關于A縣推進養老服務體系建設的理性思考

摘 要 本文結合A縣實際，就如何構建與本區域經濟社會發展相協調的養老服務體系、更好地保障老年人的生活，淺談幾點建議。

關鍵詞 養老 老齡化 體系建設

一、現狀分析

第一，已步入老齡化階段。數據顯示A縣人口步入了老齡化階段：60歲以上老年人7.67萬人，占全縣總人口的14.2%;65歲以上5.09萬人，占全縣總人口的9%;80歲以上1.03萬人，百歲老人23人，失能、半失能人口1.1萬多人。

第二，基本建立了養老保障體系。目前，A縣已形成了城鄉低保、醫療救助、農村合作醫療、養老保險、五保供養、高齡補貼等救助補助制度相結合的養老保障體系。具體如下：

一是《老年人權益保障法》的有效落實。面對老齡化速度的加快，A縣縣委對養老事業的發展高度重視，相繼出臺了加快養老事業發展的有關政策，制定了《關于進一步加強老齡化工作的意見》，把養老事業納入了社會經濟發展規劃。

二是養老服務機構建設日趨健全。A縣養老床位已超過市級考核標準即每千人32張的標準。老科協、老年大學、老年協會等社團組織的建立，為養老服務事業的發展提供了平臺。

三是養老服務補貼發放覆蓋全面。對城鄉65歲以上家庭經濟困難的失能半失能老年人，以政府補貼的形式，為他們入住養老機構或接受社區和居家養老服務提供資金支持，包括政府購買服務;繼續落實《A縣高齡補貼發放管理暫行辦法》。2018年，縣財政對全縣年滿80～99周歲的老人發放高齡補貼，共119405人，發放資金1194.31萬元，發放百歲老人長壽金8.36萬元。

二、存在的主要問題

目前養老服務事業存在的主要問題有：

第一，養老服務事業形勢嚴峻。全縣老齡人口比例大、增速快，贍養老人、照顧老人已成為社會問題。現實的養老服務機構設施與服務隊伍的嚴重不足與日益增長的養老服務需求不相適應，矛盾越來越突出。

第二，社會資本尚未進入養老服務行業。全縣現有的養老服務機構都是政府主辦，還沒有民投、民辦、民營養老機構。這導致養老機構長期處于低水平財政投入狀態。社會資本由于缺乏政策引領，難以進入養老事業領域，單純依靠政府投資來應對人口老齡化，已經滿足不了社會需求。

第三，養老服務體系尚未健全。目前，相關部門對居家養老情況及需求未進行系統全面的調查。敬老院尚處于“三無”狀況，即無錢、無編制、無管理者，只是解決了入住老人的吃住問題，基本上以老人自我管理為主。老年人活動缺乏場所和設備設施，且城鄉差距明顯。

第四，養老服務隊伍力量薄弱。全縣農村敬老院基本上是由鄉鎮政府派駐事業人員或以購買服務的方式管理，社區和村級養老服務中心和農村幸福院均由社區和村干部承擔服務職能，除政府承辦的敬老院有部分工作人員經過了短時間的培訓外，大部分人員沒有經過正規培訓，也未獲得從業資質。

第五，養老法規制度不夠完善。目前社會養老服務以及政府購買養老服務的法律規章體系尚待完善，針對如何訂立涉及養老機構和入住老人之間權利義務關系的入住協議，還缺少明確的法律規定。近幾年入住老人或家屬與養老機構之間的糾紛時有發生，由于缺乏相關法律法規，當事人未簽訂嚴謹規范的養老服務協議書，所以糾紛處理難度頗大。

三、對策建議

第一，加強養老設施建設。統籌規劃養老服務設施建設，落實上級資金投入養老設施建設和支持養老服務產業發展的要求。采用公建民營、民辦公助、政府補貼等多種方式，大力興辦養老服務機構，逐步形成覆蓋縣、鄉和村的居家養老三級服務架構。引導扶持社會力量開辦城市養老機構，積極鼓勵醫養結合的養老服務模式，建設社區日間照料中心、托老所或老年活動中心，全面推進社區居家養老服務。新建或改擴建農村敬老院，改善農村敬老院設施條件。建設村級養老示范點，積極推進村級“五保之家”建設。嚴格按照相關文件要求，合理布局、科學規劃、梯次推進。

第二，健全養老服務網絡。加強城鎮和農村社區老年人協會建設，完善居家養老和社區養老服務網絡，強化農村養老服務托底措施，加快養老服務信息平臺建設，提高社會養老服務能力。充分發揮公辦養老機構托底作用，重點為城鄉特困老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費服務。深化老年友好型城市和老年宜居社區創建，全面開展設施無障礙環境改造，不斷強化公共服務設施的養老服務功能。

第三，完善養老政策體系。進一步完善優惠政策體系，創建公平參與、平等競爭的市場環境，引導社會力量廣泛進入養老服務領域，實現政府與社會的優勢互補和良性互動。積極支持醫養融合發展，創新養老機構與醫療機構合作方式，促進醫療衛生資源進入社區、居民家庭和養老機構。全面加強老年優待工作，進一步完善高齡津補貼及政府購買服務制度，完善家庭福利政策，從生活照護、精神慰藉等多方面健全養老服務體系，逐步解決城鄉居民家庭在老年人養護上的后顧之憂，為社會和諧穩定提供基礎保障。

第四，加強養老服務隊伍建設。養老服務機構的從業人員要通過考試獲得從業資質和執業資格準入，臨時人員要通過技能培訓持證上崗。實行政府購買服務，公益性崗位優先安排到公辦養老機構。要把文化素質高，專業知識豐富，懂精神慰藉、醫療護理、情緒疏導、心理咨詢等高層次的助老服務人員，吸引到養老服務隊伍中來，使養老服務隊伍專業化、技能化、規范化、標準化。

第五，提供組織保障。要把養老服務事業的發展納入責任目標考核體系，建立相應的考核機制，強化監督檢查，與經濟社會發展工作同安排、同部署、同檢查、同考核。要充分發揮政府的統籌協調作用，相關部門各司其職、配合聯動，形成齊抓共管整體推進養老服務事業的工作格局，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的城鄉養老服務體系。

（作者單位為中共永州市委黨校）

[作者簡介：李何斌（1984—），男，河南息縣人，思想政治教育專業研究生，法學碩士，講師，研究方向：馬克思主義理論，黨的建設。]