健康教育在剖宮產術后母乳喂養護理中的應用及對產婦并發癥發生的影響

王甜 熊偉 熊淵麗

【摘要】 目的：探究健康教育在剖宮產術后母乳喂養護理中的應用及對產婦并發癥發生的影響。方法：選取本院2018年5月-2019年5月收治的剖宮產產婦102例，根據不同的護理方式分為對照組與研究組，各51例。對照組采用常規母乳喂養護理，研究組在對照組基礎上給予健康教育。比較兩組產后母乳喂養掌握情況、純母乳喂養情況、新生兒體重、滿意度及并發癥發生情況。結果：研究組產后24 h

內開始泌乳人數多于對照組（P<0.05）;研究組母乳喂養知識掌握、母乳喂養技巧掌握及護理滿意情況均優于對照組（P<0.05）;研究組6個月純母乳喂養與新生兒體重增加情況均優于對照組（P<0.05）;研究組產后出血及抑郁發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：在剖宮產術后母乳喂養護理中實施健康教育，可提高產婦母乳喂養知識及技巧的掌握，改善純母乳喂養情況，提高對臨床護理的滿意度，減少產后并發癥，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】 健康教育 剖宮產 母乳喂養

[Abstract] Objective： To explore the application of health education in nursing of breastfeeding after caesarean section and its effect on complications of parturients. Method： A total of 102 cases of caesarean mothers admitted in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected. According to different nursing methods， they were divided into control group and study group， 51 cases in each group. The control group was given routine breastfeeding nursing， and the study group was given health education on the basis of the control group. Postpartum breastfeeding mastery， exclusive breastfeeding， newborn weight， satisfaction and complications were compared between the two groups. Result： The number of beginning lactation within 24 h after delivery in the study group was more than that in the control group （P<0.05）. The mastery of breastfeeding knowledge， breastfeeding skills and nursing satisfaction in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. The 6 months of exclusive breastfeeding and neonatal weight gain in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of postpartum hemorrhage and depression in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The implementation of health education in the nursing of breastfeeding after caesarean section can improve the maternal breastfeeding knowledge and skills， improve the exclusive breastfeeding， improve the satisfaction of clinical nursing and reduce postpartum complications， which worthy of clinical promotion and application.[Key words] Health education Caesarean section BreastfeedingFirst-authors address： Jiangxi Maternal and Child Health Hospital， Nanchang 330006， China

健康教育就是進行有計劃、有組織、系統性的教育活動，使產婦能夠自覺地進行健康行為及生活方式，從而消除或減少影響健康的因素，有效地預防疾病，還可促進身心健康，提高日常的生活質量[1]。而健康教育的核心就是使人們樹立起健康的意識，改變不健康的生活方式，養成良好的生活方式，降低影響健康的因素。通過健康教育不僅可以幫助人們了解健康行為有哪些，還可使其自覺地選擇益于身心健康的生活方式。但是，對于分娩后的產婦來說，健康教育的主要目的就是幫助產婦正確的認識母乳喂養的好處以及相關的注意事項[2]。本研究主要探究健康教育在剖宮產術后母乳喂養護理中的應用及對產婦并發癥發生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年5月-2019年5月收治的剖宮產產婦102例，納入標準：均為足月產婦，均母嬰同室;年齡22～40周歲，并行剖宮產;采用硬膜外麻醉且效果較好。排除標準：患有呼吸系統疾病;患有嚴重泌尿系統或內分泌疾病的;患有嚴重貧血。根據不同護理方式分為對照組及研究組，各51例，所有產婦及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組給予常規母乳喂養護理，首先需行母嬰同室，并對相關母乳喂養知識進行宣教，還需根據臨床醫護人員的指導以及鼓勵進行哺乳，與此同時，還需引導產婦及新生兒盡早地接觸及吸吮等指導，產婦術后需禁食，若需進食，需在肛門排氣后才可。研究組則在對照組的基礎上給予健康教育。（1）根據要求需行母嬰同室。（2）針對母乳喂養相關知識進行有效的宣教，而后需指導產婦如何正確地進行母乳喂養，并引導其與新生兒進行接觸，促使新生兒吸吮，使產婦盡早地開奶，告知產婦術后母乳喂養的相關技巧。（3）依據產婦術后心理狀況，針對母乳喂養的相關問題進行有效的講解。也可開展講座，將宣教內容整理成冊，分發給產婦及其家屬。必要的時候，可以向產婦示范母乳喂養的正確姿勢，若產婦的乳頭扁平，可在床上采用坐位對新生兒進行哺乳;若產婦乳頭有所凹陷，可以采用坐位，依靠牽拉乳頭對新生兒進行母乳喂養，甚至也可用奶嘴適當地進行輔助，若是產婦身材較為勻稱，則可以采取側臥位來進行喂養。并需告知產婦哺乳前應注意雙手清潔，同時對乳房進行適當的按摩。每天用40～50 ℃的溫水，將毛巾打濕并對乳房進行熱敷，持續5 min，這樣可利于產婦更好地排出乳汁。同時，還需適當的鼓勵產婦進行活動，并加強對其營養的攝入，還要確保產婦睡眠時間充足，盡量與新生兒的作息維持同步，使得產婦的喂養心情愉快，利于乳汁的分泌充足。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組開始泌乳時間。記錄產后24、48 h內及72 h后開始泌乳的孕婦比例，泌乳開始：以世界衛生組織相關教材作為判斷標準，手法擠壓乳房，待有清亮乳汁溢出。（2）比較兩組母乳喂養知識、技巧掌握及護理滿意情況。由臨床護理人員評估兩組母乳喂養知識掌握及喂養技巧掌握情況。采用本院自制問卷調查護理滿意情況，主要從住院環境、護理人員的態度、護理人員技能及治療效果進行評分，滿分100分，≥80分為滿意。（3）比較兩組新生兒6個月純母乳喂養及新生兒體重增加情況。母乳喂養標準：對新生兒進行兩次哺乳，并產生滿足感，排尿>6次/d，排便若干次。（4）比較兩組產后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 研究組年齡23～35周歲，平均（30.3±1.6）周歲，孕周38～41周，平均（40.1±0.4）周;初中學歷15例，高中學歷11例，大專及以上學歷25例;初產婦35例，經產婦16例;新生兒體重2 611～4 000 g，女嬰28例，男嬰23例。對照組年齡24～37周歲，平均（30.4±1.5）周歲，孕周38～42周，平均（40.0±0.3）周;初中學歷14例，高中學歷15例，大專及以上學歷22例;初產婦30例，經產婦21例;新生兒體重2 620～4 010 g，女嬰26例，男嬰25例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組產后開始泌乳時間比較 研究組產后24 h內開始泌乳例數多于對照組，產后48 h內及產后72 h后開始泌乳例數少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組母乳喂養掌握及護理滿意情況比較 研究組母乳喂養知識掌握、母乳喂養技巧掌握及護理滿意情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組純母乳喂養及新生兒體重增加情況比較 研究組6個月純母乳喂養與新生兒體重增加情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組產后并發癥情況比較 研究組產后出血與抑郁發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前，剖宮產在產科屬于一種重要的手術助產方法，優點是無需經歷分娩疼痛，并且產道也不會產生裂傷，無難產可能性，缺點就是可能會伴隨大出血或者是麻醉危險，產后易出現血栓等情況，從而會造成危險或產后感染等[3-5]。若手術進行的及時，不僅可以挽救產婦以及新生兒的生命，并且還可使產婦能正常生產以及可繼續繁殖后代，若是手術不及時，還可能會造成不良的影響。若產婦對母乳喂養知識不了解，會導致產婦手足無措，喪失信心[6-7]。

現在社會，全球母乳喂養的整體水平還處于比較差的狀態，新生兒出生后3～6個月母乳喂養占總數的38%[8]。而在我國，城市地區以及農村地區母乳喂養方面有著比較大的差別，約占總數的28%[9]。本次針對產婦產后母乳喂養的現狀，本院在剖宮產術后母乳喂養護理中加以采用健康教育，通過對產婦的身體實際情況進行適當的、系統性的健康宣教，主要包括有母乳喂養方面的健康教育，而后需要定期對產婦進行隨訪，了解產婦對于母乳喂養的相關知識、技巧、掌握程度及純母乳喂養情況發現均取得滿意效果。而母乳喂養有5個要素：（1）全家的信心。家人應當給予產婦適當的關心、鼓勵，這樣利于產婦順利地進行母乳喂養。但是，也不可過分關注，以免造成其更大的心理壓力。（2）充足的休息。要確保產婦休息時間充足，確保其每天有足夠的睡眠。（3）全面的營養。充足的營養不僅能夠關系到產婦乳汁分泌情況，甚至還會對乳汁營養情況受到影響。（4）早吸吮。讓新生兒盡早地進行吸吮，是確保產婦泌乳的關鍵因素之一。（5）夜間喂養。在確保產婦睡眠充足的基礎下，夜間可進行喂奶1～2次，那是因為，夜間泌乳素的產生情況是白天的50倍左右[10-11]。本研究結果顯示，研究組產后24 h內泌乳人數多于對照組（P<0.05）。

對新生兒進行母乳喂養優點較多，主要是因為母乳當中含有比較豐富的營養物質，利于新生兒的消化吸收，并且還可促進新生兒的生長發育，利于成長[12]。母乳當中還含有非常豐富的免疫蛋白以及免疫細胞，能夠有效地提高新生兒的免疫功能，從而使其抵御疾病的能力增強。在母乳喂養時，需要產婦與新生兒親密接觸，這樣不僅可以增進親子之間的感情，還可使雙方建立健康的心理[13-14]。當新生兒進行吸吮的時候，可以促進產婦子宮的收縮，可有效防止產婦產后出血情況的發生，并且還能夠避免其他并發癥發生。本研究結果顯示，研究組產后出血與抑郁發生率均低于對照組（P<0.05）。同時，臨床上還要積極地開展關于母乳喂養的健康教育，因為這是母乳喂養的關鍵。本研究結果顯示，研究組母乳喂養知識掌握、母乳喂養技巧掌握及護理滿意度情況均優于對照組（P<0.05）。因此，應當積極地開展關于母乳喂養方面的健康教育，同時還要做好在產婦生產各個時期段母乳喂養的健康宣教保健以及相關的指導工作。并且，臨床醫護人員應建立起隨訪聯系的相關制度，利于幫助產婦隨時的解決在母乳喂養方面出現的疑難問題，并對其錯誤的觀念進行糾正，同時，還需及時的傳播新的母乳喂養知識，引導產婦科學喂養[15]。

健康教育其實就是增強母乳喂養的關鍵因素，而臨床上，通過對健康教育的開展，不僅可以使產婦了解關于母乳喂養的相關知識及母乳喂養技巧，還可在一定程度上提高產婦母乳喂養的成功率，與此同時，也利于新生兒的生長發育[16-17]。根據有關研究發現，有的產婦因為生理原因和心理原因，使母乳喂養的情況受到一定的影響，因此，需要產婦在產前針對母乳喂養相關知識進行一定的了解，消除不良因素情況，讓母乳喂養順利實施[18-19]。因此，在臨床上母乳喂養已得到廣泛的認可。從妊娠期開始一直到哺乳期階段，對產婦行母乳喂養健康教育，并且還要認真地做好產后指導工作，提醒產婦相關的禁忌事項，開展健康教育以及心理疏導，有效提升母乳喂養的成功率[20]。本研究結果顯示，研究組6個月純母乳喂養與新生兒體重增加情況均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在剖宮產術后母乳喂養護理中實施健康教育，可提高產婦母乳喂養知識及技巧的掌握，改善純母乳喂養情況，提高對臨床護理的滿意度，減少產后并發癥，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1]劉婷婷，費英俊.淺析個體化心理護理聯合健康教育對剖宮產產婦的臨床影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（22）：2809-2811.

[2]陶千紅，胡盈盈.家屬協同術前健康教育在剖宮產手術中的應用[J].中國婦幼保健，2018，33（10）：29-30.

[3]裴淑娟，楊余，孫丹.剖宮產產婦實施規范化健康教育后母乳喂養情況調查[J].中國婦幼保健，2018，33（14）：3286-3288.

[4] Gravensteen I K，Jacobsen E M，Sandset P M.Health Care Utilization，Induced Labour and Cesarean Section in the Pregnancy after Stillbirth：A Prospective Study[J].Obstetric Anesthesia Digest，2018，38（4）：191.

[5]劉娣.初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理的應用[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：187-188.

[6]楊梅.剖宮產術后影響母乳喂養成功率的原因分析及早期干預[J].中國藥物與臨床，2018，18（5）：190-191.

[7] Bul S B，Susan Z S，Jahan R.Secondary Postpartum Hemorrhage Following Cesarean Section[J].Journal of Shaheed Suhrawardy Medical College，2018，9（1）：23-25.

[8]楊麗娜.個體化健康教育對首次剖宮產產婦產后母乳喂養及育兒自我效能的影響[J].中國臨床醫生雜志，2018，14（7）：860-862.

[9]王朕，王歡歡，肖夢杰，等.我國母乳喂養現狀與護理對策分析[J].中國生育健康雜志，2018，29（2）：200-202.

[10] Adugna B，Tadele H，Reta F.Determinants of exclusive breastfeeding in infants less than six months of age in Hawassa，an urban setting，Ethiopia[J].International Breastfeeding Journal，2017，12（1）：45.

[11] Urfal?o?lu A，Bakacak M，Boran? F.Ultrasound-guided versus surgical transversus abdominis plane block in obese patients following cesarean section：a prospective randomised study[J].Brazilian Journal of Anesthesiology，2017，67（5）：480-486.

[12]羅聞俊.初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理的應用[J].中國藥物與臨床，2018，18（3）：492-493.

[13]余莉敏，康梅鳳.全方位保溫措施在剖宮產手術室護理工作中的應用價值[J].中國醫學創新，2019，16（2）：86-89.

[14]曾娟，褚靜，高燕，等.剖宮產產婦產后母乳喂養率調查與持續性支持干預研究[J].河北醫藥，2017，39（2）：318-320.

[15]苗曉霞，才海燕，陳寧.母乳喂養自信心量表的引入及母乳喂養自信心影響因素分析[J].中國婦幼保健，2019，34（3）：655-657.

[16] Chu S，Zhang Y，Jiang Y.Cesarean section without medical indication and risks of childhood allergic disorder，attenuated by breastfeeding[J].Scientific Reports，2017，7（1）：9762-9762.

[17]邱小燕.剖宮產護理中舒適護理的臨床應用效果研究[J].中國醫學創新，2017，25（34）：85-87.

[18]謝亮亮，張悅，王惠珊.健康宣教對剖宮產產婦院內純母乳喂養的影響[J].中國兒童保健雜志，2017，25（12）：1303-1306.

[19]馮曉燕，楊曉暢，徐紅兵.剖宮產術中即刻母嬰皮膚接觸對母乳喂養的影響[J].中國護理管理，2019，19（1）：48-51.

[20]王愛，張麗萍，王麗穎.母嬰自媒體健康教育對初產婦母乳喂養效果影響研究[J].實用預防醫學，2017，24（6）：710-712.

（收稿日期：2019-12-09） （本文編輯：田婧）