全程導樂陪伴式分娩護理在初產婦中的應用觀察

譚春紅

【摘 要】目的：探討全程導樂陪伴式分娩護理對初產婦的護理效果。方法：選取2018年5月至2019年5月收治的76例初產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組產婦采用一般護理，觀察組產婦采用全程導樂陪伴式分娩護理，比較兩組產婦護理效果。結果：在總產程、產婦出血量、產后疼痛評分及新生兒評分方面，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組自然分娩率86.84%（33/38）高于對照組71.05%（27/38），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在初產婦護理中采用全程導樂陪伴式分娩護理，不但能有效的縮短產婦產程時間，減少剖宮產的比例，同時還能舒緩病人的不良情緒，對產婦的預后有良好的促進作用。

【關鍵詞】全程導樂陪伴式;分娩護理;初產婦;產程;護理效果

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

妊娠分娩是一個較復雜的生理過程，指孕28周及以上的胎兒、附屬物從臨產發動到全部從母體產出的過程，在這個過程中產婦常有緊張、不安、恐懼等不良情緒，而且受孕周、羊水、胎兒的大小、產道、產力等因素的影響，可導致產程延長、胎兒窘迫，使剖宮產率增高[1]。在分娩的過程中護理有重要的作用，近年來在產科逐漸開展一對一全程導樂分娩護理，這種模式以“以人為本”為服務理念，提高了產時的服務質量。現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月收治的76例初產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。納入標準：本次參與研究的產婦均為足月生產，且均為單胎;產婦均不存在合并感染性疾病、嚴重性器官功能障礙疾病;在家人同意的原則下自愿參與到本研究。排除標準：存在如頭盆不稱、產道畸形、胎兒宮內窘迫、前置胎盤、胎位異常、生殖道嚴重感染等陰道分娩禁忌癥;存在如心臟病、呼吸系統疾病、重度子癇及傳染性疾病等嚴重妊娠合并癥和并發癥;有意識障礙、精神異常者;對刺激過敏或嚴重皮膚過敏，無法取得配合者。其中對照組年齡22-30歲，平均（25.2±1.6）歲;孕周37-42周，平均（40.2±0.6）周。觀察組年齡20-29歲，平均（24.9±1.5）歲;孕周38-41周，平均（39.9±0.5）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規分娩護理：仔細觀察初產婦的宮縮狀況，指導初產婦如何調節腹部力量以及呼吸，監測初產婦的胎心改變、生命指征和產程進展，及時發現并發癥并進行干預等。觀察組采用全程導樂陪伴式分娩護理：①一般護理：給予產婦創造舒適、安靜的分娩環境，讓產婦能在此種分娩環境中緩解自身的緊張情緒，可以通過允許產婦的丈夫及家人在身旁，并且播放一些舒緩的音樂，助產士與產婦耐心吻合的溝通，有效的改變產婦的內心焦慮消極情緒。②產程護理：第一產程：要對患者行健康知識教育，盡可能的緩解患者內心，鼓勵患者多走動，對于具體的進食加以指導，促進產婦的宮口擴張下降情況，多吃一些較為容易消化的食物，轉移產婦的注意力。第二產程：該階段尤為重要，因此應當在產婦感受到較為劇烈的疼痛時，助產士應當對產婦加以正確的引導。導樂助產士應當對產婦介紹不同的體位行Lamaze呼吸法[2]，來針對性的給予產婦加以指導。讓產婦采用蹲或者坐的方式來完成分娩，可以有效的促進胎兒的分娩，在一定程度上縮短了產婦的產程。此外還應當掌握按摩的力度來對產婦進行按摩， 有效的減緩了產婦的鎮痛不適感。 對于產婦行第三產程的護理，則應當密切的關注產婦，并且及時的檢查產婦的子宮收縮情況。向產婦加強相應產后的注意事項指導，來輔助產婦與新生兒之間構建良好的交流。

1.3 觀察指標 對比2組產婦總產程、出血量、自然分娩率，采用視覺模擬評分量表（VAS）評估產婦產后疼痛，總分10分，分值越高表示疼痛感越強。采用Apgar評分評估新生兒情況，總分10分，分值越低表明新生兒窒息越嚴重。

1.4 統計學方法 所有觀察研究數據通過SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料以（x?±s）表示，經t檢驗;計數資料經x2檢驗。若P<0.05則表明數據對比度差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組總產程、產婦出血量、產后疼痛評分及新生兒評分分別為（7.01±2.15）h、（139.27±37.16）ml、（3.24±1.82）分、（9.76±1.34）分;對照組分別為（10.28±2.72）h、（182.34±61.28）ml、（5.26±2.33）分、（8.03±0.96）分。兩組比較，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組自然分娩率86.84%（33/38）高于對照組71.05%（27/38），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

以往臨床上多采用助產士分娩護理，但僅重視相關分娩操作護理，缺乏產婦生理、心理、精神等方面干預，應用受限。導樂陪伴分娩護理指的是通過安排一位有豐富產科專業知識以及生育經驗的陪伴員于產前、產時及產后全程陪伴產婦，不間斷地給予產婦心理方面、生理方面和感情方面的支持，提高分娩過程中的舒適性，使產婦感到安全、舒適以及鼓舞，促進分娩過程的順利完成，提高產科護理的質量。導樂陪伴分娩護理可以使痛感神經在子宮和產道的傳導受到有效的阻斷，具有比較強的鎮痛作用，可以幫助產婦于舒適的狀態下順利完成分娩。導樂陪伴分娩護理作為一項具有較強專業性的助產手段，護理人員把改善產婦的心理情況作為調節產程的重要內容，可以在分娩過程中針對產婦遇到的實際問題進行分析及解決。此種分娩方式的特點包括[3]：傳授生產知識，幫助產婦患者心理壓力，給予最大的心里支持;導樂全程陪伴身邊，使得產婦心情放松，盆底肌肉也得到一定程度的方式，加快分娩進程;指導產婦正確的呼吸方法，轉移其注意力;幫助產婦樹立信心，精心照顧，消除產婦顧慮，從而促進產程進度，加快產婦自然分娩進程。總之，導樂陪伴分娩是一種人性化的護理模式，在產婦心理最脆弱而需要幫助及關懷的時候，給予最充分的肯定與支持，幫助產婦順利度過整個產程，使得產婦獲得最大的心理支持，提高依從性。

綜上所述，在產婦中采用導樂分娩的護理效果明顯更優，對比常規護理，可明顯改善妊娠結局，值得臨床推廣。

參考文獻

于長莉，吳海珍，朱 丹. 一對一全程導樂分娩護理對產婦分娩產程時間及產后恢復的影響[J]. 新疆醫科大學學報，2019，42（4）：555-558.

余燕瓊. 導樂分娩聯合體位護理在初產婦分娩中的作用[J]. 中外醫療，2018，25（16）：132-134.

張莉萍. 導樂陪伴分娩促進初產婦陰道自然分娩及降低剖宮產率的護理效果分析[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（20）：13-15.