精細化管理在急診科護理管理中應用效果觀察分析

苗興超

【摘要】 目的：探究精細化管理在急診科護理管理中的應用效果。方法：選取2018年3月～2020年3月急診室收治的90例患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組采取常規護理，觀察組采取精細化管理。對比兩組患者的接診時間、搶救總時間、服務態度評分、護理操作評分、意外事件發生率、護理文書書寫合格率、死亡率。結果：觀察組接診時間、搶救總時間均短于對照組，服務態度評分、護理操作評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組意外事件發生率和死亡率均低于對照組，護理文書書寫合格率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對急診科患者實施精細化管理，有效提高了服務態度評分、護理操作評分，縮短了接診時間，降低了意外事件發生率和死亡率，提升了護理文書寫合格率。

【關鍵詞】 急診科;精細化管理;護理管理

急診科患者多具有病情危急、復雜且發展速度較快等特點，為了給患者爭取最佳的救治時間，醫護人員需具備較強專業實踐能力，并結合精細化管理措施加強相互之間的協調配合度，優化工作流程，建立起一套合理的管理體系。在急診科護理管理中實施精細化管理措施，有利于提升工作效率，降低或避免不良事件的發生，為患者減輕經濟壓力[1～2]。本研究主要探討精細化管理在急診科護理管理中的具體應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2020年3月急診室收治的90例患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組男32例，女13例;年齡28～64歲，平均年齡（45.93±11.55）歲;文化程度：初中22例，高中及中專11例，小學12例。觀察組男30例，女15例;年齡27～65歲，平均年齡為（43.08±10.97）歲;文化程度：初中20例，高中及中專12例，小學13例。兩組患者的性別、年齡等臨床資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書，試驗前，經本院醫學倫理委員會批準。

1.2? 護理方法

對照組患者實施常規管理，接診后馬上進行搶救，配合醫生完成各項搶救工作。觀察組患者實施精細化管理。（1）人員精細化管理：實施分層管理制度，由護士長擔任組長，負責監督急診科護理情況，隨機抽查護理工作完成情況;由主管護士擔任責任組長，負責督促本組成員的工作情況，對患者進行病情評估，以及接診急救人員;責任護師主要協助完成搶救工作，在沒有急救人員時，需密切關注患者的生命體征;助理護士主要負責患者的生活護理，并及時將需要檢驗的標本送往實驗室。（2）提升專業技能：為確保急診科的急救流程質量，需對小組成員定期開展專業知識培訓，使每位護理人員熟練掌握搶救流程，每隔1周培訓1次，每月考核1次，沒有通過考核的人員需再次進行培訓，直到通過考核為止。護理人員需不斷充實護理專業知識，組長及責任組長要認真檢查，對存在問題的人員及時糾正并指導，真正提升護理質量。（3）精細化流程交接管理：對120急救中心送來的患者進行登記，并詢問患者的疾病史、用藥情況、病情、病發時間、現場情況等基本信息，交接要在1 min內完成，且雙方簽名后立即送往搶救室搶救，并通知值班醫生。檢查急救患者隨身攜帶物品，如手機通訊錄、個人證件等，通知家屬。患者進入搶救室后立即實施心電監護，佩戴腕帶，填寫病歷卡，向科室主任匯報相關情況，并在檢查單上蓋綠色通道圖章，結合患者病情選擇急救方式，如進行緊急輸血、急診手術，準備搶救藥品等，確保患者得到有效救治。搶救工作完成后對病情較重的患者予以留院觀察，病情較輕的患者可由家屬照料，并針對病種類型送往相應科室，做好交接工作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者搶救總時間、接診時間、護理態度評分、護理操作評分、死亡率、意外事件發生率、護理文書書寫合格率。護理操作評分包括實際操作、理論實踐兩項考核內容，總分100分，分數越高表示護理質量越好。護理態度采用本院自制的護理滿意度調查表評價，總分100分，分數越高表示護理服務態度越好。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料用%表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2? ? 結果

2.1兩組接診時間、搶救總時間、服務態度評分、護理操作評分比較

觀察組接診時間、搶救總時間均短于對照組，服務態度評分、護理操作評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組意外事件發生率、護理文書書寫合格率、死亡率比較

觀察組意外事件發生率和死亡率均低于對照組，護理文書書寫合格率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急診科患者通常起病急、病情重，因此加大了急診科醫護人員工作難度，護理人員在長期緊張的工作狀態下，極易發生護理風險事件[3～4]。

傳統護理管理無法體現出人性化的管理理念，且可影響整體護理質量，增加不良事件發生率。精細化管理可有效提升護理人員的專業實踐技能，增強醫護人員的社會責任感，最終提升護理質量。精細化管理具有全面化、規范化的特點，通過制定相關管理制度（包括人員精細化管理、細化交接流程等），并定期開展專業知識培訓、每月考核等，可確保每位護理人員都能具備風險意識、服務意識、護理技術水平等，進而確保護理工作的規范性和準確性，有效保證急救工作的有序進行[5～6]。

本研究結果顯示，觀察組接診時間、搶救總時間均短于對照組，服務態度評分、護理操作評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組意外事件發生率和死亡率均低于對照組，護理文書書寫合格率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明對急診科患者實施精細化管理，有效提高了服務態度評分、護理操作評分，縮短了接診時間，降低了意外事件發生率和死亡率，提升了護理文書寫合格率。

綜上所述，對急診科室實施精細化管理，能為患者贏得最佳治療時間，臨床值得推廣。

參考文獻：

[1]蒙長燕.精細化管理在急診護理管理中的應用效果[J].醫學信息，2020，33（2）：186-187.

[2]石曉娟.急診科護理管理中精細化管理理念的應用[J].實用臨床護理學雜志（電子版），2018，3（1）：170.

[3]黃春娥.精細化管理理念在急診科護理管理中的應用[J].現代診斷與治療，2013，24（18）：4312.

[4]李玲.精細化管理理念在急診科護理管理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：50.

[5]高永霞.精細化管理在急診科護理管理中應用效果觀察[J].中國衛生產業，2018，15（1）：51-52.

[6]戴珍娟，錢瑾，安小力，等.精細化管理在急診科無名氏患者救治過程中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（12）：1452-1453.