的健康管理評估量表進行評估，分值0～10分，8～10分表示顯效，4～7分表示有效，0～3分表示無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

護理滿意度應用住院患者滿意度調查問卷進行評估，其中分值8～10分表示滿意，4～7分表示一般，0～3分表示不滿意，總滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

護理文書書寫品質應用護理文書記錄管理質量與評分標準進行評估，包括管理要求、體溫單、醫囑單、護理記錄、綜合要求。分值0～10分，分值越高，表示護理文書書寫品質越高。護理文書書寫根據缺陷多少和缺陷程度打分評定。評定終末病歷質量時，首先采用單項否決的方法進行篩選，若存在下列缺陷之一者即為不合格病歷：病情危、重或需要監護的患者未書寫護理記錄;缺長期或臨時醫囑單;缺三測，病歷資料不真實。護理病歷共分三個等級，即：優秀、合格、不合格。評級標準：優秀≥9分，合格≥8分，不合格<8分或一個單項否決。

對筆者所在醫院自擬的健康管理評估量表在檢驗信度時，使用Cronbachs a方法，最終結果表明，Cronbachs a值是0.798，超過0.7，與信度的規定相符。協助執行醫囑效果評價量表在檢驗信度時，使用Cronbachs a方法，最終結果表明，Cronbachs a值是0.828，超過0.7，與信度的規定相符。住院患者滿意度調查問卷在檢驗信度時，使用Cronbachs a方法，最終結果表明，Cronbachs a值是0.988，超過0.7，與信度的規定相符。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 50例護理人員應用移動工作站協助執行醫囑效果

調查發現，護理人員應用移動工作站協助執行醫囑的各項指標優良率均超過90%，見表1。

2.2 兩組護理文書書寫品質對比

研究組管理要求、體溫單、醫囑單、護理記錄、綜合要求評分均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者自主健康管理效果對比

研究組總有效率為94%，明顯優于常規組的77%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度對比

常規組總滿意度為80%，明顯低于研究組的96%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

有研究指出，智慧護理為通過應用先進的計算機手段、網絡技術與互聯網技術，采集患者的各項資料，并進行存儲、處理、顯示和應用的護理方式，其通過將個人私有資料及公共共享資料的結合，為患者制定針對性的護理措施，以達到根據患者或者存在護理需求的群體自身情況，制定針對性護理策略的目的[9]。由于移動護理工作站具有信息共享的作用，因此當患者的信息錄入后，可以在多種終端讀取，優化護理記錄程序，減少了護士的重復性工作。當前護理工作中患者的查對工作依舊存在很多不足之處，再加上工作量的增加，因此人為出錯率比較高[10]。當護士在床旁為患者進行護理指導時，利用PDA對患者的情況進行確認，能夠明顯提升患者身份識別的安全性，避免出現“張冠李戴”的問題，逐漸成為臨床管理路徑的主要輔助手段，維護了治療過程中患者、時間及診療行為的準確性[11]。與此同時，PDA包含的醫囑提示音和短信功能等為繁雜的臨床護理工作提供了具有較高安全性的有效保障，降低了醫護語言溝通過程中信息傳遞失誤的發生率，并且能夠及時有效地向患者提供有效地治療及護理方案[12]。智慧護理的創建與健全，能夠使既往護理模式發生改變，不但能夠提升護理品質及護理效率，且能夠為患者提供更加優異的服務，促進醫療機構護理管理體系化的進程[13-14]。而移動工作站為代表的智慧護理為未來護理工作重點發展的方向[15]。

研究發現，護理人員對移動工作站協助執行醫囑的各項指標優良率均超過90%;常規組護理文書書寫品質中管理要求、體溫單、醫囑單、護理記錄、綜合要求評分均明顯低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組自主健康管理總有效率為94%，高于常規組的77%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組總滿意度為96%，顯著優于常規組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用護理信息系統聯合PDA移動工作站協助模式，能夠顯著提升護理人員醫囑執行效果，增加護理文書品質，促進患者自主健康管理效果，提高患者護理滿意度，顯著提升臨床護理效果，建議在臨床中廣泛應用。

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（收稿日期：2019-11-15） （本文編輯：桑茹南）

基金項目：深圳市龍崗區醫療衛生科技計劃項目

（項目編號：LGKCYLWS2018000161）

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