嚴(yán)重膿毒癥早期集束化治療臨床應(yīng)用研究

王鵬

【摘要】目的：通過研究嚴(yán)重膿毒癥早期集束化治療的臨床效果，從而找到最佳的治療嚴(yán)重膿毒癥的方式，幫助患者盡早恢復(fù)健康。方法：選取某市某三甲醫(yī)院2018年12月至2019年6月共計(jì)80名嚴(yán)重膿毒癥患者作為本次研究對象，將這80名患者分為對照組和觀察組，每組各40人，給觀察組的患者進(jìn)行早期的集束化治療，給對照組的患者采用普通的嚴(yán)重膿毒癥治療方式。結(jié)果：經(jīng)過一個月的治療后，對照組患者痊愈的情況明顯的低于觀察組，且觀察組患者的恢復(fù)情況更好，P<0.05表示該統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：使用集束化治療方式能夠加快患者的治愈效果，促使患者盡早恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膿毒癥;集束化治療;臨床治療;結(jié)果

【中圖分類號】

R767.04【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-109-02

引言

膿毒癥通常是因腹腔感染而引起的感染性疾病，患者一旦患上膿毒癥，其機(jī)體器官將會出現(xiàn)衰竭或者功能受損的情況，嚴(yán)重者會出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、顧安然以及呼吸困難等并發(fā)癥，給患者的生活和健康帶來了極其不良的影響。對此，我國提出了早期集束化治療方式，通過集束化治療來控制患者體內(nèi)的炎癥介質(zhì)，從而提高患者治愈的效果。

1?一般資料與方法

1.1?患者資料收集

選取某市某三甲醫(yī)院2018年12月至2019年6月共計(jì)80名嚴(yán)重膿毒癥患者作為本次研究對象，其中，病患的最小年齡為45歲，最大年齡為74歲，平均年齡在53歲左右，男士共56名，女士共24名。將這80名患者分為對照組和觀察組，每組各40人，給觀察組的患者進(jìn)行早期的集束化治療，給對照組的患者采用普通的嚴(yán)重膿毒癥治療方式。

1.2?治療方式

觀察組組采用集束化治療，其中早期集束化6小時內(nèi)的治療方式為：一要對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，如果患者出現(xiàn)缺氧的情況要及時的給患者插上氧氣管，對患者的血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)以及凝血功能等情況進(jìn)行記錄。二要在患者的靜脈管內(nèi)置管以檢測患者的CVP、SvO2以及ScvO2的情況。三要選擇能夠控制患者體內(nèi)革蘭陰桿菌的抗生素，并在用藥前抽取血樣。四要在2個小時內(nèi)對患者的血流動力進(jìn)行檢測，為患者補(bǔ)充血容量，并改善患者的組織供氧。五在患者的復(fù)蘇2小時候要根據(jù)各項(xiàng)檢測指標(biāo)以及患者的具體情況對患者的治療方案進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整。

對照組的患者采用普通的治療方式，對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，如果患者出現(xiàn)缺氧的情況要及時的給患者插上氧氣管，并對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)測。

1.3?質(zhì)量控制

為確保此次研究的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，控制臨床應(yīng)用研究的質(zhì)量，需要做到以下要求：（1）在正式進(jìn)行臨床應(yīng)用研究前，所有參與此次研究的人員都需要提前學(xué)習(xí)相關(guān)的理論和實(shí)踐課程，對研究項(xiàng)目進(jìn)行仔細(xì)分析。（2）在進(jìn)行研究的過程中，研究人員要隨時進(jìn)行考察，密切注意各位患者的癥狀表現(xiàn)情況，并填寫情況調(diào)查表。（3）要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)程序做好患者病例整理工作，并對病歷上的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，以確保病例數(shù)據(jù)的真實(shí)性和科學(xué)性。

1.4?療效評價標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過治療后，若患者的臨床癥狀改善到了85%則視為顯效;若患者的臨床癥狀有所減輕，且不良癥狀改善到了60%則視為有效;若患者的臨床癥狀完全沒有變化，甚至病情持續(xù)加重且產(chǎn)生不良反應(yīng)則視為無效。

1.5?資料統(tǒng)計(jì)處理

使用SAS統(tǒng)計(jì)軟件對此次研究收集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過求平均值、極值和方差的方式對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，最后得出結(jié)果。

2?結(jié)果

2.1?治療效果

通過對觀察組進(jìn)而對照組的患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療效果如表1所示：

由表1可知，通過對兩組患者治療后的療效比較后可知，觀察組的患者在采用集束化治療方式進(jìn)行治療后的總效率超過了90%，而對照組采用普通治療方式后的總有效率不足70%。同時，觀察組的患者在使用集束化治療后痊愈的人數(shù)也達(dá)到了75%，而對照組痊愈的人數(shù)卻不足50%，由此可知，采用集束化治療方式對治療嚴(yán)重膿毒癥的療效要優(yōu)于采用普通治療方式的療效，可在嚴(yán)重膿毒癥治療中進(jìn)行推廣使用。

2.2?死亡率比較

通過對觀察組進(jìn)而對照組的患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的死亡率比較如表2所示：

從表2中可以看出，在給觀察組患者采取早期集束化治療之后，患者的病癥得到了有效的控制，患者被治愈的幾率大大增加，患者的死亡率嚴(yán)重的低于對照組患者，而對照組采用普通的治療方式，患者的死亡率較高，治愈的幾率明顯的低于觀察組。

3?討論

在對嚴(yán)重膿毒癥患者早期集束化治療臨床應(yīng)用的研究中發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行治療時必須要找準(zhǔn)以下的幾個關(guān)鍵點(diǎn)：（1）在對患者進(jìn)行治療的過程中通常將患者的CVP、SvO2以及ScvO2的情況判斷患者組織供氧改善情況的主要依據(jù)，而不是單純地以患者的血氧飽和度作為判斷的依據(jù)。（2）在進(jìn)行治療時，首先要對患者進(jìn)行液體復(fù)蘇，從而有效的恢復(fù)患者體內(nèi)的有效循環(huán)血量，盡可能的通過藥物來維持患者的血壓。（3）嚴(yán)重膿毒癥患者治療過程中最為重要的就是要控制患者體內(nèi)的炎癥，其主要內(nèi)容為控制患者炎性介質(zhì)的活性和釋放特性。此外，還要重視患者的腸源介質(zhì)活性，從而有效的防止患者腸功能的衰竭。（4）在治療時要確定患者是否曾經(jīng)有過出血疾病史，如果沒有則需要對患者進(jìn)行康寧治療。（5）治療時要嚴(yán)格控制患者的血糖，患者的血糖過高會嚴(yán)重的促進(jìn)患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)的釋放，因此，如果患者的血糖過高要及時的為患者注射適量地胰島素。

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