銀屑病綜合治療及護理效果評價

彭淑儀 莫雪蘭 許秀英

【摘要】 目的：探討銀屑病患者采取綜合治療及綜合護理的效果。方法：選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫院86例銀屑病患者，采取奇偶數字方式將患者平均分為兩組，每組43例。所有患者均采取常規西藥聯合寬、窄譜中波紫外線照射進行綜合治療，常規組給予一般護理，研究組實施綜合護理。比較兩組治療效果。結果：研究組治療總有效40例（93.02%），優于常規組的32例（74.42%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對銀屑病患者采取綜合治療和綜合護理，可以進一步提升治療效果，值得在銀屑病患者臨床治療與護理中推廣和應用。

【關鍵詞】 銀屑病 綜合治療 綜合護理 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）03-00-02

[Abstract] Objective： To explore the effect of comprehensive treatment and comprehensive nursing for patients with psoriasis. Method： A total of 86 patients with psoriasis in our hospital from February 2017 to February 2019 were selected， and the patients were divided into two groups by odd-even number method， with 43 patients in each group. All patients were treated with conventional western medicine combined with wide and narrow-spectrum medium-wave ultraviolet radiation， and the conventional group was given general nursing， while the research group was given comprehensive nursing. The therapeutic effect of the two groups weas compared. Result： The total effective rate of the research group was 40 （93.02%）， which was better than 32 （74.42%） of the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive treatment and comprehensive nursing for patients with psoriasis can further improve the treatment effect， which is worthy of promotion and application in clinical treatment and nursing of patients with psoriasis.

[Key words] Psoriasis Comprehensive treatment Comprehensive nursing Therapeutic effect

First-authors address： Zhaoqing City Dermatology Hospital， Zhaoqing 526020， China

銀屑病也被叫作“牛皮癬”，屬于慢性炎癥性皮膚病，具有病程時間長、極易反復發作等特點，部分患者還有可能出現終身無法治愈情況，發生該疾病以后患者全身會出現紅斑、鱗屑等表現，頭皮、四肢比較常見，冬季會出現加重跡象，會對患者身心健康造成極大的影響[1-2]。目前，臨床對于該疾病尚無特效治療方法，以綜合治療為主，護理干預作為臨床治療的重要組成部分，在銀屑病的綜合治療中發揮著不可或缺的作用，本次研究選取2017年2月-2019年2月86例銀屑病患者，所有患者均采取常規西藥聯合寬、窄譜中波紫外線照射進行綜合治療，進行分組后給予一般護理和綜合護理，分析治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫院86例銀屑病患者，納入標準：（1）均符合銀屑病疾病診斷指南與標準，伴有境界清楚、形狀大小不同的紅斑與鱗屑;（2）病歷資料完整，愿意接受隨訪。排除標準：（1）對常規治療藥物過敏患者;（2）患有精神障礙疾病患者。采取奇偶數字方式將86例患者平均分為兩組，常規組（43例）：男23例，女20例;年齡23～58歲，平均（45.1±10.6）歲;病程2～17年，平均（10.5±3.4）年。研究組（43例）：男24例，女19例;年齡24～59歲，平均（45.7±10.9）歲;病程2～18年，平均（10.8±3.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿參加研究且主動簽訂研究同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采取常規西藥聯合寬、窄中波紫外線照射進行綜合治療，具體如下：阿維A酯膠囊（生產廠家：重慶華邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010126）內服，0.25～0.35 mg/（kg·次），2～3次/d，最大藥物劑量不能超過75 mg/d;糖皮質激素（復方丙酸氯倍他索軟膏，生產廠家：江蘇知原藥業有限公司，國藥準字H20040122）外用，用藥劑量、次數根據患者實際病情確定;寬、窄譜中波紫外線照射（物理療法），30 min/次，1次/d，共治療60 d[3]。

1.2.2 護理方法 常規組患者治療中給予一般護理，護理內容：疾病相關知識告知、實際用藥指導及其他基礎生活指導等。

研究組患者在治療中實施綜合護理，護理內容：（1）健康宣教。大部分患者對疾病知識都不是非常了解，護理人員需要根據其接受程度和理解能力選擇合適的方式對其進行疾病健康宣教，包括疾病成因、治療辦法、控制措施及其他相關注意事項，幫助其正確認知疾病，避免其因為想要盡快根治疾病盲目求醫[4]。（2）心理疏導。由于疾病屬于慢性病，病程較長且容易復發，會對患者及其家屬帶來沉重的心理負擔，患者容易產生自卑、抑郁、焦慮等不良心理與情緒，護理人員要全面關注其心理情緒變化情況，對其進行心理疏導和鼓勵，引導家屬共同參與到護理工作中，多給予患者關心和照顧，使其可以感受到外界對自己的重視，樹立治療的勇氣和信心，積極配合治療與護理。（3）用藥指導。護理人員詳細告知患者內服、外用藥物的使用方法，劑量、次數等，以及可能會出現的不良反應，叮囑其一定要按照要求使用藥物，發生異常不良反應后要及時告知醫護人員[5]。（4）物理療法。物理療法過程中，護理人員要全面觀察寬、窄譜中波紫外線照射部位實際情況，有無紅腫、干燥等情況出現，根據情況及時調整照射劑量[6]。（5）生活干預。患病部位會出現瘙癢情況，患者會忍不住去抓、撓，極易造成出血、感染等，護理人員要阻止其抓撓，及時協助其修剪指甲，保持皮膚處清潔;另外，由于在冬季患者疾病會加重，護理人員需要叮囑其做好保暖措施，減少低溫造成的刺激;受疾病影響，護理人員需要對患者進行飲食方面的指導，告知其不宜進食辛辣刺激食物、海鮮等，需要戒煙禁酒，食物以高蛋白、高纖維為主，同時保持充足的休息;除此之外，由于患者在醫院治療時間有限，在患者出院治療和恢復過程中，護理人員應定期通過電話、信息等形式進行隨訪，及時對其不良用藥、飲食、生活等進行糾正，給予其關心和鼓勵，緩解和消除其不良心理情緒，增加治療的信心[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組治療效果，治療后30 d進行隨訪調查，顯效：臨床表現基本全部消失，皮膚基本恢復正常;有效：臨床表現、皮膚明顯好轉;無效：臨床表現、皮膚無改善跡象，有加重情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[8]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組總有效40例（93.02%），高于常規組的32例（74.42%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

銀屑病是臨床常見疾病，對于該疾病臨床進行過許多研究，但是對于其病因尚不是非常清楚，普遍認為疾病的發生并不是單一因素造成，可能涉及多個方面。研究發現，相當一部分患者存在明顯的家族發病史，說明與遺傳因素有關[9]。一些學者從體液免疫、細胞免疫等方面證實銀屑病發病與發展和感染之間存在密不可分的關系[10]。也有研究證明銀屑病發病與炎癥細胞浸潤、炎癥因子有關，除此之外，藥物、吸煙、飲酒及精神過度緊張等均有可能誘發疾病且加重疾病發展[11]。由于該疾病是一種慢性、復發性疾病，需要患者長期堅持進行治療，治療方式比較多，且也會帶來一定的不良反應。因此，在治療過程中需要給予有效的護理干預，以此來改善和彌補臨床治療的缺陷，提高治療效果。一般護理是一種傳統的護理干預模式，比較機械化，缺乏針對性和個體化，很難滿足不同患者個體化和差異性需求，護理效果不是非常理想。綜合護理是一種全新的護理模式，集合了小組護理和責任制護理的優勢，由一組護理人員按照護理程序共同對患者進行護理服務，護理水平和護理質量都比較高[12]。

研究結果顯示，研究組總有效40例（93.02%），優于常規組的32例（74.42%），差異有統計學意義（P<0.05），說明在綜合治療基礎上給予綜合護理干預可以提升治療效果，這是因為綜合護理的整個護理過程環環相扣、協調一致，可以使患者獲得全面、連續、系統的護理服務，能夠滿足不同患者個體化的需求，使其生理、心理均處于舒適狀態，獲得患者、家屬及社會的認可與支持，進而提升患者治療與護理依從性，樹立治療的信心，促進疾病可以盡快恢復。

綜上所述，針對銀屑病患者采取綜合治療和綜合護理，可以進一步提升治療效果，值得在銀屑病患者臨床治療與護理中推廣和應用。

參考文獻

[1]翟曉瑩，譚瑩.尋常型銀屑病患者護理中心理護理干預的臨床應用分析[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：280-281.

[2]潘曉蕾.多元化護理對銀屑病患者的治療效果、希望水平及PASI評分影響[J].中國醫藥指南，2019，17（12）：218-219.

[3]蔣麗娜.銀屑病綜合治療及護理效果觀察[J].按摩與康復醫學，2019，10（4）：85-86.

[4]張桂清.尋常型銀屑病治療和護理的最佳方法探討[J].智慧健康，2018，4（34）：135-136.

[5]劉艷.優質護理干預在窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病中的效果分析[J].山東醫學高等專科學校學報，2018，40（6）：437-438.

[6]賀萍.銀屑病患者門診治療中的心理護理分析[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（11）：1386-1387.

[7]劉勇華.英夫利西單抗治療中重度斑塊狀銀屑病患者生活質量的研究[J].實用皮膚病學雜志，2018，11（5）：282-285.

[8]王超.個性化健康教育在銀屑病護理中的效果研究[J].中國醫藥指南，2018，16（27）：221-222.

[9]李欣迎.護理干預對銀屑病患者焦慮、抑郁情緒的影響研究[J].中國醫藥指南，2018，16（26）：286-287.

[10]陳倩梅，張玉艷.甲氨蝶呤聯合牛皮癬膏藥外敷治療銀屑病的臨床療效[J].中國社區醫師，2018，34（26）：109，111.

[11]馬丹.尋常型銀屑病治療和護理的最佳方法[J].中國醫藥指南，2018，16（25）：195.

[12]劉娜.中西醫綜合治療紅皮病型銀屑病的護理研究[J].內蒙古中醫藥，2017，36（20）：180.

（收稿日期：2019-09-24） （本文編輯：桑茹南）