胃癌合并糖尿病患者早期腸內營養應用及護理策略分析

[摘要] 目的 以胃癌合并糖尿病患者為研究對象，對其施以早期腸內營養這一護理策略所產生的臨床效果進行研究分析。方法 以2018年1月—2019年5月為時間跨度，將到該院治療的上述患者共計60例納入研究樣本，基于入院時間將其編制為實驗組和對照組，前者接受早期腸內營養護理，后者接受腸外營養護理，最后對兩組患者的護理效果進行對比分析。結果 與對照組相比，實驗組患者在血糖水平、排氣時間、腸功能等方面均顯示出突出優勢，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于胃癌合并糖尿病患者而言，接受早期腸內營養護理干預，不僅可明顯降低其血糖濃度，而且有助于縮短腸功能的恢復時間，從而可較好地促進其身體康復，因此可在臨床上得到推廣應用。

[關鍵詞] 胃癌合并糖尿病患者;腸內營養;護理策略;腸功能恢復

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0146-02

從臨床表現來看，大多數胃癌患者都同時具有糖尿病指征，這種狀況可明顯增加手術切口感染、腹腔炎癥、口瘺等并發癥的發生率;另外，患者在手術后常因胰島素耐受致使血糖水平無法趨于正常值，不利于傷口愈合，從而阻礙了身體的快速康復[1]。最近幾年，臨床注重于實施腸內營養這一治療方案，盡管這種方法可提升存活率，但卻對患者血糖控制造成了一定的影響，因而應當同時配以科學有效的護理措施[2]。基于此，該文以胃癌合并糖尿病患者為研究對象，將該院在2018年1月—2019年5月收治的60例患者編制為兩個小組，分別施以不同的護理策略，結果表明接受早期腸內營養應用及護理干預的小組產生了較為良好的護理效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

被納入研究對象的60例患者基于入院順序將其編制為兩個小組，即對照組（n=30）與實驗組（n=30）。實驗組患者的基本狀況如下：①男女比例為18：12;②最大年齡與最小年齡分別為79歲與51歲，平均年齡為（62.3±3.8）歲;③最長住院時間為20 d，最短住院時間為15 d。對照組患者的基本信息為：①男女比例為19：11;②最大年齡與最小年齡分別為78歲與50歲，平均年齡為（61.9±3.5）歲;③最長住院時間為21 d，最短住院時間為16 d。從以上數據資料可以看出，兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），因此具有研究意義。

1.2? 方法

實驗組被施以早期腸內營養護理干預，方法如下：手術前留置喂養管，給予腸內營養的時間為術后12 h;初次將營養液的劑量設定為500 mL，之后漸漸增加至1 500 mL;初次將營養液的滴入速度設定為20～30 mL/h，12時至24時以后，保持15～25 mL/h的滴速，如此持續的時間為7 d左右[3]。

對照組采用了常規的腸外營養護理干預，其方法為：對其滴注5%的鹽水和10%的葡萄糖溶液，注射脂肪乳劑和氨基酸（二者均以每千克0.15 g為標準），同時配以必要的維生素[4]。

1.3? 指標觀察

將觀察指標設定為3種，即排氣時間、血糖水平、腸功能恢復時間，對這些指標進行準確測定并及時記錄和整理[5]。

1.4? 統計方法

將采集到的數據信息（即排氣時間、血糖水平、腸功能恢復時間）記錄到SPSS 22.0統計學軟件中，并對數據做好統計處理，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義[6]。

2? 結果

2.1? 腸功能恢復時間和排氣時間

實驗組和對照組在接受了不同的護理方案之后，二者的排氣時間、腸功能恢復時間明顯不同，從統計結果來看，實驗組明顯占據優勢，兩種指標均低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖參數指標改善情況

實施不同護理策略的第1天，兩組患者的血糖參數差異無統計學意義（P>0.05），治療第3天、第5天、第7天時，對兩組患者進行了檢測，結果發現兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05），且實驗組患者的血糖控制效果較好。見表2。

3? 討論

一般而言，胃癌患者手術完畢后7 d之內嚴禁正常攝入食物，但患者此時身體極為虛弱，若營養匱乏將不利于其身體康復，因而有必要在這一特殊時期對其予以營養支持，常規的營養支持以腸外營養為主，但卻無法控制并發癥的發生率，同時也不利于縮短胃腸功能恢復時間，甚至有可能致使機體的感染幾率居高不下。相關研究報告曾經指出，對于胃癌合并糖尿病患者來說，在術后及時接受腸內營養護理干預不僅可使機體攝取到足夠的營養，而且有助于促進胃腸蠕動[7]。有學者指出，盡管對于胃癌伴有糖尿病患者而言接受營養支持是必須的，但其局限性也是不容忽視的，因而為了促進患者康復，需要施以科學有效的腸內營養護理策略。具體如下：①要對患者進行體位護理干預，以利于營養攝入為原則，令患者術后清醒時保持交替側位，術后1 d可取半坐臥位，滴注營養液時應保持臥位，頭部略微抬高，該姿勢在輸液完畢后保持1 h左右，以便于呼吸順暢。②加強對喂養管的護理，護理人員需要注意的是，不僅要固定導管，還應在黃色液體可見時進行滴注，保證鼻腸管存留于空腸內，并及時清洗鼻腸管和更換輸注管[8-9];在輸注期間既要保持合理的輸注速度，還應密切觀察患者有無嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等異常狀況，將并發癥發生率控制到最低。③對患者予以心理干預，令患者明確配合治療的必要性，認識到早期腸內營養支持的重要性，對其進行耐心開導，使其提高對疾病的認知，避免出現焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，同時將早期腸內營養的喂養方式、作用、優勢等告知患者及家屬，使患者增強治病的信心[10]。除此之外，護理人員還應當增加巡查頻次，為患者提供一個安全的診療環境[11]。

該次研究充分說明，與對照組相比實驗組無論在排氣時間、腸功能恢復時間還是血糖濃度控制效果等層面，均表現出一定的優勢，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。因而，對于胃癌合并糖尿病患者而言，接受早期腸內營養護理干預，對于其血糖水平的控制、排氣時間和腸功能恢復時間的縮短等，均具有重要的意義，從而可較好地促進其身體康復，因此應在臨床上得到推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 倪蓉，王麗麗.胃癌伴糖尿病病人術后早期腸內營養的護理新進展[J].全科護理，2018，16（36）：4510-4513.

[2]? 黃小紅.胃癌伴糖尿病患者術后早期腸內營養的護理[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：118-119.

[3]? 王少蓮.胃癌合并糖尿病術后腸內營養的護理[C]//浙江省醫學會腸外腸內營養學分會.2012年浙江省腸外腸內營養學學術年會論文集.杭州：浙江省醫學會腸外腸內營養學分會、浙江省科學技術協會，2012：2.

[4]? 魏碧楠.控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術期中的應用及效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：127-128.

[5]? 潘鋒鍔.胃癌合并糖尿病患者術后早期腸內營養與全腸外營養對術后恢復的影響比較[J].中國實用醫藥，2016，11（11）：103-105.

[6]? 倪蓉，王麗麗.胃癌伴糖尿病病人術后早期腸內營養的護理新進展[J].全科護理，2018，16（36）：4510-4513.

[7]? 陸月華.胃癌伴糖尿病患者術后應用腸內營養的護理配合方式[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：124-125.

[8]? 李素芳.胃癌合并糖尿病患者的圍手術期護理[C]//中華護理學會.中華護理學會全國第7屆糖尿病護理學術交流暨專題講座會議論文匯編.北京：中華護理學會，2017：3.

[9]? 蔡菲莉，鄭耕云，王一閩.老年胃癌合并糖尿病行根治性手術前后的護理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：139-140.

[10]? 黃小紅.胃癌伴糖尿病患者術后早期腸內營養的護理[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：118-119.

[11]? 宋海燕，蔣永華.糖尿病合并胃癌術后康復及護理探討[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：143-144.

（收稿日期：2019-11-05）[作者簡介] 張秋菊（1988-），女，福建泉州人，本科，護師，研究方向：胃腸外科護理。