鼻竇炎合并糖尿病內鏡手術患者術后并發癥的護理觀察

許銀環　林婷　陳春萍　吳碧云

[摘要] 目的 探析鼻竇炎合并糖尿病內鏡手術患者術后并發癥的護理方法及護理效果。方法 用數字隨機表法將2018年1月—2019年7月于該院接受內鏡手術的50例鼻竇炎合并糖尿病患者分為兩組，對照組（n=25）實施常規護理，觀察組（n=25）實施護理干預，對比護理效果。結果 與對照組相比，觀察組的術后并發癥發生率更低;兩組患者護理前的空腹血糖、餐后2 h血糖相比差異無統計學意義（P>0.05），而護理后兩組的血糖值較護理前均降低，且觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平更低，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的護理后的焦慮、抑郁情緒評分均顯著小于護理前，且觀察組的負面情緒評分明顯小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鼻竇炎合并糖尿病內鏡手術患者接受護理干預能夠降低并發癥的發生風險，同時也有利于患者血糖的控制與穩定，有積極意義，值得推廣應用。

[關鍵詞] 鼻竇炎;糖尿病;內鏡手術;術后并發癥;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0182-03

Nursing Observation of Postoperative Complications of Patients with Sinusitis Combined with Diabetic Endoscopic Surgery

XU Yin-huan，LIN Ting，CHEN Chun-ping，WU Bi-yun

Department of ENT， Army Hospital of the 73rd Group of the Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361021 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods and nursing effects of postoperative complications in patients with sinusitis complicated by diabetic endoscopic surgery. Methods The 50 patients with rhinosinusitis and diabetes who underwent endoscopic surgery in the hospital from January 2018 to July 2019 were divided into two groups by digital random table method， the control group（n=25） implemented nursing intervention; and the observation group（n=25） implemented nursing intervention and compare nursing effects. Results Compared with the control group， the incidence of postoperative complications was lower in the observation group. There was no statistically significant difference in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose between the two groups of patients（P>0.05）. The blood glucose level decreased after nursing， and the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels in the observation group were lower， and there were statistically significant differences（P<0.05）; the anxiety and depression scores of the two groups of patients after care were significantly smaller than those before the care， and the negative emotion scores of the observation group were significantly smaller than those of the control group. There are statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with rhinosinusitis and diabetic endoscopic surgery can reduce the risk of complications， and it is also conducive to the control and stability of blood glucose in patients. It has positive significance and is worthy of popularization and application.

[Key words] Sinusitis; Diabetes; Endoscopic surgery; Postoperative complications; Nursing effect

鼻竇炎是臨床上的常見疾病，內鏡手術是治療鼻竇炎的有效方法，能夠改善通氣不暢、疼痛等癥狀。糖尿病的臨床發病率較高，若患者同時患有鼻竇炎和糖尿病，且需要接受內鏡手術治療，則需要引起高度重視，不僅需要控制患者的血糖值，同時還需要積極預防術后并發癥的發生[1]。因此，對于行內鏡手術的鼻竇炎合并糖尿病患者而言，臨床上需要加強對其進行護理干預，通過系統的護理干預最大程度上規避手術風險，避免術后并發癥的發生或降低并發癥的發生率，同時做到穩定患者的血糖值[2]。護理干預是一種較為全面且綜合性的護理模式，是在常規護理基礎上的延伸，豐富了以往的護理內容。現選取2018年1月—2019年7月在該院行內鏡手術的50例鼻竇炎合并糖尿病患者，進一步研究評價護理干預的臨床價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

共選取50例接受內鏡手術的鼻竇炎合并糖尿病患者，用數字隨機表法將50例患者分為兩組。對照組（n=25）中：男14例，女11例;年齡從33～58歲不等，平均年齡（42.23±2.28）歲。觀察組（n=25）中：男15例，女10例;年齡從34～59歲不等，平均年齡（42.27±2.31）歲。兩組的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 研究方法

對照組：持續監測患者各項生命體征的變化情況，監測患者的血糖變化，及時控制血糖，并進行常規健康宣教和用藥指導。

觀察組：（1）控制血糖護理：患者術后容易發生低血糖，護理人員要定時監測患者的血糖值，并遵醫囑及時調整用藥劑量。同時，要求患者攝入合理的蛋白質和蔬菜，并控制攝入食物中的糖分含量。（2）并發癥的預防及控制護理：①鼻出血：術后鼻腔少量滲血是常見的并發癥，護理人員要密切觀察患者術后鼻腔的出血情況，若發現有活動性出血，則及時告知醫生并采取止血措施。此外，護理人員要檢查患者鼻腔內部的清潔狀態，確定出血原因，并做好加壓、止血等工作。還要積極疏導患者的恐懼和焦慮情緒。②顱內出血：持續監測患者術后的生命體征，若患者鼻腔中流出透明液體，則用紗布填塞，若當患者低頭時液體流出速度加快，則立即通知醫生[3]。③鼻腔粘連：及時清理鼻腔內的分泌物和結痂，按時沖洗鼻腔，定期換藥。

1.3? 觀察指標

①分別于護理前、護理后，測定兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平。

②對兩組患者的術后并發癥發生情況進行統計，計算并發癥發生率，計算方法為鼻出血發生率+顱內出血發生率+鼻腔粘連發生率。

③評估兩組患者的負面情緒嚴重程度，主要評估兩種不良情緒，包括焦慮情緒、抑郁情緒，評估工具為焦慮自評量表、抑郁自評量表，評估時間為護理前、護理后，得分與患者的負面情緒呈正相關。

1.4? 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前、護理后的血糖值變化情況

護理前，兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者護理后的血糖值較護理前均有不同程度降低，而觀察組患者護理后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值與對照組相比更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的術后并發癥發生情況

經對比并發癥的發生情況，觀察組的術后并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護理前后的負面情緒評分

護理前兩組患者的負面情緒評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者的護理后的焦慮、抑郁情緒評分均顯著小于護理前，且觀察組的負面情緒評分明顯小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

鼻竇炎是耳鼻喉科臨床上的常見病、多發病，尤其是隨著生活環境的惡化和人們生活習慣的改變，該病的發生率呈現出逐年遞增的發展趨勢。鼻竇炎患者伴有頭暈頭痛、鼻塞、嗅覺障礙等癥狀，且病情易反復發作，若不及時治療任由病情發展，則會并發嚴重疾病，同時也會增加呼吸道感染的發生率，對患者的生活質量、身心健康均造成了嚴重影響。近年來，手術已經成為治療慢性鼻炎鼻竇炎的首選方案，但傳統手術方法對鼻腔內生理結構造成的破壞大，且術后并發癥多，容易反復發作。內鏡手術一種微創的手術方法，既可以徹底清除病灶，又可以降低對機體造成的創傷，患者術后恢復更快。雖然內鏡手術用于鼻竇炎治療有諸多優勢，但對于合并糖尿病的鼻竇炎的患者，內鏡手術難度增大，若未配合系統的、全面的、綜合性的護理服務，則會直接影響治療效果。因此，在內鏡手術治療鼻竇炎合并糖尿病史，需要對患者進行針對性護理，以減少并發癥、改善預后[4]。

該次研究結果顯示，實施護理干預的患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯降低，這說明實施護理干預更有利于患者血糖的穩定，可以最大程度上保障手術的順利實施。同時，實施護理干預的患者術后發生并發癥的風險更小，并發癥發生率低，這說明運用護理干預能夠積極預防并發癥的發生，提高手術的安全性。并且，對患者實施護理干預可改善患者的負面情緒，改善患者的焦慮情緒和抑郁情緒，上述3項結果充分體現了護理干預的臨床應用價值。護理干預是一種新型的護理模式，在護理過程中根據患者的身體和心理情況，制定有針對性的護理干預方案，彌補了傳統護理的普遍性，可以更有效地控制血糖，并使患者養成良好的生活、飲食及行為習慣，降低術后并發癥的發生率[5]。從某種意義上來說，護理干預是常規護理的延伸和完善，此種護理模式的建立和實施均以患者為出發點，盡可能滿足患者在醫療中的護理需求，包括身體恢復和心理健康等多個方面。因此，護理干預也受到了廣大患者的認可與支持，在臨床上應用愈發廣泛。

綜上所述，對鼻竇炎合并糖尿病內鏡手術患者實施護理干預更有利于其血糖的控制，且術后并發癥少，可進一步推廣。

[參考文獻]

[1]? 周洋輝.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎和鼻息肉的臨床分析[J].當代醫學，2019，25（26）：178-180.

[2]? 蔡嬌.鼻竇炎合并糖尿病內鏡手術患者術后并發癥的護理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：151-152.

[3]? 黃欣，闞相雯，厲成青.鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：8-10.

[4]? 陳瑩.鼻竇炎合并糖尿病內鏡手術患者術后并發癥的護理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：11-12.

[5]? 靳小平.用鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2019，17（4）：119-120.

（收稿日期：2019-11-03）[作者簡介] 許銀環（1989-），女，福建泉州人，本科，護師，研究方向：五官科護理。