糖尿病腎病患者血液透析護理效果的研究

[摘要] 目的 探討目前關(guān)于血液透析用于治療糖尿病腎病的成效。方法 該文選擇80例該院在2018年2月—2019年2月期間接受質(zhì)量的糖尿病腎病（DN）患者，將其劃分為兩組，分別為觀察組40例和對照組40例。常規(guī)血液透析方法主要用于對照組的患者治療。觀察組在其基礎(chǔ)上進一步開展針對性的特殊護理，隨后對觀察組40例和對照組40例患者的情緒、效果等指標(biāo)進行評估比較。結(jié)果 觀察組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量等顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且達到了95.00%的滿意度，優(yōu)于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.211，P=0.004<0.05）。結(jié)論 對DN患者在接受血液透析治療過程中，積極采取針對性的護理，可以緩解患者的不良情緒，減少并發(fā)癥，從而更好地配合治療，改善生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;生活質(zhì)量;血液透析;特殊護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0121-02

目前來說，糖尿病腎病（DN）這一疾病具有較為復(fù)雜的發(fā)病機制，可能會造成患者出現(xiàn)代謝紊亂的情況，嚴(yán)重者還可能損害腎臟。缺乏科學(xué)的治療手段，可能進一步會導(dǎo)致病情惡化，出現(xiàn)末期腎病，以及嚴(yán)重的腎衰竭，生命安全受到威脅，具有較高的病死率[1]。因此，對糖尿病腎病患者進行科學(xué)有效的治療和護理是具有十分重要的意義。該文側(cè)重探究目前患者在接受血液透析過程中，通過結(jié)合針對性的護理手段，從而實現(xiàn)的治療效果。因此，探究80例該院在2018年2月—2019年2月期間進行治療的糖尿病腎病患者在開展血液透析治療期間，結(jié)合臨床護理方案獲得的效果，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

文章將80例該院在進行治療的糖尿病腎病患者被納入研究，將其劃分為兩組，分別為觀察組40例和對照組40例。所有80例患者均診斷為糖尿病腎病（DN），并達到開展血液透析治療的相關(guān)要求，但患有原發(fā)性腎病、高血壓腎病、藥物性腎損害等情況的患者除外。在所有參與觀察的患者中，有男性32例，女性48例;患者的年齡范圍和病程分別在40～80歲之間和5～20年之間，平均年齡（59.5±4.2）歲，平均病程（13.2±1.6）年。總體數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 護理方法

1.2.1 血糖控制方法? ①醫(yī)務(wù)人員在患者辦理入院后對其開展詳細的身體狀況檢查，同時需要實時監(jiān)測患者在血液透析中的血糖變化情況，做好及時調(diào)整降血糖劑劑量控制工作。尤其需要關(guān)注患者是否存在低血糖等不良的生理反應(yīng)[2];②護理人員不僅需要關(guān)注藥物性的低血糖情況，也應(yīng)該做好患者飲食、葡萄糖等的科學(xué)計劃。

1.2.2 基礎(chǔ)護理措施? ①在開展患者護理過程中，需要保持無菌化的操作原則，特別是更換內(nèi)穿刺點敷料等工作的時候，更需要防止出現(xiàn)感染問題;②護理人員同時也需要幫助患者及家屬更好地了解關(guān)于疾病的知識、注意事項等，使其更好地認(rèn)識到糖尿病腎病治療的重要性，做好日常的健康教育，共同幫助患者的恢復(fù);③護理人員應(yīng)定期開展血液透析室的消毒工作，確保環(huán)境保持柔和、無菌、光照溫度適度，將環(huán)境的溫度控制在18～22°C之間;④依照不同患者情況，針對性地做好膳食管理，關(guān)注患者的飲水、脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)等物質(zhì)攝入量，以含有氨基酸的動物蛋白為基礎(chǔ)，少吃海鮮和動物內(nèi)臟，同時需要注意營養(yǎng)素的補充。

1.2.3 心理護理措施? ①日常要做好和患者及其家屬的思想溝通，聽取患者各項需求，盡可能維持良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者開展治療，增加其配合度;②做好患者情況的告知，全面地為患者考慮，關(guān)注患者的身心健康，緩解其消極情緒，讓患者及家屬建立起信任，提高治療和護理的滿意度;③防止患者家屬施加壓力，通過支持緩解不良情緒[4]。

1.2.4 血液通路護理措施? ①詳細指導(dǎo)患者關(guān)于如何開展自身內(nèi)瘺保護和檢查的事項，如不睡在內(nèi)瘺內(nèi)側(cè)，不提重物，并且需要定期測量血壓，確保患病處的干燥，幫助患者疏通血液通道，提高自理能力;②做好檢查工作，尤其需要注意監(jiān)測患者在治療過程中的血糖、腎功能情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護理滿意度測度，主要分為非常滿意、滿意、不滿意等3個維度，其中總滿意=（非常滿意病例+滿意病例）÷總病例數(shù)×100.0%;②抑郁評分、焦慮評分、生活質(zhì)量;③整體質(zhì)量、透析依從性。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集的數(shù)據(jù)資料開展分析，計數(shù)資料表示為率（%）、計量資料表示為（x±s），分別行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2? 結(jié)果

2.1? 抑郁、焦慮、生存質(zhì)量情況

觀察組和對照組患者在經(jīng)過護理后，觀察組患者各項評分都顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 依從性、整體護理質(zhì)量

觀察組和對照組患者經(jīng)過護理后顯示，觀察組患者的護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，依從性也顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

觀察組和對照組患者經(jīng)過護理后，護理總滿意度方面，觀察組患者為95.00%（38/40），對照組患者的為75.00%（30/40），兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.221，P=0.004<0.05）。

3? 討論

這幾年以來，糖尿病腎病發(fā)生的越來越普遍，影響也越來越大。該疾病風(fēng)險高，且也存在較高的死亡率和并發(fā)癥。關(guān)于該疾病產(chǎn)生的原因中，由于遺傳、腎血流量異常、高血壓，糖代謝異常等是比較常見的。輕度疾病主要是對其腎臟不利，而嚴(yán)重者會使其生命安全受威脅。因此進一步探究糖尿病腎病患者的治療手段，進一步提升患者生存率意義重大。不少學(xué)者和臨床醫(yī)生對于這個問題也高度關(guān)注。大量數(shù)據(jù)和實踐表明，血液透析方法是當(dāng)前開展臨床上治療糖尿病腎病治療效果較為良好，也是比較常見的治療方法。但是由于血液透析還是屬于一種創(chuàng)傷性治療，存在一定的急性并發(fā)癥，可能威脅患者生命。因此，如何開展血液透析治療，還應(yīng)該綜合考慮患者的情況，并結(jié)合針對的護理，才能夠更好地提高生存率，保持較好的生活質(zhì)量。目前醫(yī)院治療糖尿病腎病患者的方案還是以血液透析為主，同時輔之以血糖控制、血液通路護理、心理護理等，從而改善患者病情。具體護理經(jīng)驗如下[5]：①由于糖尿病腎病腎病往往需要較長的治療時間，患者在經(jīng)濟和心理方面壓力比較大，負(fù)面情緒較多，必須對其進行心理疏導(dǎo)，消除焦慮抑郁心理。此外，與患者家屬開展積極的溝通，給予患者更多的支持和鼓勵，幫助建立信心和配合度。②通過合理的飲食治療是十分重要的，能夠幫助患者提高生存率。因此，有必要指導(dǎo)患者確保營養(yǎng)和熱量條件下，食用低蛋白，降低胰島素抵抗，減少尿蛋白，提高機體蛋白水平，能夠最終延緩患者的腎病。③血液透析是糖尿病腎病患者主要治療手段，可以延長患者的生存率，但長期下去可能出現(xiàn)感染、血管鈣化、損傷等問題。所以還應(yīng)該做好糖尿病腎病患者的內(nèi)瘺護理工作，遵循各項操作的無菌化。④由于糖尿病腎病患者在治療中容易出現(xiàn)血糖高，血糖波動的情況，可能會影響到治療，一旦出現(xiàn)血糖過高，就會損害患者的腎小管和腎小球功能;但是如果血糖過低，則會導(dǎo)致患者心腦血管的不穩(wěn)定。所以護理人員要關(guān)注患者的血糖，積極開展相關(guān)知識教育，同時為其創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境。

綜上所述，通過開展血液透析治療，輔之以針對性的護理，可以減少患者的不良情緒，同時減少DN患者的并發(fā)癥。

[參考文獻]

[1]? 邱麗純.護理干預(yù)在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：211-213.

[2]? 吳向民.糖尿病腎病患者血液透析中的護理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：147-148.

[3]? 袁金花.糖尿病腎病患者血液透析的人性化護理觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：118-119.

[4]? 張娜.護理干預(yù)預(yù)防糖尿病腎病血液透析中發(fā)生低血壓的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（9）：92-94.

[5]? 徐小娟.糖尿病腎病血液透析護理效果的臨床探討[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：123-124.

（收稿日期：2019-11-02）[作者簡介] 吳吟琳（1988-），女，福建泉州人，本科，護師，研究方向：血液透析護理。