孕前婦女3 383例婦科超聲檢查結(jié)果分析

李傳芳

【摘要】 目的：分析孕前婦女3 383例婦科超聲檢查結(jié)果。方法：回顧性分析2017年7月～2019年7月行孕前婦科超聲檢查的3 383例女性臨床資料，根據(jù)年齡分為≤29歲組、30～39歲組、≥40歲組，比較不同年齡組陽性檢出情況，并分析子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔積液的檢出率。結(jié)果：≥40歲組的陽性檢出率最高，隨后依次為30～39歲組、≤29歲組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;3 383例超聲受檢者，檢出陽性630例，陽性檢出率為18.62%，其中子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔積液的檢出率居前3位。結(jié)論：婦科超聲檢查能夠檢查出影響婦女生育的危險因素，以便及時采取有效的治療和預(yù)防措施，減少或避免不良妊娠結(jié)局及出生缺陷的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】孕前婦科檢查;超聲檢查;臨床應(yīng)用

孕前優(yōu)生健康檢查是保證生育安全，減少新生兒出生缺陷發(fā)生的重要手段。隨著科技的快速發(fā)展，超聲技術(shù)在婦科疾病診斷中運用越來越廣泛，因其具有無痛性、方便性、準(zhǔn)確性及廉價性，已成為婦科檢查中非常重要的手段，對婦科疾病的預(yù)防及治療有著非常重要的指導(dǎo)意義[1]。本研究分析了孕前婦女3 383例婦科超聲檢查結(jié)果，希望能為已婚育齡婦女的健康做一個參考。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2017年7月～2019年7月行孕前婦科超聲檢查的3 383例女性臨床資料，年齡20～46歲、平均（29.76±5.56）歲，≤29歲1 926例、30～39歲1 193例、≥40歲264例。

1.2檢測方法

受檢者應(yīng)在膀胱適度充盈情況下進行超聲檢查。使用邁瑞DP9900 Plus超聲診斷儀，將腹部超聲探頭頻率調(diào)整為3.5 MHz，指導(dǎo)患者取仰臥位，將耦合劑涂抹于患者下腹部，用探頭對下腹部進行多方位掃描和檢測，觀察子宮大小、輪廓、位置、內(nèi)部回聲，評估子宮發(fā)育是否正常，探查雙側(cè)卵巢大小、與周圍組織器官的毗鄰關(guān)系、有無包塊等異常回聲，探查盆腔有無積液、包塊等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同年齡組陽性檢出情況，并分析子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔積液的檢出率。。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年齡組陽性檢出情況比較

≤29歲組陽性檢出率為12.67%，30～39歲組陽性檢出率為21.37%，≥40歲組陽性檢出率為49.62%，≥40歲組的陽性檢出率最高，高于30～39歲組、≤29歲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=88.564，P<0.01）。

2.2 各類疾病檢出情況分析

3 383例超聲受檢者，檢出陽性630例，陽性檢出率為18.62%，其中子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔積液的檢出率居前3位，分別為6.36%、5.82%、3.49%，構(gòu)成比分別為30.20%、27.67%、16.57%。

3討論

孕前優(yōu)生健康檢查是確保優(yōu)生優(yōu)育，降低出生缺陷的首道門戶。超聲檢查是大多數(shù)婦科疾病不可替代的首選診斷手段，因而成為孕前優(yōu)生健康檢查中重要的檢查項目之一。本研究結(jié)果顯示，陽性檢出率與年齡呈正相關(guān)，年齡越大陽性檢查率越高，且陽性檢出率前3位的是子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔積液，檢出率分別為6.36%、5.82%、3.49%。

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，常見于生育年齡女性，在臨床上，妊娠期間合并子宮肌瘤的發(fā)生率也較高。子宮肌瘤是妊娠3個月內(nèi)出現(xiàn)自然流產(chǎn)的危險因素之一，而且多發(fā)子宮肌瘤組流產(chǎn)率要高于單發(fā)子宮肌瘤組[2]。另外，患有子宮肌瘤的孕婦進行剖宮產(chǎn)的概率也高于正常子宮組。早期妊娠孕婦合并黏膜下子宮肌瘤，可出現(xiàn)宮腔變形、先兆流產(chǎn)或者宮內(nèi)感染等情況。子宮肌瘤在孕前檢出應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視，及時采取有效防治措施，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。本研究中，檢出子宮肌瘤215例，其中多發(fā)性子宮肌瘤者44例，黏膜下子宮肌瘤者8例，肌瘤大小≥5 cm者12例。

卵巢囊腫屬于廣義上的卵巢腫瘤疾病的一種，是指卵巢發(fā)生的囊性改變，可以分成單側(cè)或雙側(cè)、良性或惡性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性。妊娠期間合并卵巢囊腫的主要危害是：可能導(dǎo)致妊娠早期流產(chǎn);妊娠中期容易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn);妊娠晚期囊腫較大，可導(dǎo)致胎位異常[3];分娩時囊腫容易破裂或?qū)е码y產(chǎn)。對盆腔臟器進行孕前檢查如發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，應(yīng)盡快區(qū)分其良、惡性質(zhì)，以便及早治療，降低妊娠風(fēng)險。

盆腔內(nèi)有積液最易積聚于直腸子宮陷凹，此部位超聲檢出盆腔積液最為常見。盆腔積液中大部分為生理性積液，極小部分為病理性積液，常與炎癥反應(yīng)、異位妊娠、癌癥、腹部鈍性傷等相關(guān)。盆腔積液的量是臨床上區(qū)分盆腔積液性質(zhì)的重要依據(jù)之一[4]。本研究中檢出盆腔積液118例，大部分無特殊臨床表現(xiàn)，其中31例檢查時處于排卵期，2例與卵巢巧克力囊腫同時檢出，另外盆腔積液最大深度≥3 cm檢出2例，經(jīng)進一步檢查診斷為盆腔炎。

先天性子宮畸形患者有較高的不孕癥發(fā)生率，妊娠期難產(chǎn)、自然流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎位異常、胎盤滯留、早產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生率均較高，其中雙角子宮及縱隔子宮妊娠結(jié)局最為不佳。本研究中檢出先天性子宮畸形17例，檢出率為0.50%，其中縱膈子宮14例、雙子宮2例、弓形子宮1例。子宮畸形可對母兒結(jié)局產(chǎn)生不良影響，孕產(chǎn)婦在整個孕期得到產(chǎn)科醫(yī)師的宣教和管理尤為重要，及早發(fā)現(xiàn)生殖道畸形對孕期及生產(chǎn)時的合理指導(dǎo)均有意義。

婦科普查超聲已成為常規(guī)檢查手段，可用于尋找危害婦女健康的因素，為今后繼續(xù)加大定期體檢提供快捷、方便的診斷方法，為制定婦科疾病防治措施提供依據(jù)，是不可或缺的有效檢查手段。婦科普查超聲還可掌握備孕婦女的生殖健康狀況，盡早排除影響生育的危險因素，及時有針對性進行治療和預(yù)防，減少或避免不良妊娠結(jié)局及出生缺陷的發(fā)生，達到提高出生人口質(zhì)量的目的。

參考文獻：

[1]姚萬發(fā).農(nóng)村已婚育齡婦女1124例婦科超聲檢查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（12）：666.

[2]黃燕.妊娠合并子宮肌瘤對妊娠與分娩的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（8）：29-30.

[3]張世琨，王巧梅，沈海屏.中國免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的設(shè)計、實施及意義[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（3）：162-165.

[4]鄭婷萍，郎景和，孫愛軍，等.112例婦科良性疾病盆腔積液相關(guān)因素分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（12）：910-912.