完善內部審計工作的措施研究

羅鵬

摘要：內部審計是醫院管理工作的重點，其直接關系著醫院的各項管理工作效果。由于受諸多因素的影響，醫院內部審計過程中存在問題與弊端。文章先對目前醫院內部審計工作中存在的問題進行分析，并在此基礎上就如何加強醫院內部審計管理提出建議，以供參考。

關鍵詞：醫院;內部審計;問題;對策

醫院的各項經濟活動離不開財務管理，而財務管理工作過程中又要進行嚴格的內部審計，對加強醫院各環節管控。

一、醫院內部審計存在的問題分析

近年來隨著醫院的快速發展，雖然其財務整體管理水平有所提升，但是內部審計工作中依然存在著一些問題與不足。

（一）原則性不強

在當前醫院內部審計管理工作中，對審計工作缺乏重視，在開展內部審計業務時未建立完善的機制和專項原則，審計部門和人員獨立性差，以致嚴重影響了整體工作質量和效率。調查發現，部分醫院在內部審計時，往往從其他部門進行人員抽調，并且組成一個臨時性的審計隊伍。該種情況下，審計工作活動的開展“走過場”及實質性效果缺乏現象非常的顯著。

（二）內部審計機制不完善

基于宏觀的視角分析，我國針對醫院制定的內部審計法規和制度并不明確，以致醫院內部日常審計工作中缺乏有效約束制度。該種情況下，即便審計人員在工作中存在重大的過失，也不會受到制裁，更不會承當相應的法律責任。基于此，很多醫院內部審計人員在具體工作中表現出一定的隨意性，以致審計工作效果不明顯。基于微觀視角來看，很多醫院并未針對其內部審計管理需要制定相應的規章制度，因此也難以通過制度的落實來明確醫院內部審計流程;在該種影響下，醫院內部審計的權威性較差，實踐中難以通過制度的落實來有效約束內部審計管理工作。

二、加強醫院內部審計的有效措施

基于以上對現階段醫院內部審計工作中存在的問題分析，筆者認為要想加強內部審計管理，提升內部審計效果，應當從以下幾個方面著手。

（一）轉變思想觀念，加強內部審計

實踐中為了能夠有效提高醫院內審工作效率，應當先從思想層面上有給予高度重視和正確認知，應當充分意識到內部審計工作的價值和重要性。為此，醫院應當立足實際，從管理模式和方法上進行創新變革，不斷提高對內審工作的重視度，將工作重心進行優化調整，避免忽視內部審計現象的出現。同時，還應當將醫院后續發展及內審工作結合起來，對內部審計影響因素進行全面分析，制定切實可行的解決措施和方法，進一步完善和健全醫院內部審計責任機制，不斷加大內部審計和管理力度。

（二）健全和完善內部審計制度，提高人員素養

醫院在內部審計管理工作中應該完善和健全機構，明確審計人員的具體職能權限和技能，使其能夠在第一時間內有效實現溝通交流。醫院內審部門應當具有較強的獨立性，其他部門和個人不得隨意干涉，以此來確保審計部門的獨立性和權威性。對于醫院而言，內部審計工作的核心要素之一就是人，內部審計人員的職業道德及業務能力水平等直接關系著審計質量和效率，實踐中應當不斷加強審計人員培養，方可保證醫院各項內部審計工作高效完成。在審計人員自身素養及技能培養過程中，應當基于新醫改政策及新規定，不斷加強人員專業能力培養，使他們及時準確地掌握審計方面的知識和技能，并在此基礎上完善個人的專業體系。為此，醫院發展過程中應當加強先進審計人員的引入，并且組織現有審計人員教育培訓和交流，促使他們的責任心得以增強，保持積極的心態，一方面要有較高的專業素養，另一方面還應當具備過硬的技術手段，這樣才能有效提高醫院內審工作效率。

（三）加強風險審計及擴展內審范圍

隨著新醫改政策的全面貫徹落實，醫院運行方式及環境條件等均發生了較大的變化，而且運營風險也隨之提高，實踐中很可能會遇到多種因素影響。為了能夠有效應對當前嚴峻問題，醫院內部審計過程中應當準確把握新醫改政策和機制，全面了解對醫院發展帶來的相關影響，比如新醫藥分開機制實施以后，醫院收入變化情況。如果財政補償不及時到位，是否對醫院的未來發展會產生嚴重的影響等。值得一提的是，醫院在日常經營發展中難免會遇到各種嚴重的經濟風險，實踐中應當采取針對性措施予以防控;防范工作應當到位，而且要及時將相關的外部資本有效引進來，并且在設備采購及基礎設施建設層面上下功夫，對風險問題加大審計力度，從根本上消除潛在的各種風險隱患和問題，并且將防范措施有效落實到位，以確保醫院能夠健康發展。實踐中還應當進一步拓展醫院內審職能范圍，而且醫院應當注重內審影響力的提升。首先，體現在醫院內部審計對其各項工作的監督管理職能。除做好財務收支管理及審計工作外，還應當進一步拓寬監管范圍，并且將內控工作與效益管理有效關聯在一起，應當特別關注資產、經濟合同及醫療器械設備等采購審計，加強內部管理制度建設。其次，不斷加大基礎設施建設及工程審計管理力度，最大限度減少資金投入量，院領導離任時進行嚴格審計，并且將任職期間的相關問題及薄弱環節明確指出來。最后，醫院切忌過分看重事后審計，而是應當注重事前審計，使內部審計工作能夠形成一個統一的控制系統，并非簡單發揮檢查功能。在醫院各項經濟活動中，應當對風險加大識別及防控力度，并在此基礎上建立健全審計長效機制，使領導決策能夠獲得可靠依據;同時，臨床科室也可能獲得一定的可行性意見，從而實現風險防范目的，對推動我國醫院的可持續發展再上一個新臺階具有顯著的作用。

三、健全和完善信息共享機制，創建統一評價體系

醫院在社保體系中起到了非常重要的作用，近年來隨著我國醫療衛生事業改革速度的不斷加快，資金信息數據庫需要共建共享，而且社保系統應當公開透明。在此過程中，還應當讓資金流向更加明確，使各種違法現象得以遏制。在資金信息數據庫資源共建共享基礎上，應當讓各地區、各類型的醫院收費標準更加統一。同時，還應當結合實際情況，構建統一而又規范的風險管理評價體系。隨著新醫改不斷深入，當前醫院正面臨著多種風險和問題，審計部門作為醫院審計工作的核心所在，一方面可以準確反映當前醫院的整體發展情況，另一方面可以采取一些措施和方法來進行風險評估，并使其成為醫院競爭和發展的強大后盾。在構建風險評估標準化體系過程中，應當堅持三個基本標準，一是共同標準，二是行業分類標準，三是項目補充標準，三者缺一不可，相互依存和補充。醫院在保證內部審計管理質量的同時，審計人員應當關注醫院內部經濟活動中的高風險領域;審計部門一定要與其他部門之間加強協作，確保各管理層之間的相關溝通與交流，并在此基礎上構建更具導向性、規范化及適合醫院發展的統一標準，體現審計的權威性及公正性。

四、結語

綜上所述，醫院內部審計管理工作中應當嚴格按照國際準則進行，緊密結合醫院實際情況，引入先進的內審指導理念和方法，始終從全局性出發，對醫院發展過程中存在的風險問題進行全面分析及準確識別評估，這樣才能實現內部審計目的，才能促進醫院的健康發展。

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（作者單位：江西中醫藥大學附屬醫院）