糖皮質激素治療類風濕性關節炎32例不良反應觀察及護理核心探尋

成巧云 戴曉英

【摘要】目的：分析糖皮質激素治療類風濕性關節炎的不良反應，為臨床護理提供依據。方法：回顧性分析2019年5月～2020年5月于我院進行糖皮質激素治療并出現不良反應的32例類風濕性關節炎患者臨床資料。結果：不良反應包括低血鉀5例、胃腸道癥狀10例、類腎上腺皮質功能亢進綜合征5例、血糖升高6例、精神癥狀6例。通過對患者實施針對性護理，不良反應均消失。結論：糖皮質激素治療類風濕性關節炎期間需要重視不良反應的觀察，并做好不同不良反應的針對性護理，消除不良反應對患者造成的影響。

【關鍵詞】糖皮質激素;類風濕性關節炎;不良反應;護理方法

類風濕性關節炎有較高的發病率，目前病因尚不明確，大多數學者認為該病屬于自身免疫性疾病。類風濕性關節炎發病后存在關節疼痛、關節腫脹、關節活動受限等表現，嚴重的可引起關節畸形病變，致殘率較高[1]。目前糖皮質激素在類風濕性關節炎治療方面應用較多，并已經證實了用藥療效，但同時也存在潛在不良反應發生風險。本研究總結了糖皮質激素治療類風濕性關節炎的不良反應發生特點，并針對性地加強對患者的護理，保證用藥安全性。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2019年5月～2020年5月于我院進行糖皮質激素治療并出現不良反應的32例類風濕性關節炎患者臨床資料，其中男12例、女20例，年齡38～67歲、平均年齡（45.85±5.26）歲，病程2個月～2年、平均病程（6.50±2.35）個月。所有患者均應用糖皮質激素藥物治療。

1.2 研究方法

收集患者進行糖皮質激素治療期間出現的不良反應情況以及預后資料。

1.3 觀察指標

不良反應及預后情況。

1.4 統計學方法

采用Excel分析數據，計數資料用百分比表示。

2結果

不良反應包括低血鉀5例（15.63%）、胃腸道癥狀10例（31.25%）、類腎上腺皮質功能亢進綜合征5例（15.63%）、血糖升高6例（18.75%）、精神癥狀6例（18.75%）。通過對患者實施針對性護理，不同患者的不良反應逐漸消失。

3結束語

糖皮質激素雖然對類風濕性關節炎治療有效，但是長時間用藥過程中也容易發生不良反應，通過對糖皮質激素治療類風濕性關節炎引起的不良反應進行研究分析，便于更好地開展日常護理工作。

結合研究結果，不良反應特點與護理方法如下：（1）低血鉀占比15.63%，表現為腹脹、四肢乏力、心動過緩等。護理方面：患者在用藥期間應定期進行血鉀監測，確保血鉀濃度處于正常范圍。針對出現的低血鉀，一方面應及時遵醫囑做好補鉀治療，另一方面可通過飲食調節，如增加蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素食物的攝入，同時增加含鉀豐富蔬菜水果的攝入，如香蕉等。（2）胃腸道癥狀占比31.25%，如腹部不適感、腹脹、乏力等。針對存在胃腸道癥狀的患者，督促患者飯后30 min再用藥，堅持“少食多餐”，增加易消化吸收、富含營養食物的攝入，禁忌生冷刺激食物，對合并慢性胃炎等胃腸道疾病者應注意聯合應用胃黏膜保護藥物。（3）類腎上腺皮質功能亢進綜合征占比15.63%，表現為水牛背、滿月臉等。護理人員應提前做好健康宣教，確?；颊咧獣栽谔瞧べ|激素藥物使用期間可能出現的上述不良反應;針對已經發生的不良反應需要耐心做好解釋，避免患者過度緊張，遵醫囑用藥治療，并堅持“低鹽、低糖、高維生素、高蛋白”飲食原則，注意休息[2]。（4）血糖升高占比18.75%。護理期間應詢問患者是否存在喝得多、尿得多、容易餓、口渴等問題，及時做好血糖監測，了解患者不同階段的血糖變化。遵醫囑給予患者應用降糖藥物，調整患者飲食，限制高糖食物的攝入，少食多餐，促進血糖恢復正常。（5）精神癥狀占比18.75%，患者表現為異常興奮、失眠、容易激動等。針對治療期間可能出現的精神狀態，加強對患者糖皮質激素治療期間的病情觀察，告知家屬密切關注患者有無異常行為舉止，做好心理干預，耐心解釋病情，改善環境因素，減少環境對患者可能產生的刺激，囑咐家屬不要在患者面前表現出焦慮、煩躁等情緒，避免對患者產生刺激[3]。

綜上所述，糖皮質激素治療類風濕性關節炎期間需要重視對不良反應的觀察，并做好不同不良反應的針對性護理，消除不良反應對患者造成的影響。

參考文獻：

[1]張慧.甲氨蝶呤聯合來氟米特治療類風濕性關節炎的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（25）：35-36.

[2]賴東波，羅菲菲.養血消痛湯內服聯合外敷治療類風濕性關節炎療效觀察及安全性評價[J].四川中醫，2019，37（11）：153-155.

[3]范文強，呂書龍，馬玲，等.雷公藤甲素治療類風濕性關節炎的作用機制及安全性分析[J].中草藥，2019，50（16）：3866-3871.