糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎32例不良反應(yīng)觀察及護(hù)理核心探尋

成巧云 戴曉英

【摘要】目的：分析糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的不良反應(yīng)，為臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法：回顧性分析2019年5月～2020年5月于我院進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療并出現(xiàn)不良反應(yīng)的32例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料。結(jié)果：不良反應(yīng)包括低血鉀5例、胃腸道癥狀10例、類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征5例、血糖升高6例、精神癥狀6例。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，不良反應(yīng)均消失。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎期間需要重視不良反應(yīng)的觀察，并做好不同不良反應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理，消除不良反應(yīng)對(duì)患者造成的影響。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;不良反應(yīng);護(hù)理方法

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較高的發(fā)病率，目前病因尚不明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病屬于自身免疫性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病后存在關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等表現(xiàn)，嚴(yán)重的可引起關(guān)節(jié)畸形病變，致殘率較高[1]。目前糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療方面應(yīng)用較多，并已經(jīng)證實(shí)了用藥療效，但同時(shí)也存在潛在不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究總結(jié)了糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的不良反應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)，并針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，保證用藥安全性。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2019年5月～2020年5月于我院進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療并出現(xiàn)不良反應(yīng)的32例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，其中男12例、女20例，年齡38～67歲、平均年齡（45.85±5.26）歲，病程2個(gè)月～2年、平均病程（6.50±2.35）個(gè)月。所有患者均應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物治療。

1.2 研究方法

收集患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況以及預(yù)后資料。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)及預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示。

2結(jié)果

不良反應(yīng)包括低血鉀5例（15.63%）、胃腸道癥狀10例（31.25%）、類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征5例（15.63%）、血糖升高6例（18.75%）、精神癥狀6例（18.75%）。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，不同患者的不良反應(yīng)逐漸消失。

3結(jié)束語(yǔ)

糖皮質(zhì)激素雖然對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療有效，但是長(zhǎng)時(shí)間用藥過(guò)程中也容易發(fā)生不良反應(yīng)，通過(guò)對(duì)糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的不良反應(yīng)進(jìn)行研究分析，便于更好地開展日常護(hù)理工作。

結(jié)合研究結(jié)果，不良反應(yīng)特點(diǎn)與護(hù)理方法如下：（1）低血鉀占比15.63%，表現(xiàn)為腹脹、四肢乏力、心動(dòng)過(guò)緩等。護(hù)理方面：患者在用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行血鉀監(jiān)測(cè)，確保血鉀濃度處于正常范圍。針對(duì)出現(xiàn)的低血鉀，一方面應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑做好補(bǔ)鉀治療，另一方面可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，如增加蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素食物的攝入，同時(shí)增加含鉀豐富蔬菜水果的攝入，如香蕉等。（2）胃腸道癥狀占比31.25%，如腹部不適感、腹脹、乏力等。針對(duì)存在胃腸道癥狀的患者，督促患者飯后30 min再用藥，堅(jiān)持“少食多餐”，增加易消化吸收、富含營(yíng)養(yǎng)食物的攝入，禁忌生冷刺激食物，對(duì)合并慢性胃炎等胃腸道疾病者應(yīng)注意聯(lián)合應(yīng)用胃黏膜保護(hù)藥物。（3）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征占比15.63%，表現(xiàn)為水牛背、滿月臉等。護(hù)理人員應(yīng)提前做好健康宣教，確保患者知曉在糖皮質(zhì)激素藥物使用期間可能出現(xiàn)的上述不良反應(yīng);針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的不良反應(yīng)需要耐心做好解釋，避免患者過(guò)度緊張，遵醫(yī)囑用藥治療，并堅(jiān)持“低鹽、低糖、高維生素、高蛋白”飲食原則，注意休息[2]。（4）血糖升高占比18.75%。護(hù)理期間應(yīng)詢問(wèn)患者是否存在喝得多、尿得多、容易餓、口渴等問(wèn)題，及時(shí)做好血糖監(jiān)測(cè)，了解患者不同階段的血糖變化。遵醫(yī)囑給予患者應(yīng)用降糖藥物，調(diào)整患者飲食，限制高糖食物的攝入，少食多餐，促進(jìn)血糖恢復(fù)正常。（5）精神癥狀占比18.75%，患者表現(xiàn)為異常興奮、失眠、容易激動(dòng)等。針對(duì)治療期間可能出現(xiàn)的精神狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)患者糖皮質(zhì)激素治療期間的病情觀察，告知家屬密切關(guān)注患者有無(wú)異常行為舉止，做好心理干預(yù)，耐心解釋病情，改善環(huán)境因素，減少環(huán)境對(duì)患者可能產(chǎn)生的刺激，囑咐家屬不要在患者面前表現(xiàn)出焦慮、煩躁等情緒，避免對(duì)患者產(chǎn)生刺激[3]。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎期間需要重視對(duì)不良反應(yīng)的觀察，并做好不同不良反應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理，消除不良反應(yīng)對(duì)患者造成的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慧.甲氨蝶呤聯(lián)合來(lái)氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（25）：35-36.

[2]賴東波，羅菲菲.養(yǎng)血消痛湯內(nèi)服聯(lián)合外敷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察及安全性評(píng)價(jià)[J].四川中醫(yī)，2019，37（11）：153-155.

[3]范文強(qiáng)，呂書龍，馬玲，等.雷公藤甲素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制及安全性分析[J].中草藥，2019，50（16）：3866-3871.