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RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)在梅毒診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

2020-05-14 07:26:55王寶玉
健康大視野 2020年8期
關(guān)鍵詞:應(yīng)用價(jià)值

王寶玉

【摘 要】目的:觀察與探究RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)在梅毒診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2014年07月~2017年06月期間于本院就診及接受梅毒檢查的676例患者作為研究對象,均實(shí)施RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)檢查,分析676例患者的診斷結(jié)果。結(jié)果:TP-ELISA、TPPA的梅毒檢測陽性率(57.25%、55.77%)與RPR(19.97%)相對比,組間差異比較明顯(p<0.05),TP-ELISA和TPPA的梅毒檢測靈敏度、正確率(99.04%、97.80%和99.49%、99.46%)與RPR(55.03%、53.69%)相對比,組間差異比較明顯(p<0.05)。結(jié)論:RPR、TP-ELISA、TPPA聯(lián)合檢測在梅毒診斷、治療及預(yù)后隨訪工作中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】RPR、TP-ELISA、TPPA、梅毒診斷、應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R759.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)08--02

梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體(TP)感染引起的傳播性疾病,傳播途徑主要為性接觸傳播,也可以通過手術(shù)、輸血、接吻、哺乳途徑傳播[1]。此病病程長,人體感染后可侵犯全身各組織與器官,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,容易誤診或漏診,因此選用高特異性、高敏感性的檢驗(yàn)方法對該病的確診和治療具有重要的意義。目前,血清學(xué)檢測是臨床診斷梅毒的重要依據(jù)之一,它在梅毒診斷、治療及研究方面具有重要的臨床意義。實(shí)驗(yàn)室檢測方法主要有:酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)、梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)(TPHA)、梅毒快速反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR),甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)、熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA)、化學(xué)發(fā)光定量檢測等。本文選取2014年07月~2017年06月本院收治的接受梅毒檢查的676例患者作為研究對象,觀察與探究RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)在梅毒診斷中的應(yīng)用價(jià)值,研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

統(tǒng)計(jì)2014年7月~2017年06月時(shí)間段內(nèi)在本院接受梅毒檢查的676例患者進(jìn)行本研究,男性患者有328例,女性患者有348例,患者的年齡區(qū)間為1~93歲,平均年齡為(42.48±19.05)歲。

1.2 研究方法

(1)TP-ELISA檢查方法:嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行相關(guān)操作。

(2)TPPA檢查方法:于培養(yǎng)板上對待測的血清給予稀釋處理,依次稀釋5倍、10倍、20倍、40倍,80倍、160倍,并在40倍、80倍、160倍的稀釋血清中加入致敏明膠粒,在20倍的稀釋血清內(nèi)加入未致敏明膠粒,放在振蕩器上面進(jìn)行30秒的輕輕震蕩,在室溫下進(jìn)行2小時(shí)水平放置,對檢測結(jié)果進(jìn)行觀察。

(3)RPR檢查方法:將標(biāo)本依次稀釋2倍、4倍、8倍、16倍,然后依次均勻地鋪加50ul的待測稀釋血清樣本到卡片的圓圈內(nèi),另外在卡片上均勻的鋪加50ul陰性對照和50ul陽性對照,最后加入1滴RPR試劑,100r/min的速率振動8分鐘,對檢測結(jié)果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對比分析RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)的梅毒檢測陽性率,其中,TP-ELISA陽性:測定的濃度大于0.15ng/ml;TPPA陽性:粒子呈現(xiàn)小環(huán)狀、雜亂而凝集,邊緣并不整齊;RPR陽性:有肉眼可以觀察到的凝聚物。

(2)對比分析RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)的梅毒檢測特異度、靈敏度、正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS19.0)對本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)分析,使用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較,本研究中的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率(%)的方式進(jìn)行表示,應(yīng)用X2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較,當(dāng)p<0.05時(shí),表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 研究結(jié)果

2.1 RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)的梅毒檢測陽性率比較

與RPR相比較,TP-ELISA、TPPA的梅毒檢測陽性率更高,組間具有明顯差異性(卡方值=29.3173、27.2358,p<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。與TPPA相比較,TP-ELISA的梅毒檢測陽性率略高,組間不具有明顯差異性(卡方值=0.0446,p>0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,詳細(xì)指標(biāo)情況見表1。

2.2 RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)的梅毒檢測特異度、靈敏度、正確率比較

與RPR相比較,TP-ELISA和TPPA的梅毒檢測特異度略高,組間不具有明顯差異性(卡方值=0.0674、1.9998,p>0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與RPR相比較,TP-ELISA和TPPA的梅毒檢測靈敏度、正確率更高,組間具有明顯差異性(卡方值=54.7417、52.9528和56.2553、58.3936,p<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,TPPA與TP-ELISA的梅毒檢測特異度、靈敏度、正確率相比較,組間不具有明顯差異性(卡方值=1.5113、0.1388、1.0197,p>0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)指標(biāo)情況見表2。

3 討論

近幾年來,我國梅毒患者的患病率明顯提高,一旦感染梅毒,對患者的機(jī)體健康帶來很大危害,實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)指標(biāo)檢測是梅毒診斷的一個(gè)重要依據(jù)[2]。梅毒感染后,患者體內(nèi)一般產(chǎn)生梅毒特異性抗體和非特異性抗體,特異性抗體可終生存在并可檢出,非特異性抗體主要是抗心磷脂抗體,在梅毒感染活動期或自身免疫性疾病中均可檢出,易出現(xiàn)假陽性,需要結(jié)合臨床癥狀與特異性抗體結(jié)果聯(lián)合分析。目前臨床實(shí)驗(yàn)室普遍推廣梅毒血清試驗(yàn)組和項(xiàng)目,彌補(bǔ)了單個(gè)項(xiàng)目檢測存在的不足,提高了梅毒診斷的準(zhǔn)確率,也為后期的治療提供監(jiān)測。我科一直以來都采用RPR、TP-ELISA、TPPA三項(xiàng)組合血清學(xué)試驗(yàn),雖然在一定程度上增加了患者的負(fù)擔(dān),但是三項(xiàng)組合檢測避免了患者不必要的重復(fù)抽血帶來的痛苦,提高了梅毒診斷效率和準(zhǔn)確率。

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